ВИРУС ПАПИЛОМЫ ЧЕЛОВЕКА — ИНФЕКЦИЯ Сум ГУ Доцент

ВИРУС ПАПИЛОМЫ ЧЕЛОВЕКА - ИНФЕКЦИЯ Сум. ГУ Доцент Бында Т. П.

ВИРУС ПАПИЛОМЫ ЧЕЛОВЕКА (ВПЧ) -ИНФЕКЦИЯ l это наиболее распространенная вирусная инфекция половых путей.

АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ Ø Ø Ø Рак шейки матки занимает второе место среди злокачественных опухолей у женщин и уступает только раку молочной железы. По данным ВОЗ ежегодно отмечается около 500 000 новых случаев заболевания и 250 000 смертельных случаев. В последние годы обозначилась тенденция роста заболеваемости раком шейки матки у молодых женщин до 30 лет. Мишенью для воздействия вирусов являются клетки в зоне трансформации, где развиваются предраковые изменения. Процесс клеточных изменений от заражения до развития рака длится о 10 до 40 лет, но может протекать бурно в течение 1 -2 лет.

АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ l В последнее время широкое распространение получил папилломатоз гортани, трахеи и бронхов у детей. Причиной этого является инфицирование дыхательных путей новорожденных в процессе прохождения плода через родовые пути женщин с ВПЧинфекцией.

АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ l Некоторые типы ВПЧ вызывают бородавки на руках и на ногах, l а некоторые - бородавки половых органов, которые называются генитальными бородавками или остроконечными кондиломами. На наружных половых органах их можно увидеть невооруженным глазом. Если они располагаются внутри, то их может увидеть только врач.

ЭТИОЛОГИЯ Ø Ø Существует 40 различных серотипов этого вируса, которые могут инфицировать половые органы – крайнюю плоть полового члена, участок вульвы и анального отверстия, а также слизистую оболочку влагалища, шейки матки и прямой кишки. Ученые выявили восемь типов вирусов папилломы человека (ВПЧ), повинных в более 90% случаях развития рака шейки матки.

Штаммы вируса папилломы, которые вызывают рак l Штаммы вируса папилломы – типы 16, 18, 45, 33, 31, 52, 58 и 35 (в убывающем порядке по частоте) – вызывают более 90% случаев рака.

ТРОПНОСТЬ ВИРУСОВ Ø Ø Ø Каждый тип ВПЧ характеризуется тропностью к определенным участкам кожи и слизистой оболочки, а также спецификой клинических проявлений поражения. В частности, типы ВПЧ 6 и 11 вызывают рецидивирующий респираторный папилломатоз и кондиломы аногенитальной области; типы 16 и 18 - рак шейки матки и аденокарциному, злокачественные опухоли ротоглотки и т. д. Полагают, что все 500 тыс. случаев рака шейки матки, ежегодно диагностируемых в мире, вызваны генитальной ВПЧ-инфекцией. Наиболее известным оториноларингологическим проявлением ВПЧинфекции является респираторный папилломатоз: впервые ДНК этого вируса была выделена из биоптата папиллом гортани, удаленных у взрослых и детей в 1982 г.

Заражение ВПЧ Заболевание передается преимущественно: l половым путем; l контактно-бытовым путем; l при прохождении новорожденного через инфицированные родовые пути.

Факторы риска инфицирования ВПЧ: l l ранняя половая жизнь, большое количество партнеров; ослабление иммунитета; эрозия шейки матки; заражение другими инфекциями, передаваемыми половым путем.

ЛЕЧЕНИЕ l На сегодня эффективных и доказанных методов лечения инфекции, обусловленной ВПЧ не существует.

ВАКЦИНЫ Вакцины против ВПЧ активно используют во многих странах мира. В зарубежных странах прививки против ВПЧ включены в Национальные программы иммунизации. l В США вакцинация проводится среди всех девочек в возрасте 11 -12 лет, l во Франции - 14 лет, l в Германии – 12 -17 лет, l в Австрии – 9 -17 лет.

ВАКЦИНЫ l l Прививка от папилломавируса сделана на основе белка оболочки вируса, но в ней нет самого ДНК папилломы, что дает стопроцентную уверенность в том, что не произойдет заражения. Существуют 2 вакцины: вакцина Glaxo. Smith. Kline под названием Cervarix; вакцина Merck&Co - Gardasil.

l l Оба варианта вакцины распространяются в одноразовых шприцах или флаконах, готовыми к применению. Одна доза препарата – 0, 5 мл, а хранить их следует при температуре от 2 до 8 градусов тепла, причем воздействие отрицательных температур уничтожает вакцину.

ВАКЦИНЫ, ЗАРЕГИСТРИРОВАННЫЕ В УКРАИНЕ l Гардасил/Gardasil® Вакцина против вируса папиломы человека квадривалентная, рекомбинантная (типов 6, 11, 16, 18) (Нидерланды) (№ 745/11 -300200000); 2) ЦЕРВАРИКС™/CERVARIX™ Вакцина для профилакти заболеваний, которые вызываются папиломавирусной инфекцией (Бельгия) (№ 686/10300200000).

ВАКЦИНЫ, ЗАРЕГИСТРИРОВАННЫЕ В УКРАИНЕ l l Они похожи по действию, а разница в том, что Церварикс эффективен против двух самых опасных типов вируса: 18 и 16. Гардасил же действует, кроме этих двух типов, еще против 6 и 11 типов вируса. 18 и 16 типы ВПЧ отвечают за возникновение опухолей шейки матки, рак полового члена и влагалища. 11 и 6 типы менее онкогенны, они вызывают генитальный кондиломатоз и большую часть бородавок на коже. Источник: http: //1 ginekologiya. com/zppp/papillomavirus/vakcina-protiv-virusa-papillomy-cheloveka-privivka. html

СХЕМА ВАКЦИНАЦИИ Стандартный курс вакцинации состоит из 3 введений: Гардасил: 0 -2 -6 мес. (1 -я – выбранный день, 2 -я – через 2 мес. после первой дозы, 3 -я – через 6 мес. после первой дозы) или 0 -1 -3 мес. (1 -я – выбранный день, 2 -я – через 1 мес. после первой дозы, 3 -я – через 3 мес. после первой дозы).

СХЕМА ВАКЦИНАЦИИ Церварикс: 0 -1 -6 мес. (1 -я – выбранный день, 2 -я – через 1 мес. после первой дозы, 3 -я – через 6 мес. после первой дозы).

ВЗАИМОЗАМЕНЯЕМОСТЬ l Так как эти прививки от вируса папилломы человека еще довольно молоды, то другие схемы вакцинации пока изучаются. Важно и то, что Гардасил и Церварикс не взаимозаменяемые, после первой дозы одного препарата продолжать следует только той же вакциной! l l Источник: http: //1 ginekologiya. com/zppp/papillomavirus/vakcina-protiv-virusa-papillomy-cheloveka-privivka. html l

ПУТЬ ВВЕДЕНИЯ И ДОЗА l Вакцину вводят строго внутримышечно (в виде инъекции в дозе 0, 5 мл для всех возрастных групп)

УСЛОВИЯ ВАКЦИНАЦИИ l l Применять вакцину НЕОБХОДИМО до начала половых отношений. Если молодые люди уже вели половую жизнь до вакцинации, им следует провести анализ на наличие вируса. Если его нет – можно делать прививку. Для мальчиков используют только Гардасил, так как испытания действия Церварикса на представителях мужского пола не проводились.

ВПЧ-тест l Анализ на ВПЧ полимеразная цепная реакция (ПЦР), показывает наличие или отсутствие вируса и определяет его тип. Более информативный будет, например, цитологический тест эпителия шейки матки. Он показывает само качество клеток, пораженных ВПЧ. Они могут быть либо неизменёнными, либо предраковыми, либо раковыми. Стоит 1 раз в год наблюдаться у врачагинеколога, чтобы вовремя уловить появление атипичных клеток и начать курс лечения.

ЭФФЕКТИВНОСТЬ ВАКЦИНАЦИИ l l После проведения полного курса вакцинации защитные антитела определяются у более чем 99% привитых. Результаты масштабных исследований влияния этих вакцин с последующим наблюдением в течение 9 -10 лет показали почти 100% защиту от состояний, которые предшествуют раку шейки матки. Защита от остроконечных кондилом составляла 95 -99%. Необходимость ревакцинации до сегодня не установлена. Наличие в составе вакцины Церварикс адъюванта AS 04 (вещества, которое усиливает иммунный ответ на вакцинацию) способствует выработке более длительного и стойкого иммунитета у вакцинированных.

ПЕРЕНОСИМОСТЬ ВАКЦИНЫ l l Прививка от папилломы переносится достаточно легко и не вызывает особенных реакций. Чаще всего случаются реакции в месте укола: покраснение, припухлость и небольшой зуд. Редко случается повышение температуры, слабость и т. д. У подростков зарегистрированы случаи обмороков сразу после укола, поэтому им следует 15 минут посидеть на месте. Это связано с половым созреванием. Источник: http: //1 ginekologiya. com/zppp/papillomavirus/vakcina-protiv-virusa-papillomy-cheloveka-privivka. html

Профилактическая вакцинация l Вакцина рекомендована в целях предупреждения возникновения рака шейки матки и половых кондилом и уменьшения количества болезненных и дорогостоящих вмешательств по поводу дисплазии шейки матки, которые вызываются вирусом папилломы человека.

ВЫВОДЫ l В развитых странах рак матки излечивают при обнаружении на ранних стадиях, а для слаборазвитых стран, где смертность от этого вида рака составляет больше 80%, только повсеместная вакцинация может стать способом предупреждения основной части заболеваний.