ВИРУС КРАСНУХИ Краснуха RUBEOLA острая

Зарегистрируйтесь, чтобы просмотреть полный документ!

ВИРУС КРАСНУХИ

Краснуха (RUBEOLA) – острая вирусная болезнь, характеризующаяся мелкопятнистой экзантемой, генерализованной лимфаденопатией, умеренно выраженной лихорадкой и поражением плода у беременных.

Классификация возбудителя Царство Вирусы Vira Подцарство РНК-содержащие Семейство Togaviridae Род Rubivirus

Морфология и химический состав вириона Сферическая форма Диаметр 60 -70 нм Геном – однонитевая плюс-нитевая РНК Капсид с кубическим типом симметрии Внешняя липидсодержащая оболочка с редкими шипами длиной 8 нм Белок C, белки E 1 и E 2 (расположены во внешней оболочке вириона)

Особенности строения Наличие агглютининов позволяет агглютинировать эритроциты голубей, гусей придаёт гемолитические свойства Нейраминидазная активность Белок С – внутренний нуклеокапсидный антиген Белок Е 1 участвует в прикреплении вируса к клетке и формировании димера с Е 2 Белок Е 2 – протективный антиген, к которому вырабатываются вируснейтрализующие антитела

Эпидемиология Антропонозная инфекция Источник – человек, больной клинически выраженной или бессимптомной формой краснухи (представляет эпидемическую опасность со второй половины инкубационного периода и в течение 7 дней с момента появления сыпи) или ребёнок с врождённой краснухой (выделяет вирус в окружающую среду с носоглоточным секретом, мочой и испражнениями в течение 2 лет)

Восприимчивый коллектив – наиболее чувствительны дети, но возможно заражение и взрослых, особенно в организованных коллективах (военнослужащие) Особый риск представляет для беременных, заражение приводит к внутриутробной инфекции плода Пути передачи: воздушно-капельный (у лиц, общавшихся с источником инфекции), трансплацентарный (такая передача – связующее звено в цепи аэрогенного механизма: дети с врождённой краснухой передают вирус окружающим воздушнокапельным путём) Вирус, персистирующий в организме больного врождённой краснухой, обладает повышенной вирулентностью

Патогенез приобретённой краснухи Входные ворота – слизистые оболочки верхних дыхательных путей Проникновение в регионарные лимфатические узлы, размножение Поступление в кровь Распространение по организму Оседание в лимфатических узлах и эпителии кожи, развитие в них иммунной воспалительной реакции

Клиническая картина приобретённой краснухе Инкубационный период – 11 -24 дня Незначительное повышение температуры, лёгкие катаральные симптомы, небольшая слабость, недомогание, умеренная головная боль, иногда боли в мышцах и суставах конъюнктивит, увеличение заднешейных и затылочных лимфоузлов, появление пятнисто -папулёзной сыпи по всему телу Формы приобретённой краснухи: 1)типичная (с появлением сыпи) 2)атипичная (без сыпи) 3)инаппарантная (субклиническая)

Неосложнённая типичная форма приобретённой краснухи Протекает легко, особенно у детей Симптомы общей интоксикации выражены слабо Температура может оставаться нормальной на всём протяжении болезни (22%) или повышаться до субфебрильной (48%). Продолжительность лихорадки – 2 -4 дня, дольше 5 дней у 10% Ринит, фарингит, умеренный сухой кашель, неприятные ощущения в горле (першение, сухость) Возможны небольшая гипотензия, увеличение печени и селезёнки Лейкопения и увеличение числа плазматических клеток в периферической крови Появление экзантемы на 1 -4 день сначала на лице, а затем на туловище и конечностях (более обильна на разгибательных поверхностях конечностей, на спине, пояснице, ягодицах).

Элементы сыпи расположены на фоне нормальной негиперемированной кожи Основной элемент сыпи – маленькое пятно диаметром 5 -7 мм. Оно не возвышается над поверхностью кожи, исчезает при надавливании на кожу или её растягивании Наряду с пятнами могут появляться плоские розеолы диаметром 2 -4 мм, реже наблюдаются папулы Элементы сыпи, как правило, раздельны

Атипичная форма приобретённой краснухи Лёгкое течение Без экзантемы Лёгкое катаральное воспаление верхних дыхательных путей Умеренно выраженная лимфаденопатия

Инаппарантная форма приобретённой краснухи Диагностика затруднена Протекает в 5 -6 раз чаще, чем клинически выраженная инфекция Единственный способ выявления – нарастающая динамика титра противокраснушных антител

Клиническая картина при врождённой краснухе Вирус имеет тропность к эмбриональной ткани факультативная медленная внутриутробная инфекция Формы поражение нервной системы врождённые поражение глаз смешанные формы пороки сердца слуха резидуальные явления врождённой краснухи

Частота поражений плода в зависимости от срока беременности, на котором произошло заражение 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 3 -4 неделя беременности 9 -12 неделя беременности 13 -16 неделя беременности

Механизм тератогенного действия Заражение беременной, вирусемия Попадание в плаценту, размножение, инфицирование плода Поражение сосудов плаценты Ишемия плода Торможение митотической активности клеток, хромосомные изменения Заболевание краснухой в I триместре - показание к прерыванию беременности

Проявления и последствия врождённой краснухи Незаращение артериального протока, стеноз лёгочного ствола, дефекты межжелудочковой перегородки, миокардит, некроз миокарда Помутнение роговицы, катаракта, хориоретинит, микроофтальмия Отставание в физическом и умственном развитии Глухота Тромбоцитопеническая пурпура, гепато- и спленомегалия, интерстициальная пневмония Поражение метафизов костей Гуморальный и клеточный иммунодефицит Сахарный диабет Прогрессирующий краснушный панэнцефалит (ПКПЭ) – нарушение двигательной и умственной функции ЦНС летальный исход

Иммунитет В случае приобретённой краснухи – стойкий пожизненный, антитела сохраняются в течение всей жизни, но их титр постепенно снижается В случае врождённой краснухи – менее стойкий, так как его формирование происходит в условиях незрелой иммунной системы плода

Лабораторная диагностика Вирусологический метод - выделение и идентификация вируса из смывов со слизистой оболочки носа и зева, крови, мочи, внутренних органов погибших детей (сложен, практически не используется в практике) Серологический метод – определение титра Ig. G в парных сыворотках и цереброспинальной жидкости с интервалом в 10 -14 дней (диагностически важно нарастание в 4 и более раз), РСК, РИФ и ИФА (обнаружение специфических Ig. M), определение индекса авидности Ig. G ПЦР – выявление РНК вируса краснухи

Специфическая профилактика и лечение Основная цель иммунизации – предупреждение внутриутробного инфицирования плода у беременных Основной контингент – девушки в возрасте 14 -15 лет В национальный календарь прививок входит профилактическая вакцинация детей в возрасте 12 -15 месяцев, ревакцинация в 6 лет Выборочная вакцинопрофилактика у серонегативных женщин детородного возраста Живая вакцина из аттенуированных штаммов Умеренно выраженная вакцинальная реакция, у 95% иммунизированных наблюдается выработка противокраснушных анитител Специфическое лечение не разработано

Скачать презентацию ВИРУС КРАСНУХИ Краснуха RUBEOLA острая

8 Вирус краснухи.pptx

Количество слайдов: 20