Скачать презентацию Вирус клещевого энцефалита ВКЭ n Острое природно-очаговое Скачать презентацию Вирус клещевого энцефалита ВКЭ n Острое природно-очаговое

кэ_беш.ppt

  • Количество слайдов: 83

Вирус клещевого энцефалита (ВКЭ) Вирус клещевого энцефалита (ВКЭ)

n Острое природно-очаговое вирусное заболевание с трансмиссивным механизмом передачи n Основной резервуар ВКЭ в n Острое природно-очаговое вирусное заболевание с трансмиссивным механизмом передачи n Основной резервуар ВКЭ в природе – иксодовые клещи – Ixodes persulcates (таежный клещ) и Ixodes ricinus (собачий клещ).

Распространения клещевого энцефалита Распространения клещевого энцефалита

§ Энцефалит русский § Весенне-летний § Энцефалит таежный § Клещевой весенне-летний менингоэнцефалит § Энцефалит русский § Весенне-летний § Энцефалит таежный § Клещевой весенне-летний менингоэнцефалит

История открытия n n Основные симптомы болезни впервые описаны в 1935 году на Дальнем История открытия n n Основные симптомы болезни впервые описаны в 1935 году на Дальнем Востоке А. Г. Пановым, первое название - «весенне-летний энцефалит» В 1937 г. из иксодовых клещей выделен возбудитель заболевания – вирус КЭ.

Дальневосточная экспедиция 1937 г. n n Руководитель - Л. А. Зильбер Участники: Е. Н. Дальневосточная экспедиция 1937 г. n n Руководитель - Л. А. Зильбер Участники: Е. Н. Левкович, А. А. Смородинцев, М. П. Чумаков, В. Д. Соловьев

Классификация n n n Семейство – Flaviviridae Род – Flavivirus Вид (тип) – ВКЭ Классификация n n n Семейство – Flaviviridae Род – Flavivirus Вид (тип) – ВКЭ Субтипы (варианты): n n n Дальневосточный Урало-сибирский Восточный

Строение ВКЭ n n n Форма шаровидная, сложно устроенный Имеет суперкапсид, который состоит из Строение ВКЭ n n n Форма шаровидная, сложно устроенный Имеет суперкапсид, который состоит из липидной мембраны и встроенных в нее молекул гликопротеинов Под суперкапсидом находится нуклеокапсид, который имеет форму двадцатигранника (кубический тип симметрии)

Строение ВКЭ n n Внутри нуклеокапсида находится вирусный геном – одноцепочечная «+» молекула РНК Строение ВКЭ n n Внутри нуклеокапсида находится вирусный геном – одноцепочечная «+» молекула РНК В состав вирусной частицы входят 3 структурных белка: Е 1, Е 2, Е 3.

Строение ВКЭ Суперкапсид Нуклеокапсид Гликопротеины РНК + Строение ВКЭ Суперкапсид Нуклеокапсид Гликопротеины РНК +

Цикл репродукции n n После стадии специфической адсорбции вирус попадает в цитоплазму в составе Цикл репродукции n n После стадии специфической адсорбции вирус попадает в цитоплазму в составе эндоцитарной вакуоли Депротеинизация вирусной РНК осуществляется с помощью клеточных протеаз.

Цикл репродукции Синтез вирусных компонентов и сборка вирусных частиц происходит в цитоплазме. n Вирус Цикл репродукции Синтез вирусных компонентов и сборка вирусных частиц происходит в цитоплазме. n Вирус использует клеточные мембраны для построения своего суперкапсида. n

Цикл репродукции n n В клетках теплокровных животных цикл репродукции литический (сопровождается гибелью зараженной Цикл репродукции n n В клетках теплокровных животных цикл репродукции литический (сопровождается гибелью зараженной клетки). В клетках членистоногих наблюдается персистентная инфекция без гибели клетокхозяев.

Устойчивость во внешней среде. n Вирус быстро инактивируется спиртом, эфиром, дезрастворами, чувствителен к нагреванию, Устойчивость во внешней среде. n Вирус быстро инактивируется спиртом, эфиром, дезрастворами, чувствителен к нагреванию, высушиванию.

Культивирование n В лабораторных условиях вирус культивируют путем заражения белых мышей или клеточных культур Культивирование n В лабораторных условиях вирус культивируют путем заражения белых мышей или клеточных культур

Механизмы и пути передачи n n Основной механизм передачи – трансмиссивный. Переносчики – иксодовые Механизмы и пути передачи n n Основной механизм передачи – трансмиссивный. Переносчики – иксодовые клещи Дополнительный путь передачиалиментарный – при употреблении молока инфицированных коз и коров

Метаморфоз иксодовых клещей Яйцо n Личинка n Нимфа n Имаго n Трансовариальная и трансфазовая Метаморфоз иксодовых клещей Яйцо n Личинка n Нимфа n Имаго n Трансовариальная и трансфазовая передача вируса n

Иксодовые клещи Иксодовые клещи

Иксодовые клещи Иксодовые клещи

Природный очаг n Территория, на которой происходит циркуляция возбудителя без участия человека Природный очаг n Территория, на которой происходит циркуляция возбудителя без участия человека

Природный очаг ВКЭ Смешанные или лиственные леса n Основной резервуар – иксодовые клещи n Природный очаг ВКЭ Смешанные или лиственные леса n Основной резервуар – иксодовые клещи n Промежуточные хозяева – обитатели леса: n грызуны, хищники, копытные, птицы нижнего яруса n

Вирусофорность n n Клещ, зараженный ВКЭ называется вирусофорным Вирусофорность клещей в разных очагах может Вирусофорность n n Клещ, зараженный ВКЭ называется вирусофорным Вирусофорность клещей в разных очагах может составлять от 2 до 25%

Ареал распространения ВКЭ Ареал распространения ВКЭ

Антропургические очаги КЭ n n n За последние 15 лет очаги КЭ сформировались вокруг Антропургические очаги КЭ n n n За последние 15 лет очаги КЭ сформировались вокруг крупных городов Урала и Сибири Нападение клещей с последующим заболеванием КЭ регистрируются в пределах городской черты Екатеринбурга 75% заболевших КЭ – жители городов

Трансмиссивный механизм передачи n n n Во время присасывания клещ выделяет первые порции слюны, Трансмиссивный механизм передачи n n n Во время присасывания клещ выделяет первые порции слюны, обладающей обезболивающим действием В слюне содержится большое количество возбудителя Слюна быстро полимеризуется, образуя вокруг гнатосомы прочную «цементную» пробку

Ротовой аппарат иксодового клеща Ротовой аппарат иксодового клеща

Ротовой аппарат иксодового клеща Ротовой аппарат иксодового клеща

Ротовой аппарат иксодового клеща Ротовой аппарат иксодового клеща

Трансмиссивный механизм передачи n Во время питания клещ чередует акты всасывания крови и выброса Трансмиссивный механизм передачи n Во время питания клещ чередует акты всасывания крови и выброса в кровь хозяина зараженной слюны

Периоды заболевания КЭ Инкубационный (1 -2 недели, до 30 дней) n Продромальный (1 -2 Периоды заболевания КЭ Инкубационный (1 -2 недели, до 30 дней) n Продромальный (1 -2 дня) n Разгара заболевания n Реконвалесценции n

Продромальный период n Продолжительность 1 -2 дня n Слабость, недомогание, разбитость n Жалобы на Продромальный период n Продолжительность 1 -2 дня n Слабость, недомогание, разбитость n Жалобы на боли в области мышц шеи и плечевого пояса, боли в поясничной области в виде ломоты и чувства онемения, головная боль.

Клинические формы КЭ n 1) Лихорадочная n 2) Менингеальная n 3) Менингоэнцефалитическая n 4) Клинические формы КЭ n 1) Лихорадочная n 2) Менингеальная n 3) Менингоэнцефалитическая n 4) Полиомиелитическую n 5) Полирадикулоневритическая

Патогенез КЭ n n Первичное размножение вируса происходит в месте укуса Вирус быстро проникает Патогенез КЭ n n Первичное размножение вируса происходит в месте укуса Вирус быстро проникает в лимфу, затем в кровь.

Патогенез КЭ n n Вирусемия с последующим размножением во внутренних органах – висцеральная фаза Патогенез КЭ n n Вирусемия с последующим размножением во внутренних органах – висцеральная фаза Проникновение вируса в ЦНС и поражение различных ее отделов – невральная фаза патогенеза

Патогенез КЭ Вирус поражает нейроны ядер черепномозговых нервов (IIIXII пары) n Двигательные нейроны передних Патогенез КЭ Вирус поражает нейроны ядер черепномозговых нервов (IIIXII пары) n Двигательные нейроны передних рогов шейного и грудного отделов спинного мозга n

Последствия КЭ: атрофия мышц шеи и плечевого пояса, «повисшая голова» Последствия КЭ: атрофия мышц шеи и плечевого пояса, «повисшая голова»

Алиментарный путь передачи ВКЭ n n Употребление некипяченого молока ифицированных домашних животных (чаще коз) Алиментарный путь передачи ВКЭ n n Употребление некипяченого молока ифицированных домашних животных (чаще коз) приводит к развитию так называемой «молочной двухволновой лихорадки» Это относительно легкая лихорадочная форма клещевого энцефалита

Диагностика КЭ n n Серологический метод Материал – парные сыворотки крови Определение диагностического нарастания Диагностика КЭ n n Серологический метод Материал – парные сыворотки крови Определение диагностического нарастания титра антител в РТГА, ИФА Определение Ig M к ВКЭ с помощью ИФА

Диагностика КЭ n n Молекулярно-биологический метод: Выявление РНК ВКЭ в клещах с помощью полимеразной Диагностика КЭ n n Молекулярно-биологический метод: Выявление РНК ВКЭ в клещах с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР)

Диагностика КЭ n n Вирусологический метод: Заражение белых мышей суспензией зараженных клещей Диагностика КЭ n n Вирусологический метод: Заражение белых мышей суспензией зараженных клещей

Лечение n n n Эффективных противовирусных препаратов нет Лечение симптоматическое – дезинтоксикация, дегитратация, противосудорожная Лечение n n n Эффективных противовирусных препаратов нет Лечение симптоматическое – дезинтоксикация, дегитратация, противосудорожная терапия Глюкокортикоиды, РНК-аза, интерферон, противоклещевой иммуноглобулин

Профилактика КЭ n n Неспецифическая – соблюдение правил поведения в лесу – соответствующая одежда, Профилактика КЭ n n Неспецифическая – соблюдение правил поведения в лесу – соответствующая одежда, обувь, периодические само- и взаимоосмотры, удаление клещей с одежды и кожи Использование специальных репеллентов – претикс –карандаш от клещей

Профилактика КЭ n В случае укуса – удаление клеща, обращение в травмпункт, введение противоклещевого Профилактика КЭ n В случае укуса – удаление клеща, обращение в травмпункт, введение противоклещевого иммуноглобулина

Вакцинопрофилактика Инактивированные очищенные вакцины содержат убитый вирус КЭ n Отечественная (Москва, ИПВЭ) n Чешская Вакцинопрофилактика Инактивированные очищенные вакцины содержат убитый вирус КЭ n Отечественная (Москва, ИПВЭ) n Чешская n Австрийская n

Вирус бешенства Сем. Rhabdoviridae Род - Lyssavirus Вирус бешенства Сем. Rhabdoviridae Род - Lyssavirus

Бешенство (Lyssa, Hydrophobia, Rabies) n n Бешенство Одна из самых древних известных болезней животных Бешенство (Lyssa, Hydrophobia, Rabies) n n Бешенство Одна из самых древних известных болезней животных и человека Первые описания бешенства 3 -е тысячелетию до н. э.

Бешенство n Бешенство - острая паралитическая, обычно смертельная инфекция теплокровных, включая человека, развивающаяся при Бешенство n Бешенство - острая паралитическая, обычно смертельная инфекция теплокровных, включая человека, развивающаяся при попадании в рану (при укусе) вируссодержащей слюны заражённых животных

Бешенство n Природно-очаговая зоонозная инфекция с контактным механизмом передачи - через укус зараженного животного Бешенство n Природно-очаговая зоонозная инфекция с контактным механизмом передачи - через укус зараженного животного или ослюнение раны

Rhabdos – палочка (лат. ) n Вирион по своему строению напоминает пулю. Rhabdos – палочка (лат. ) n Вирион по своему строению напоминает пулю.

Вирус бешенства Вирус бешенства

Вирус бешенства Вирус бешенства

Строение вириона n n Суперкапсид – липидная мембрана, в которую встроены молекулы гликопротеинов, выступающие Строение вириона n n Суперкапсид – липидная мембрана, в которую встроены молекулы гликопротеинов, выступающие в виде шипов Пулевидная форма обусловлена строением нуклеокапсида, представляющего спираль, содержащую одну молекулу РНК , окруженную белковым чехлом.

Строение вируса бешенства Суперкапсид Нуклеокапсид Гликопротеины РНК - Строение вируса бешенства Суперкапсид Нуклеокапсид Гликопротеины РНК -

Строение вириона n Вирион содержит пять различных белков, которые входят в состав нуклеокапсида, а Строение вириона n Вирион содержит пять различных белков, которые входят в состав нуклеокапсида, а также заполняют пространство между ним и суперкапсидом

Цикл репродукции 1. Адсорбция n 2. Проникновение путем слияния мембран клетки и суперкапсида n Цикл репродукции 1. Адсорбция n 2. Проникновение путем слияния мембран клетки и суперкапсида n 3. Депротеинизация n 4. Синтез вирусных компонентов n 5. Сборка вирионов n

Цикл репродукции n n n Сборка вирионов осуществляется на цитоплазматических мембранах клетки-хозяина Вирусные гликопротеины Цикл репродукции n n n Сборка вирионов осуществляется на цитоплазматических мембранах клетки-хозяина Вирусные гликопротеины встраиваются в клеточную мембрану Освобождение новых вирусных частиц происходит посредством почкования.

Тельца Бабеша-Негри n n В зараженных нейронах после специальной окраски обнаруживаются цитоплазматические включения, выявляемые Тельца Бабеша-Негри n n В зараженных нейронах после специальной окраски обнаруживаются цитоплазматические включения, выявляемые с помощью обычной световой микроскопии Эти включения образуют скопления нуклеокапсидов вируса в цитоплазме клетки-хозяина

Тельца Бабеша-Негри Тельца Бабеша-Негри

Устойчивость в окружающей среде n Вирус неустойчив к действию эфира, других жирорастворителей, нагреванию, ультрафиолету, Устойчивость в окружающей среде n Вирус неустойчив к действию эфира, других жирорастворителей, нагреванию, ультрафиолету, дезинфектантам, высыханию.

Патогенность n Вирус патогенен для большинства видов млекопитающих Патогенность n Вирус патогенен для большинства видов млекопитающих

Природные очаги бешенства n Циркуляция вируса поддерживается в разных географических зонах хищниками: Волки n Природные очаги бешенства n Циркуляция вируса поддерживается в разных географических зонах хищниками: Волки n Лисы n Барсуки n Песцы n

«Городское» бешенство Бродячие животные – собаки и кошки n Контактируя с дикими животными «Городское» бешенство Бродячие животные – собаки и кошки n Контактируя с дикими животными заражаются бешенством и становятся опасны для населения городов n

Периоды заболевания Инкубационный – от 7 дней до 2 лет n Продромальный n Возбуждения Периоды заболевания Инкубационный – от 7 дней до 2 лет n Продромальный n Возбуждения n Параличей n

Инкубационный период n n n Продолжительность варьирует в широких пределах – от нескольких дней Инкубационный период n n n Продолжительность варьирует в широких пределах – от нескольких дней до 2 -х лет Зависит от локализации раны, количества вируса, попавшего в рану Наиболее короткий инкубационный период – при укусах в голову и лицо, продолжительный – при укушенных ранах конечностей.

Патогенез n n n Вирус размножается в месте входных ворот – поперечнополосатой мускулатуры Затем Патогенез n n n Вирус размножается в месте входных ворот – поперечнополосатой мускулатуры Затем проникает в кровь По периневральным пространствам ццентростремительно достигает нейронов спинного и головного мозга

Патогенез n n Вызывает гибель нейронов продолговатого мозга, аммонова рога, ядер черепномозговых нервов, мозжечка Патогенез n n Вызывает гибель нейронов продолговатого мозга, аммонова рога, ядер черепномозговых нервов, мозжечка - смертельный энцефалит Далее вирус проникает в слюнные железы и роговицу - либо в результате центробежного распространения из ЦНС, либо гематогенным путем

Продромальный период Продолжительность 1 -3 дня n Состояние тревоги, депрессия, субфебрилитет, головная боль, боль Продромальный период Продолжительность 1 -3 дня n Состояние тревоги, депрессия, субфебрилитет, головная боль, боль в горле, болезненные ощущения в области раны n

Стадия возбуждения (1 -3 дня) n n Двигательное возбуждение Пациенты испытывают сильнейшие затруднения при Стадия возбуждения (1 -3 дня) n n Двигательное возбуждение Пациенты испытывают сильнейшие затруднения при глотании, и даже вид жидкости может вызвать болезненные судороги мышц глотки, что нашло отражение в прежнем названии этой болезни – «Hydrofobia» (только у человека)

Стадия возбуждения (1 -3 дня) n Мучительные судороги могут возникать при вспышке света фотофобия, Стадия возбуждения (1 -3 дня) n Мучительные судороги могут возникать при вспышке света фотофобия, движении воздуха - аэрофобия, громком звуке фонофобия Температура тела повышается до 40 градусов.

Стадия возбуждения у животных Не характерна гидрофобия n Преобладают симптомы двигательного возбуждения с ярко Стадия возбуждения у животных Не характерна гидрофобия n Преобладают симптомы двигательного возбуждения с ярко выраженным агрессивным поведением, особенно у волков, собак и кошек - наносят укусы одушевленным и неодушевленным предметам n

Стадия параличей Гидрофобия прекращается, больной может пить n Мышечные конвульсии, параличи мышц конечностей n Стадия параличей Гидрофобия прекращается, больной может пить n Мышечные конвульсии, параличи мышц конечностей n Паралич дыхательной мускулатуры n Летальный исход n

Профилактика n n Неспецифическая – контроль за численностью диких хищников и бродячих домашних животных Профилактика n n Неспецифическая – контроль за численностью диких хищников и бродячих домашних животных В случае укуса промывают рану раствором антисептика, прижигают концентрированной азотной кислотой, вводят в область раны антирабический гамма-глобулин

Профилактика n Специфическая – вакцинопрофилактика с одновременным введением антирабического гаммаглобулина Профилактика n Специфическая – вакцинопрофилактика с одновременным введением антирабического гаммаглобулина

Антирабическая вакцина (1885 г. ) «Фиксированный» вирус бешенства n Луи Пастеру после 90 пассажей Антирабическая вакцина (1885 г. ) «Фиксированный» вирус бешенства n Луи Пастеру после 90 пассажей «дикого» вируса на кроликах (заражение в мозг) удалось добиться сокращения продолжительности инкубационного периода с 16 до 7 дней

Антирабическая вакцина (1885 г. ) «Фиксированный» вирус бешенства n При последующих пассажах 7 дневный Антирабическая вакцина (1885 г. ) «Фиксированный» вирус бешенства n При последующих пассажах 7 дневный инкубационный период оставался постоянным (фиксированным). Вакцина, изготовленная из этого штамма, защищала от инфекции, вызываемой уличными вирусами.

Вакцинопрофилактика n В России используется безопасная культуральная убитая антирабическая вакцина из штамма «Внуково 32» Вакцинопрофилактика n В России используется безопасная культуральная убитая антирабическая вакцина из штамма «Внуково 32»

Диагностика n n Главным лабораторным подтверждением диагноза является обнаружение присутствие в мозге погибших от Диагностика n n Главным лабораторным подтверждением диагноза является обнаружение присутствие в мозге погибших от бешенства телец Бабеша-Негри Иммунофлуоресцентный метод микроскопия окрашенных мазковотпечатков роговицы или гистологических срезов