Вирус иммунодефицита человека Топчиев Павел 11 группа пед

Вирус иммунодефицита человека Топчиев Павел 11 группа пед. фак 4 курс

ВИЧ-инфекция n ВИЧ-инфекцию вызывает вирус иммунодефицита человека, относящийся к семейству ретровирусов, роду лентивирусов. Геном ВИЧ представлен рибонуклеиновой кислотой и в зараженной клетке подвергается обратной транскрипции. ВИЧ поражает клетки крови человека, имеющие на своей поверхности CD 4 рецепторы: Тлимфоциты, макрофаги и дендритные клетки. Инфицированные вирусом Тлимфоциты гибнут из-за разрушения вирусом, апоптоза или уничтожения цитотоксическими Т-лимфоцитами. После того, как число CD 4+ Tлимфоцитов становится ниже 200 в одном микролите крови, система клеточного иммунитета перестает защищать организм.

Пути передачи 1. 2. 3. 4. 5. При половом контакте У инъекционных наркоманов Переливания крови От матери ребенку От больных медперсоналу и наоборот

Патогенез

Клиническая классификация в РФ n В России и странах СНГ получила распространение классификация, предложенная В. И. Покровским в 1989 году: ¨ ¨ I — стадия инкубации II — стадия первичных проявлений: n n n ¨ III — персистирующая генерализованная лимфаденопатия: n n n ¨ А — острая лихорадочная фаза Б — бессимптомная фаза В — персистирующая генерализованная лимфаденопатия А — потеря массы тела менее 10 %, поверхностные грибковые, бактериальные, вирусные поражения кожи и слизистых оболочек, опоясывающий герпес, повторные фарингиты, синуситы; Б — прогрессирующая потеря массы тела более 10 %, необъяснимая диарея или лихорадка более 1 месяца, повторные и/или стойкие бактериальные и протозойные поражения внутренних органов (без диссеминации) или глубокие поражения кожи и слизистых оболочек: повторный или диссеминированный опоясывающий лишай, локализованная саркома Капоши; В — генерализованные бактериальные, грибковые, вирусные, протозойные и паразитарные заболевания, пневмоцистная пневмония, кандидоз пищевода, атипичный микобактериоз, внелёгочный туберкулёз, кахексия, диссеминированная саркома Капоши, поражения ЦНС различной этиологии IV — терминальная стадия

Особенности клиники ВИЧинфекции у детей n n ВИЧ в раннем детском возрасте способствует задержке физического и психомоторного развития. Рецидивирование бактериальных инфекций у детей отмечают чаще, чем у взрослых, нередки лимфоидные пневмониты, увеличение легочных лимфоузлов, различные энцефалопатии, анемия. Частой причиной детской смертности при ВИЧ-инфекциях является геморрагический синдром, являющийся следствием выраженной тромбоцитопении. Наиболее частым клиническим проявлением ВИЧ-инфекции у детей является задержка темпов психомоторного и физического развития. ВИЧ-инфекция, полученная детьми от матерей анте- и перинатально протекает заметно тяжелее и быстрее прогрессирует, в отличие от таковой у детей, зараженных после года.

Диагностика ВИЧ-инфекции Выявление анти-ВИЧ-антител: - ИФА- суммарное количество специфических Ig n Классические(планшетные) тесты n Быстрые тесты ( 10 -15 минут) Иммуноблоттинг- Ig к отдельным белкам ВИЧ 2. Выявление вирусного антигена n ИФА n Иммуноблоттинг 3. Детекция вирусного геномного материала - ПЦР - обратная ПЦР (РНК в крови) n Уровень вирусной репликации( «вирусная нагрузка» ) n Контроль за эффективностью терапии 4. Выделение вируса - культивирование вируса 1.

Лечение 1. n n n 2. 3. Этиотропное лечение К антиретровирусным препаратам относятся: НИОТ (нуклеозидные ингибиторы транскриптазы) различных групп: ретровир, зерит, хивид, видекс, зиаген, комбинированные препараты (тризивир, комбивир); Нт. ИОТ (нуклеотидные ингибиторы обратной транскриптазы): вирамун, стокрин, эставерин; ингибиторы протеазы: норвир, инвираза, презиста, вирасепт и другие; ингибиторы слияния: фурезон. Лечение оппортунистических инфекций Общеукрепляющая и поддерживающая терапия

Прогноз при ВИЧ-инфекции n ВИЧ-инфекция полностью неизлечима, во многих случаях противовирусная терапия дает незначительный результат. На сегодняшний день в среднем ВИЧ-инфицированные живут 11 -12 лет, однако тщательная терапия и современные лечебные препараты позволят заметно удлинить срок жизни пациентов. Основную роль в сдерживании развивающегося СПИД играет психологическое состояние больного и его усилия, направленные на соблюдение прописанного режима.

Профилактика ВИЧ-инфекции В настоящее время Всемирная организация здравоохранения проводит общие профилактические мероприятия по снижению заболеваемости ВИЧ-инфекцией по четырем основным направлениям: 1. просвещение в вопросах безопасности половых отношений 2. контроль над изготовлением препаратов из донорской крови; 3. ведение беременности ВИЧ-инфицированных женщин, обеспечение их медицинской помощи и предоставление им средств химиопрофилактики (в последнем триместре беременности и в родах женщины получают антиретровирусные препараты, которые также на первые три месяца жизни назначаются новорожденным детям); 4. организация психологической и социальной помощи и поддержки ВИЧ-инфицированных граждан, консультирование.

Спасибо за внимание!!!