Вирус Эпштейна-Барр
Ви рус Эпште йна — Барр (ВЭБ), или вирус герпеса человека 4 -го типа— вид вирусов семейства герпесвирусов. Геном вируса Эпштейна — Барр представлен двуцепочечной ДНК, вирус в своем развитии не имеет РНК-стадии. В настоящее время данному вирусу наряду с другими герпесвирусами приписывается важная роль в формировании опухолевых клеток в организме человека.
Историческая справка Майкл Энтони Эпштейн Ивонна Барр
Эпидемиология Вирус Эпштейна-Барр — один из самых распространённых вирусов в человеческой популяции. Практически не поддаётся полному уничтожению в организме. Почти 90% людей на Земле являются носителями вируса Эпштейн-Барр в латентной или активной форме. Большинство взрослых людей во всем мире имеют стойкий иммунитет к вирусу Эпштейна-Барр. Главной группой риска при заражении вирусом являются дети в возрасте от 1 года.
Пути передачи Главным путём заражения вирусом Эпштейна-Барр являются поцелуи. Также вирус Эпштейна-Барр может передаваться следующими способами: -воздушно-капельным путём -при переливании крови -во время трансплантации костного мозга.
Особенности патогенеза В отличие от многих других герпесвирусов, вирус Эпштейна-Барр поражает в первую очередь эпителиальные клетки рта, глотки, миндалин и слюнных желез. Важной отличительной чертой вируса является то, что он не тормозит и не нарушает размножение клеток, а наоборот — стимулирует их клонирование. Системама защиты — Т-лимфоциты, Т-супрессоры и NK-лимфоциты вирусом Эпштейна-Барр не поражаются, и потому в любом случае играют важную роль в борьбе с вирусом.
В случае ослабленного иммунитета активное увеличение количества заражённых В-лимфоцитов приводит к запуску процессов злокачественной трансформации как самих В-лимфоцитов, так и тех органов, в которых количество вирусных частиц особенно велико
Клиника Инкубационный период болезни длится 1 -1, 5 месяца. Только после этого появляются первые симптомы болезни: лихорадка ангина увеличение лимфатических узлов боли в горле увеличение селезёнки и печени общее недомогание головные боли озноб нарушения пищеварения желтуха периорбитальный отёк сыпь на теле.
Гематологические изменения Лейкоцитоз Лимфоцитоз с атипичными мононуклеарами Нейтропения Тромбоцитопения Почти у половины больных наблюдается увеличение концентрации билирубина У 90% пациентов диагностируется изменения биохимических показателей функции печени.
Осложнения Поражения нервной системы — энцефалит и менингит. Чаще всего встречаются у детей. Поражения черепных нервов, приводящие к развитию синдрома Белла, нейропатии, синдрома Гийена-Барре и миелита. Аутоиммунная гемолитическая анемия, иногда сопровождающаяся желтухой и гемоглобинурией. Обструктивная болезнь дыхательных путей. Гепатит, иногда — с молниеносным характером протекания. Миокардит и перикардит.
Исходы Полное выздоровление, в результате которого человек становится просто носителем вируса; Латентная ВЭБИ, при которой человек не болеет, но в организме происходит размножение вируса, и он становится источником инфекции для других людей; Хроническая инфекция; Синдром хронической усталости; Развитие онкологических заболеваний; Развитие системных аутоиммунных заболеваний.
Диагностика Серологическая диагностика, при которой в подавляющем большинстве случаев определяют титр антител Ig. M. Определение титра специфических антител к вирусу. Кстати, после перенесения мононуклеоза титр специфических Ig. G остаётся высоким на всю жизнь. Иммуноферментный анализ. Полимеразная цепная реакция. Культуральный метод. Иммунологическое обследование: желательно оценить основные показатели противовирусной защиты
Дифференциальная диагностика При проведении дифференциальной диагностики ВЭБ в первую очередь следует исключить следующие заболевания: другие внутриклеточные, в том числе вирусные инфекции: ВИЧ, вирусные гепатиты, цитомегаловирусную инфекцию, токсоплазмоз и др. ; ревматические заболевания, в том числе и ассоциированные с ВЭБ-инфекцией; онкологические заболевания.
Принципы терапии Сегодня не существует специфических средств лечения инфекции Эпштейна-Барр. При крепком иммунитете болезнь обычно проходит сама по себе без последствий. При осложненном течении заболевания больному назначают противовирусные средства: Ацикловир или Зовиракс
В комплексном лечении чаще всего используют препараты интерферонового ряда, такие как Виферон
Дополнительно больным назначают индукторы интерферона: Арбидол и Циклоферон.
В терапии против вируса Эпштейна-Барр традиционно применяют иммуноглобулин человека.
Назначают Полиоксидоний, обладающий дезинтоксикационным и иммуномодулирующим действием
Тактика ведения больного зависит от тяжести течения заболевания. При легких формах лечение проводится амбулаторно. На период повышения температуры необходимы: постельный режим обильное теплое, витаминизированное питье сосудосуживающие капли в нос – Фурацилин с адреналином, Софрадекс, Нафтизин, Санорин полоскание горла растворами антисептиков — тем же Фурацилином, а также Йодинолом, отварами ромашки или шалфея прием витаминов В, С, Р, жаропонижающих и обезболивающих средств (Нурофен, Панадол, Парацетамол, Бруфен) употребление антигистаминных средств – Кларитина, а также Фенистила, Тавегила, Диазолина, Зиртека.
