Вирус Эпштейн-Барр ДНКсодержащий семейство Herpesviridae l Плотные связанные

Вирус Эпштейн-Барр (ДНКсодержащий, семейство Herpesviridae) l Плотные, связанные со слизистой оболочкой безболезненные бляшки, в виде плоских беловатых линий, складок, выступов, ворсинок на боковых и задних поверхностях языка, дне полости рта, слизистой щек, губ, неба.

ВОЛОСИСТАЯ ЛЕЙКОПЛАКИЯ ворсинчатая лейкоплакия

Контагиозный моллюск Плотные полушаровидные узелки с пупкообразным вдавлением в центре.

Саркома Капоши l Вызывается вирусом герпеса человека 8 типа l Новообразование эндотелиальных клеток l Возникает в молодом возрасте, протекает агрессивно

Саркома Капоши ( вирус герпеса 8 типа)

Представленные изменения на коже при саркоме Капоши

В-клеточная лимфома (не Ходжкина)

Дифференциальный диагноз В стадии первичных проявлений при наличии мононуклеозоподобного синдрома необходимо дифференцировать с инфекционным мононуклеозом, краснухой, аденовирусной инфекцией, иерсиниозом, острым лейкозом. l В фазе IIВ (генерализованная перситирующая лимфаденопатия) необходимо проводить дифференциальный диагноз с болезнями, протекающими с увеличением лимфатических узлов: лимфогрануломатозом, хроническим лимфолейкозом, токсоплазмозом, вторичным сифилисом, саркоидозом. l В стадии вторичных заболеваний (IV стадия, фазы А-В) необходимо проводить дифференциальный диагноз с иммунодефицитами, не связанными с ВИЧ-инфекцией при длительной терапии высокими дозами кортикостероидов, цитостатиков, при лучевой терапии, при лимфогрануломатозе, лимфоидной лейкемии, миеломной болезни и других онкологических заболеваниях.

Дифференциальный диагноз при поражении слизистой полости рта l l l Кандидоз с лейкоплакией языка -красным плоским лишаем -вторичным сифилисом -гиперкератозом Кандидоз углов рта со стрептококковой заедой Гистоплазмоз с раком слизистой рта Герпетический стоматит и язвенно-некротический гингивостоматит с ящуром -острым лейкозом -агранулоцитозом -многоформной экссудативной эритемой -распадающейся опухолью -аллергический стоматит

БЛОКАТОРЫ CD 4 БЛОКАТОРЫ gp 41 вируса Лечение ВИЧ-инфекции Рецепторы CD-4 НЕНУКЛЕОЗИДНЫЕ ИНГИБИТОРЫ ОБРАТНОЙ ТРАНСКРИПТАЗЫ (ННИОТ)связываются с ОТ и препятствуют синтезу провирусной ДНК из вирусной РНК. ВИРАМУН (невиралин) РЕСКРИПТОЛ (делавирдина мезилат) СТОКРИН (ифавиренц) НУКЛЕОЗИДНЫЕ ИНГИБИТОРЫ ОБРАТНОЙ ТРАНСКРИПТАЗЫ (НИОТ) – встраиваются в ДНК вируса, изменяют ее и блокируют репликацию вируса. ZERIT (d 4 T, ставудин) RETROVIR (зидовудин, ZDV, AZT) ЗТС (ламивудин) COMBIVIR (ламивудин-зидовидин) HIVID (зальцитабин, dd. C) VIDEX (диданозин, ddl) ZIAGEN (абакавира сульфат) α-интерферон ИНГИБИТОРЫ ПРОТЕАЗЫ блокируют сборку вирусных частиц. CRIXIVAN – индинавир VIRASEPT – (нелфинавира мезилат) INVIRASE- (саквинавира мезилат) FORTOVASE – (саквинавир) NORVIR – (ритонавир)

Для профилактики профессионального инфицирования ВИЧ необходимо соблюдать нормативные правила l l l - при выполнении любых медицинских манипуляций сотрудник ЛПУ должен надевать халат, шапочку, одноразовую маску, очки или защитные щитки, сменную обувь; - все манипуляции, при которых может произойти загрязнения рук кровью нужно проводить в двойных резиновых медицинских перчатках; - работники всех медицинских специальностей должны соблюдать меры предосторожности при выполнении манипуляций с режущими и колющими инструментами; - при повреждении кожи необходимо немедленно обработать перчатки дезинфицирующим раствором и снять их, выдавить кровь из ранки, затем под проточной водой тщательно вымыть руки с мылом, обработать их 700 спиртом и смазать ранку 5% р-ром йода; - при попадании крови или других биологических жидкостей на слизистую оболочку глаз их сразу же нужно промыть водой или 1% р-ром борной кислоты, при попадании на слизистую носа обработать её 1% рром протаргола, на слизистую рта- прополоскать 700 р-ром спирта, 0, 005% р-ром перманганата калия или 1% р-ром борной кислоты; - все рабочие места должны быть обеспечены дезинфицирующим раствором и аптечкой.

Меры, принимаемые при риске парентерального заражения ВИЧ – Высокая (1 -й тип) при глубоком колющем или резанном повреждении, сопровождающемся кровотечениемкомбинированная терапия 3 препаратами (2 ингибитора обратной транскриптазы и 1 ингибитор протеазы) в течение 4 недель – Умеренная (2 -й тип) при неглубоких поражениях с «капельным» выделением кровикомбинированная терапия ингибиторами обратной транскриптазы в течение 4 недель – Минимальная (3 -й тип) при поверхностной травматизации кожи и слизистых или попадание биологических жидкостей на слизистые оболочки-Азидотимидинотерапия в течение 4 недель или другого ингибитора обратной транскриптазы

Московский городской центр СПИД l 8 -я ул. Соколиной горы д. 15 l Тел: 365 -07 -01 l Телефон горячей линии: 366 -62 -38 l За медицинским работником, получившим травму при оказании помощи ВИЧинфицированному пациенту, устанавливается наблюдение в течение 12 мес. с исследованием крови через 3, 6, 12 месяцев в центре