Вирус эпидемического паротита свинки Эпидемический паротит

Вирус эпидемического паротита (свинки).

Эпидемический паротит – острая детская высококонтагиозная антропонозная инфекция, характеризующаяся поражением околоушных слюнных желёз, реже других органов.

Классификация возбудителя Царство Вирусы Vira Подцарство РНК-содержащие Семейство Paramyxoviridae Род Paramyxovirus Вид Rubulavirus

Строение вируса сходно с другими парамиксовирусами: полиморфность, чаще сферическая форма диаметр 150 -200 нм геном – однонитевая нефрагментированная линейная минус-РНК NP-белок соединён с геномом наружная оболочка с гликопротеиновыми шипами (в составе HN- и Fбелки)

Особенности структуры вируса наличие агглютининов (позволяет агглютинировать эритроциты куриц, морских свинок и других животных) нейраминидазная активность симпластообразующая активность

Эпидемиология Источник инфекции – больной человек, выделяющий вирус за 2 дня до начала болезни и в течение 9 дней болезни Пути передачи – воздушно-капельный или контактно-бытовой (через загрязнённые слюной предметы) Восприимчивый коллектив – любой человек, но наиболее часто поражаются дети от 5 до 15 лет Фактор, способствующий вспышке заболевания – закрытый коллектив (общежитие, армейская казарма)

Патогенез Входные ворота инфекции – верхние дыхательные пути Размножение вируса в эпителии слизистых оболочек носоглотки и полости рта Проникновение вируса по стенонову протоку в околоушную железу, размножение Поступление в кровь и распространение по организму Поражение внутренних органов: яичек, яичников, щитовидной и поджелудочной желёз, почек, головного мозга Развитие осложнений: орхит, оофорит, менингоэнцефалит, тиреоидит, панкреатит, нефрит, воспаление слюнных желёз Последствие перенесённого двустороннего орхита – половая стерильность (бесплодие)

Клиника Инкубационный период составляет 14 -21 день Острый период – 7 -10 дней Типичное течение инфекции сопровождается умеренной лихорадкой, головной болью, недомоганием, припухлостью и болезненностью одной или обеих околоушных желёз В 30 -40% случаев наблюдается бессимптомное течение с развитием прочного иммунитета (лица с бессимптомной формой инфекции заразны для окружающих) Постинфекционный иммунитет - пожизненный

Лабораторная диагностика Исследуемый материал: слюна, спинномозговая жидкость, моча, сыворотка крови Методы: Вирусологический – выделение вируса из исследуемого материала и его идентификация Серологический – обнаружение антител к антигенам вируса в сыворотке крови пациента

Вирусологический метод I этап: накопление на культуре клеток куриных фибробластов или в 7 -9 -дневном курином эмбрионе (обычно видимых изменений в тканях эмбриона нет) II этап: индикация в реакции гемагглютинации (эмбрион) или РГАдс с эритроцитами морской свинки (культура клеток) III этап: идентификация с помощью ИФА, РСК, РТГА (стандартная антисыворотка) и РТГАдс

Серологический метод Определение титра антител (Ig. M и Ig. G) в парных сыворотках пациента с помощью ИФА, РСК и РТГА Четырёхкратное нарастание титра через 10 -14 дней свидетельствует о парагриппозной инфекции

Специфическая профилактика и лечение Живая вакцина против кори, паротита и краснухи, полученная на куриных эмбрионах (создание активного иммунитета у детей старше 1 года, однократная вакцинация) Специфический иммуноглобулин