Вирус цитомегалии
Цитомегалия Цитомегаловирусная инфекция была впервые описана в конце XIX века под названием "поцелуйной болезни", так как предполагалось, что заражение происходит через слюну при поцелуях. Сам возбудитель цитомегалии цитомегаловирус, был открыт и выделен только в 1956 году ученой Маргарет Гледис Смит. Внешний вид ЦМВ сходен с вирусами простого герпеса, вызывающими генитальный герпес и герпес губ. Клетка, пораженная вирусом цитомегалии, увеличена в размерах и содержит типичные крупные включения. За такой специфический вид, клетку, пораженную ЦМВ, именуют "совиным глазом", а болезнь цитомегалией, что в переводе с греческого на русский значит (cyto - клетка; mega больших размеров).
ЭТИОЛОГИЯ Таксономически ЦМВ принадлежит к группе герпетических вирусов, в которую входят также ВПГ типа 1 и 2 (Herpes simplex virus), вирус Varicella-zoster, вирус Эпштейна–Барр и ещё недостаточно изученные вирусы герпеса 7 и 8 типов. Вирионы ЦМВ имеют икосаэдральную форму, состоят из молекулы двухцепочечной ДНК, поверхностного белка и липидного слоя, а их диаметр составляет 1800– 2000 ангстрем. В инфицированных тканях вирус образует внутриядерные включения, при этом заражённые клетки и их ядра значительно увеличиваются в размерах. Кроме внутриядерных включений, придающих клеткам вид «совиного глаза» , образуются ещё и цитоплазматические включения.
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ ЦМВИ сейчас называют инфекцией современной цивилизации вследствие её чрезвычайной распространённости. ЦМВИ диагностируют гораздо чаще большинства заболеваний, угрожающих жизни и здоровью беременных и детей в период их внутриутробного развития. Для вируса цитомегалии характерна пожизненная персистенция и реактивация при снижении иммунитета в инфицированном организме.
ПАТОГЕНЕЗ ЦМВ хорошо адаптирован к существованию в организме человека, поэтому появление выраженных симптомов — большая редкость. У большинства людей ЦМВИ протекает бессимптомно. Повышение температуры тела отмечают лишь в 10% случаев. У лиц с иммунодефицитом возможна генерализация инфекции, приводящая к поражению лёгких, печени и других органов. Персистенция вируса сопровождается выработкой специфических АТ: сначала появляются иммуноглобулины класса М, затем — G. Ig. G, в отличие от Ig. M, сохраняются в крови пожизненно.
КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА Клинические признаки ЦМВИ, как правило, незначительны в связи с хорошей адаптацией вируса к условиям внутренней среды организма. Симптомом заболевания служит периодическое и нерегулярное повышение температуры до фебрильных цифр в течение трёх и более недель. Пациенты жалуются на тошноту, сонливость. Изменяется картина белой крови: происходит увеличение абсолютного и относительного содержания моноцитов, а также атипичных лимфоцитов (12– 55%). В отличие от инфекционного мононуклеоза, при ЦМВИ отсутствуют тонзиллит, фарингит, лимфаденопатия. Могут появляться биохимические признаки гепатита: повышение активности трансаминаз и ЩФ, но специфические тесты на Аг гепатита и на АТ к Toxoplasma gondii отрицательны.
Диагностика Основывается на выявлении признаков нахождения вируса в организме и включает такие лабораторные методы как: 1) Полимеразная цепная реакция (ПЦР) - считается сегодня наиболее достоверным методом диагностики вирусной инфекции 2) анализы крови на выявление антител к ЦМВ 3) исследование под микроскопом мазков слюны, спермы, отделяемое из шейки матки и влагалища, околоплодные воды (при беременности) на наличие гигантских клеток с типичными включениями (симптом "совиного глаза")
Лечение При ВИЧ инфекции и других иммунодефицитных состояниях, когда ЦМВ вызывает клинически значимые симптомы, применяются различные противовирусные препараты. В нашей стране для лечения заболевания разрешены ганцикловир, фоскарнет, цидофовир, панавир и специфические анти-ЦМВ-иммуноглобулины: цитотект и мегалотект. Все эти препараты угнетают размножение вируса, но, к сожалению, не способны вывести ЦМВ из организма.
Особенности иммунитета Цитомегаловирусная инфекция продолжается пожизненно и клинически не проявляется, однако под влиянием каких-либо причин активизируется и переходит в манифестные (клинически выраженные) формы. Чаще наблюдается первично-скрытая Цитомегаловирусная инфекция, но у части инфицированных развивается клинически выраженная острая фаза, по стихании которой процесс переходит во вторичноскрытую цитомегалию.
Профилактика Во многих лабораториях ведется разработка ЦМВ вакцины. Однако ни в одной стране мира нет зарегистрированной вакцины, которая бы могла предотвратить первичную инфекцию, а также возникновение врожденной ЦМВинфекции. Прививки угнетенными штаммами ЦМВ уже эффективно используются в ряде медицинских центров США и Европы у больных с пересаженными почками. Так как цитомегаловирус передается через инфицированные жидкости тела, важно соблюдать нормы гигиены, которая включает частое мытье рук, избежание поцелуев в рот, не использование чужой посуды и предметов личной гигиены. Женщинам, которые работают в условиях повышенного риска заражением ЦМВ, рекомендуется определение иммунологического состояния перед зачатием.
Скачать презентацию Вирус цитомегалии Цитомегалия Цитомегаловирусная инфекция была впервые
вирус цитомегалии 2.pptx