Вирус бешенства Бешенство синонимы Lissa Hydrophobia

Вирус бешенства • Бешенство (синонимы: Lissa, Hydrophobia) – это природно-очаговая зоонозная инфекция с контактным механизмом передачи (через укус зараженного животного или ослюнение), характеризующееся прогрессирующим поражением ЦНС (энцефалитом). • Смертельно для человека!

Историческая справка • 1880 г. : Л. Пастер – изучил бешенство и • 1885 г. разработал антирабическую вакцину. • 1892 г. : В. Бабеш и • 1903 г. : А. Негри – специфические включения в нейронах головного мозга. • 1903 г. : П. Ремменгер – доказал вирусную природу бешенства.

Таксономия Семейство – Rabdoviridae Род – Тип – Lissavirus вирус бешенства

Вирус бешенства

Выделяют 2 варианта бешенства: 1. «УЛИЧНЫЙ» - циркулирует в природе. 2. «ФИКСИРОВАННЫЙ» получен Л. Пастером при пассировании вируса бешенства через мозг кролика.

Уличный вирус бешенства: • • • Циркулирует в природе среди животных. Высокопатогенен для человека и животных. Длительный инкубационный период. Накапливается в ЦНС, слюнных, слезных железах. В нейронах – тельца Бабеша-Негри. У человека – типичная клиническая картина (энцефалит).

Фиксированный (virus fixe) вирус бешенства: • Получен путем многократных пассажей в ГМ кроликов (133 раз). • Не патогенен для человека и животных. • Короткий инкубационный период. • Не содержится в слюне животного. • Не образует тельца Бабеша-Негри.

Геном Однонитевая линейная нефрагментированная (-) РНК. Тип симметрии нуклеокапсида – спиральный. Морфология • • Форма – пулевидная; Размеры – 60 -85× 100 -400 нм; Организация – сложная; Суперкапсид с шипами – гемагглютининами (гликопротеиды G).

Антигенная структура • Внутренний – группоспецифический, белки нуклеокапсида (в РСК); • Внешний – гемагглютинины шипиков суперкапсида (в РТГА и РН).

Особенности репродукция вируса 1. 2. 3. 4. 5. Адсорбция на клетке. Проникновение путем рецепторного эндоцитоза с последующим слиянием с мембраной лизосомы. Депротеинизация. Репродукция РНК и синтез вирус-специфических белков в цитоплазме на рибосомах (тельца Бабеша-Негри). Вирион отделяется почкованием, проходя через ЦПМ обволакивается суперкапсидом.

Тельца Бабеша-Негри

Резистентность Малоустойчив во внешней среде. Инактивируется под действием: • УФО, солнечного света; • раствора лизола, детергентов, Cl-содержащих дез. средств, йода, щелочей; • высоких температур (600 С – 5 мин, 1000 С – 1 мин). Длительно: • • в высушенном состоянии; при низкой температуре; в трупах – до 4 мес. ; в глицерине при комнатной температуре – несколько мес.

Эпидемиология Зооноз. Источник инфекции – больные животные: лисы, собаки (выделяют со слюной). Путь передачи инфекции: • Контактный – при укусе и ослюнении раны; Входные ворота – поврежденные кожные покровы и слизистые оболочки. Инкубационный период – 5 -90 дней (до 1 года).

Природные очаги бешенства • Циркуляция вируса поддерживается в разных географических зонах хищниками: • • Волки Лисы Барсуки Песцы

«Городское» бешенство • Бродячие животные – собаки и кошки • Контактируя с дикими животными заражаются бешенством и становятся опасны для населения городов

Патогенез • Вирус размножается в месте входных ворот (поперечно-полосатая мускулатура) • Затем проникает в кровь • По периневральным пространствам центростремительно достигает нейронов спинного и головного мозга • Вызывает гибель нейронов продолговатого мозга, аммонова рога, ядер черепномозговых нервов, мозжечка - смертельный энцефалит • Далее вирус проникает в слюнные железы и роговицу (в результате центробежного распространения из ЦНС или гематогенным путем)

Инкубационный период зависит от локализации укуса: при проникновении возбудителя через кожные покровы головы и лица - 10 -14 дней. Ø при укусах в конечности (кисти рук, стопы ног) - 1, 5 мес. и более. Ø

3 стадии в развитии заболевания: 1. Предвестников (депрессии) – головная боль, жжение, зуд, боль в области укуса, беспокойство, страх, тревога, бессонница. 2. Возбуждения – агрессивность, буйство, пена у рта, слуховые и зрительные галлюцинации, судороги, боязнь воды (гидрофобия), света и других раздражителей. 3. Параличей – параличи мышц конечностей, языка, лица, через 5 -7 дней паралич сердечного и дыхательного центров. 100% летальность. Постинфекционный иммунитет не изучен.

Стадия возбуждения

Экстренная профилактика Антирабическая вакцина и антирабический гаммаглобулин. Вакцины: 1. 2. 3. Рабивак (РФ) – антирабическая инактивированная УФО культуральная вакцина, изготовленная из культуры почек сирийского хомячка, зараженной аттенуированным штаммом Внуково-32. КОКАВ (РФ) – культуральная очищенная концентрированная антирабическая инактивированная вакцина. Рабипур (Германия).

Профилактика • Неспецифическая – контроль за численностью диких хищников и бродячих домашних животных • В случае укуса промывают рану раствором антисептика, прижигают концентрированной азотной кислотой, вводят в область раны антирабический гамма-глобулин

Профилактика • Специфическая – вакцинопрофилактика с одновременным введением антирабического гамма-глобулина

Антирабическая вакцина (1885 г. ) «Фиксированный» вирус бешенства • Луи Пастеру после 90 пассажей «дикого» вируса на кроликах (заражение в мозг) удалось добиться сокращения продолжительности инкубационного периода с 16 до 7 дней • При последующих пассажах 7 -дневный инкубационный период оставался постоянным (фиксированным). Вакцина, изготовленная из этого штамма, защищала от инфекции, вызываемой уличными вирусами.

Лечение Антирабический гамма-глобулин в больших дозах. Основное – симптоматическое лечение.

Микробиологическая диагностика Исследуемый материал – мозговая ткань погибших животных и людей, роговица глаза. 1. Вирусоскопический метод – обнаружение телец Бабеша -Негри в мазках-отпечатках. 2. Вирусологический метод – заражение в головной мозг белых мышей. 3. Экспресс-метод – РИФ, ИФА. 4. Серологический метод – для определения поствакцинального иммунитета в РН, РСК, РИФ, ИФА, РИА. 5. Молекулярно-биологический метод – ПЦР.

Диагностика • Главным лабораторным подтверждением диагноза является обнаружение в мозге погибших от бешенства телец Бабеша-Негри • Иммунофлуоресцентный метод - микроскопия окрашенных мазков-отпечатков роговицы или гистологических срезов

Благодарю за внимание

Состав экспедиции 1937 г. Елизавета Николаевна Левкович (начальник Северного отряда), Александра Даниловна Шеболдаева (начальник Южного отряда), Виталия Львовна Ольшевская (эпидемиолог), Тамара Михайловна Сафонова (эпидемиолог), Александр Гаврилович Панов (невропатолог), Алексей Никитич Шаповал (невропатолог), Израиль Зиновьевич Филькель (невропатолог), Михаил Петрович Чумаков (вирусолог), Антонина Константиновна Шубладзе (вирусолог), Валентин Дмитриевич Соловьев (вирусолог), А. Н. Ткачева (бактериолог), Александра Никитична Скрынник (энтомолог), Александр Васильевич Гуцевич (энтомолог), Николай Васильевич Рыжов (энтомолог), А. С. Мончадский (энтомолог), Павел Евгеньевич Грачев и Александр Кестнер, В. Г. Чудаков (патологоанатомы), Галина Николаевна Зорина-Николаева (лаборант-вирусолог), Е. Ф. Гневышева (лаборант-вирусолог).