ВІКОВА ФІЗІОЛОГІЯ Лекція 3 Вікова фізіологія серцево-судинної системи

ВІКОВА ФІЗІОЛОГІЯ Лекція 3. Вікова фізіологія серцево-судинної системи Викладач: ГРИЩУК СЕРГІЙ МИКОЛАЙОВИЧ, кандидат медичних наук

Мета та план лекції n n n Мета: ознайомитись з особливостями вікової фізіології та гігієни серцево-судинної системи, циклами роботи серця та захворюваннями, що пов’язані з ним. План Кров як внутрішнє середовище організму. Функції крові. Склад крові. Вікові особливості складу крові. Будова серця. Вікові особливості будови і роботи серця. Серцево-судинні захворювання. Види кровотеч. Перша допомога.

1. Кров як внутрішнє середовище організму. Функції крові. Кров – рідка тканина внутрішнього середовища, що забезпечує життєдіяльність організму. n Функції крові: n Дихальна – полягає в зв'язуванні та перенесенні кисню від легень до тканин і вуглекислого газу в зворотному напрямку; Транспортна – полягає в перенесенні по судинах газів, біологічноактивних речовин (гормонів, вітамінів, ферментів тощо); Регуляторна – пов'язана з транспортом гормонів та інших біологічноактивних речовин; . Трофічна – полягає в забезпеченні клітин організму поживними речовинами: глюкозою, водою, мінеральними речовинами, амінокислотами тощо); Видільна – пов'язана з перенесенням кінцевих продуктів дисиміляції у нирки (кров бере участь в утворенні сечі) або в інші органи (легені, шкіра). n n

2. Склад крові. Вікові особливості складу крові. Кров складається з рідкої частини – плазми – 55 -60% і формених елементів – еритроцитів, лейкоцитів, тромбоцитів – 40 -45%. n У кровоносних судинах циркулює не вся кров. Частина міститься в кров'яних депо: печінці – 20%, селезінці – 16%, шкірі – 10%. Плазма крові складається з води (90 -91%) та сухих речовин: 7 -8% білків, 0, 9 -1 % мінеральних речовин, 0, 12% – глюкози, 0, 7 -0, 8% – жирів. Крім білків, у плазмі є азотисті сполуки небілкового характеру (сечовина, сечова кислота, амінокислоти, креатинін, аміак), гормони, вітаміни, антитіла, розчинні гази. n

2. Склад крові. Вікові особливості складу крові. Сумарна концентрація солей, білків, глюкози, сечовини та інших речовин, розчинених у плазмі, створює осмотичний тиск, який приблизно становить 6 атм. Сольовий розчин, який відповідає концентрації солей у плазмі крові, називається ізотонічним Для людини ізотонічним є 0, 9% розчин хлористого натрію Гіпертонічний і гіпотонічний розчини. Плазма крові має не тільки сталий осмотичний тиск і визначений якісний склад солей, у ній підтримується сталість реакції. Кров людини при температурі 37°С має р. Н – 7, 36. Активна реакція крові слабо лужна.

2. Склад крові. Вікові особливості складу крові. Еритроцити Серед формених елементів крові найбільше червоних кров'яних тілець – еритроцитів. В 5 літрах налічується приблизно 25 трильйонів еритроцитів. В 1 мм куб 4, 5 -5 млн. Якщо розташувати їх в 1 ряд. то довжина цього ланцюжка була б 150 тис км. У людей, які живуть у горах, кількість еритроцитів більша. До складу еритроцита входить понад 100 хімічних сполук. Однак основною складовою частиною еритроцитів є дихальний пігмент гемоглобін. У нормі в одному літрі крові людини міститься до 160 г гемоглобіну. Стан, при якому кількість еритроцитів і гемоглобіну в одиниці крові зменшена, називається анемією. Зниження числа еритроцитів нижче 3 млн. свідчить про наявність недокрів'я.

2. Склад крові. Вікові особливості складу крові. Еритроцити утворюються в червоному кістковому мозку, живуть близько 4 місяці. Кожної секунди у селезінці і печінці руйнується 2, 5 млн. еритроцитів, така ж кількість їх утворюється. Високий вміст гемоглобіну (понад 100%) і велика кількість (до 7 млн) еритроцитів спостерігається у новонароджених, до 5 -6 дня життя ці показники знижуються. В 2 роки кількість еритроцитів 5 -6 млн. Розпад (гемоліз) еритроцитів відбувається в печінці і селезінці. Еритроцити руйнуються під дією багатьох зміїних отрут, хімічних речовин (ефір, бензол, алкоголь). Показник. пов’язаний з еритроцитами – швидкість їх зсідання (ШОЕ). Нормальна ШОЕ для жінок становить 2 -15 мм/год, для чоловіків – 1 -10 мм/год. У новонароджених швидкість зсідання від 1 до 2 мм/год, у грудних дітей 4 -8 мм, у дітей до 3 -ох років – від 2 до 17 мм/год. В 7 -12 років – не більше 12 мм/год. Має значення при діагностиці.

2. Склад крові. Вікові особливості складу крові. Лейкоцити – безбарвні клітини крові, які виконують захисні функції, забезпечують імунні реакції організму. Лейкоцити здатні до активного амебоїдного руху. В 1 мм 3 крові нараховується 6 -8 тис. лейкоцитів. Найменше лейкоцитів уранці, найбільше опівдні. Зменшення кількості до 500 в 1 мм 3 веде до смерті. У новонароджених дітей лейкоцитів більше, ніж у дорослих – 20 тис. 1 мм 3, у першу добу життя кількість їх збільшується до 30 тис. (тому що відбувається розсмоктування крововиливів, які могли бути під час пологів) а з ІІ доби кількість зменшується до 12 тис і зберігається до року. Потім поступово знижується. У 13 -15 років кількість лейкоцитів така, як у дорослої людини. Тривалість життя лейкоцитів від 2– 4 днів і до десятка років. Вони утворюються в червоному кістковому мозку, селезінці і лімфатичних вузлах. Основна функція лейкоцитів – захист організму від мікроорганізмів, чужорідних білків, сторонніх тіл. Фагоцитоз, імунітет.

2. Склад крові. Вікові особливості складу крові. Алергія – специфічна реакція імунної системи на дію деяких факторів навколишнього середовища (хімічних речовин, мікроорганізмів і продуктів їх життєдіяльності, продуктів харчування тощо). Речовини, які викликають алергічну реакцію, називаються алергенами. Вони спричиняють алергічну реакцію у вигляді сінної лихоманки, астми, висипів на шкірі тощо.

2. Склад крові. Вікові особливості складу крові. Тромбоцити – формені елементи крові, які забезпечують її зсідання. В 1 мм куб крові 200 -400 тис тромбоцитів. Утворюються у червоному кістковому мозку і селезінці. тривалість життя 5 -7 днів. Руйнуються в селезінці. Перешкоджають зсіданню крові деякі речовини – гепарин, гірудин, а також хвороби (діабет). Спадкова хвороба – гемофілія – кров майже не зсідається. У новонародженого здатність крові зсідатися підвищена у 2 -3 рази. Але починаючи з другого тижня знижується і стає як у дорослої людини. Тобто тривалість кровотечі у дітей така сама.

3. Будова серця. Вікові особливості будови і роботи серця Серце – порожнистий м’язовий орган. Стінки складаються з 3 шарів. внутрішній називається ендокардом, він вистилає камери серця всередині і утворює серцеві клапани. Середній шар називається міокардом, він утворений особливою м’язовою тканиною. Зовнішній шар представлений серозними клітинами, вкриває поверхню і називається епікардом. Серце розташоване у навколосерцевій сумці – перикарді. тут виділяється рідина, що зменшує тертя серця під час скорочень. n Артерії – судини, по яких кров рухається в напрямі від серця. n Вени – судини, по яким кров надходить до серця. Капіляри – найтонші судини

3. Будова серця. Вікові особливості будови і роботи серця Цикл роботи серця. Цикл роботи складається з трьох фаз: скорочення передсердя 0, 1 сек. , скорочення шлуночків 0, 3 с і загальна пауза — 0, 4 сек. , під час якої розслаблені і передсердя і шлуночки. Протягом серцевого циклу передсердя скорочуються 0, 1 сек. і 0, 7 сек. знаходяться в розслабленому стані, шлуночки скорочуються 0, 3 сек. і 0, 5 сек. відпочивають. Цим і пояснюється здатність серцевого м'яза працювати не втомлюючись протягом усього життя.

3. Будова серця. Вікові особливості будови і роботи серця Кількість крові, яка викидається шлуночком за одне скорочення називається ударним або систолічним об'ємом. Кількість крові, яка виштовхується серцем за 1 хвилину, називається хвилинним об'ємом. Періодичне коливання стінок аорти, зумовлене періодичним надходженням у неї крові, поширюється в вигляді хвилі по всіх артеріях. Ці коливання артерій називаються пульсом. Під час скорочення серця у дорослої людини, яка перебуває в стані спокою, кожний шлуночок виштовхує 60 -80 см 3 крові, у тренованих людей, при великому фізичному навантаженні ударний об’єм зростає до 200 -250 см куб. У новонародженого – 2, 5 мл куб.

3. Будова серця. Вікові особливості будови і роботи серця Перші ознаки діяльності серця з’являються на 20 -21 день внутрішньоутробного розвитку ще до формування замкнутої системи кровообігу. У плоду внаслідок низького кров’яного тиску серце працює під малим навантаженням, а після народження мале коло кровообігу повністю включається в роботу, підвищується тиск, що викликає зміни в структурі серцевого м’яза. Серце новонародженого має поперечне положення і майже кулясту форму. Відносно велика печінка робить високим склепіння діафрагми, тому і положення серця у новонародженого вище. На кінець першого року життя під впливом сидіння і стояння та у зв'язку з опусканням діафрагми серце займає косе положення. В 2 -3 роки верхівка серця доходить до V ребра, а у 10 років серце розташоване як у дорослих.

3. Будова серця. Вікові особливості будови і роботи серця n n Ріст передсердь протягом першого року життя випереджає ріст шлуночків, потім вони ростуть однаково, і тільки після 10 років ріст шлуночків починає обганяти ріст передсердь. Маса серця у дітей становить приблизно 0, 63 -0, 8% маси тіла, тоді як у дорослої людини 0, 48 -0, 52%. Найбільш інтенсивно серце росте протягом першого року: до 8 міс серце збільшується вдвоє, в 3 роки – втроє, до 5 років в 4 рази, до 16 років – в 11 раз. Вага серця хлопчиків більша, ніж у дівчаток. Артеріальний тиск – систолічний та діастолічний. Кров здійснює повний кругообіг за 12 с у немовлят, у 3 роки – 15 с, у 14 років 18, 5 с, у дорослих – 22 с.

4. Серцево-судинні захворювання. Будь-яке захворювання серця внаслідок погіршення кровопостачання серцевого м'яза називається ішемічною хворобою серця n Найчастіше її проявами є стенокардія (стискаючий біль у грудній клітці зазвичай спричинений напруженням) та інфаркт міокарда — змертвіння ділянки серцевого м'яза внаслідок припинення надходження крові. n Здебільшого причиною ІХС є атеросклеротичне ураження вінцевих артерій та стреси. Процес розвитку атеросклерозу починається з підвищенням вмісту жирів та холестерину в крові. Ці речовини проникають у стінку артерій і поступово відкладаються. Утворюються так звані бляшки, які зумовлюють потовщення стінок і звуження просвіту судин і, як наслідок, – погіршення кровообігу. Приступ стенокардії звичай починається зі стискаючого болю за грудниною. Сильні емоції, висококалорійна їжа, переохолодження сприяють розвиткові приступу. n Куріння, гіподинамія, переїдання, недосипання можуть сприяти появі гіпертонії.

4. Серцево-судинні захворювання. Порушення будови серця – поширені захворювання, що спостерігаються у людей різного віку. Ураження можуть бути природженими або набутими після інфекційних захворювань серцевого м'яза (ревматизм). У нормі серце скорочується з частотою 75 ударів на хвилину. Порушення ритму роботи серця називають аритмією. Тахікардія –ЧСС перевищує 100 ударів на хв. Брадикардія, при яких ЧСС становить менше 60 ударів. Аритмії виникають переважно внаслідок ІХС, стресу, вживання напоїв з великим вмістом кофеїну та деяких ліків. Запалення перикарда (перикардит) зазвичай зумовлене вірусною інфекцією або інфарктом міокарда. Воно може виникати також як ускладнення ревматизму, раку і туберкульозу. Запалення серцевого м'яза (міокардит) спричинюється вірусною інфекцією, виникає внаслідок ревматизму або впливу ліків, хімічних факторів чи радіації. Не запальні ураження серцевого м'яза або кардіооміопатії можуть бути зумовлені генетичними факторами, , нестачею вітамінів чи мінералів або зловживанням алкоголю.

4. Серцево-судинні захворювання. Гіпертонія – стійке підвищення артеріального тиску. Вона підвищує ризик інсультів, інфарктів. У підлітковому та юнацькому віці часто може спостерігатися гіпотонія – стан стійкого зниження артеріального тиску. Ії причиною можуть бути гіподинамія, недостатнє харчування, різні зловживання. Вона проявляється загальною слабкістю, кволістю, запамороченнями. Профілактика цих хвороб полягає у частому перебуванні на свіжому повітрі, виконанні фізичних вправ, раціональному харчуванні, дотриманні здорового способу життя, режиму праці і відпочинку, униканні шкідливих звичок. У людей, праця яких пов'язана з постійним перебуванням на ногах, при ожирінні, і у тих, котрі мало рухаються, часто зустрічається варикозне розширення вен. Профілактика: фізичні вправи, особливо для ніг; не допускати ожиріння.

5. Види кровотеч. Перша допомога. Кровотечі бувають зовнішні й внутрішні. Залежно від того, які судини ушкоджені, розрізняють артеріальну, венозну, капілярні кровотечі. n Характерні ознаки: венозна – кров витікає безперервним темним струменем без різко виражених пульсових поштовхів. Перша допомога – накладання тиснучої пов'язки або джгута нижче рани n Артеріальна – кров витікає яскраво червоним пульсуючим струменем, висота якого змінюється в ритмі пульсової хвилі. Перша допомога – накладання гумового джгута або притискання артерії у певних точках тіла або вище місця поранення n Капілярна – кров витікає повільно. Перша допомога – накладання пов'язки після обробки рани дезинфікуючим розчином, або прикласти міхур з льодом. n Маса серця всього 1/200 маси тіла, але на серце витрачається близько 1/20 всіх енергетичних запасів.

n Питання по темі для самостійного вивчення: 1. Вікові особливості зсідання крові. Заняття фізичною працею як найважливіший засіб тренування серцевосудинної системи. . 2.