Виды хирургических операций Вайсбейн И. З.
Основные виды хирургических операций n n n Классификация А) по срочности выполнения: - экстренные операции – - срочные- плановые – По цели: Радикальные, паллиативные n Одномоментные, многомоментные n Симультанные (одновременные) n Пробные n Диагностические
Виды операций n n Атипичные Закрытые, открытые Специальные: микрохирургические, эндоскопические, эндоваскулярные Повторныезапланированные(многомоментные ) вынужденные ( при развитии по осложнений).
Этапы хирургических операций n n n А) хирургический доступ Б) основной этап (хирургический приём); В) ушивание раны: Наглухо, дренирование полости, раны; Наложение временных швов с учётом повторных операций, отсроченные швы, оставление раны открытой.
Предоперационный период n n n Это время от поступления больного в лечебное учреждение до начала операции. ЗАДАЧИ этого периода -установить диагноз Определить показания, срочность выполнения и характер операции Подготовка к операции
Предоперационный период (основные задачи) n n n Установить диагноз Определить показания, срочность и характер вмешательства; Выявить противопоказания Провести дополнительные исследования Определить степень анестезиологического риска Провести психологическую подготовку Провести предоперационную подготовку Провести профилактику эндогенной инфекции Премедикация и выбор анестезии Произвести подготовку операционного поля Транспортировать больного в операционную Уккладка больного на операционный стол
Определение срочности операции n Показания: жизненные (кровотечения, непроходимость, ТЭ, перитониты, гнойные процессы); абсолютные (онкология, стеноз привратника, механическая желтуха, хронические гнойные процессы); и относительные - (не представляющие угрозы для жизни )-грыжи, варикозная болезнь, доброкачественные новообразования и др.
Оценка операционно – анестезиологического риска (по бальной системе с учетом трех факторов: общего состояния больного, объема и характера операции, вида анестезии) 1. Общее состояние больного (4 вида состояния) 2. Оценка объема и характера операции (5 параметров) 3. Оценка анестезии (5 параметров) производится суммирование баллов – и по шкале оценивается риск.
Противопоказания n n n Абсолютные- сердечно-лёгочная и сосудистая недостаточность, инфаркт миокарда, инсульт, печёночно-почечная недостаточность, декомпенсированные заболевания Относительные противопоказания. Наличие заболеваний увеличивающих риск операции и требующих коррекции
Важным мероприятием является профилактика послеоперационных инфекционных осложнений
n n n По риску инфекционных осложнений все операции можно условно разделить на 4 группы: « Чистые» операции(риск 5%) «Условно» чистые (риск 10%) «Загрязненные» контаминированные) операции(риск 20%0 «Грязные» операции риск (30 -40%)
Меры профилактики n n n Неспецифические- нормализация гомеостаза и обмена веществ, восполнение кровопотери, противошоковые мероприятия, Нормализация белкового и электролитного баланса Совершенствование хирургической техники Сокращение времени операции, тщательный гемостаз, бережное отношение к тканям Специфические-различные формы воздействия на возбудителей инфекции ( санация очагов, антибиотики, иммунокоррекция)
Послеоперационный период n n n Хирургическая операция и обезболивание принято расценивать как операционный стресс, а его последствия-как послеоперационную болезнь. Послеоперационный период- промежуток времени от окончания операции до выздоровления больного или перевода его на инвалидность. Различают: ранний ( от завершения операции до выписки больного); и поздний послеоперационный периоды. (выписки до выздоровления или инвалидности).
Стадии n n Катаболическая (3 -7 дней). защитная реакция организма. Фаза обратного развития. Длится 4 -6 дней. -снижение активности симпато-адреналовой системы. n Анаболическая фаза длится до 2 -5 недель. (усиленный синтез белка, гликогена, жира, потерянных в 1 фазе) активация парасимпатической вегетативной нервной системы повышение уровня анаболических гормонов, СТГ и андрогенов, гликогена. 3 -6 месяцев- завершение процессов регенерации.
n Основа всей профилактики – профилактика осложнений наиболее вероятных в раннем и позднем послеоперационном периодах.
Скачать презентацию Виды хирургических операций Вайсбейн И З Основные
виды операций.ppt