Виды профилактики • Профилактика заболеваний — система мер медицинского и немедицинского характера, направленная на предупреждение, снижение риска развития отклонений в состоянии здоровья и заболеваний, предотвращение или замедление их прогрессирования, уменьшение их неблагоприятных последствий.
Виды медицинской профилактики • Индивидуальная профилактика — это проведение профилактических мероприятий с отдельными индивидуумами, • Групповая — с группами лиц со сходными симптомами и факторами риска, • Общественная профилактика охватывает большие группы населения, общество в целом. • Примордиальная профилактика — совокупность мер, направленных на недопущение факторов риска возникновения заболеваний, связанных с неблагоприятными условиями жизнедеятельности, окружающей и производственной среды, образа жизни.
Виды профилактики • Первичная профилактика— это комплекс медицинских и немедицинских мероприятий, направленных на предупреждение развития отклонений в состоянии здоровья и заболеваний, общих для всего населения отдельных региональных, социальных, возрастных, профессиональных и иных групп населения. • Вторичная профилактика представляет собой комплекс медицинских, социальных, санитарно гигиенических, психологических и иных мер, направленных на раннее выявление и предупреждение обострений, осложнений и хронизации заболеваний, ограничений жизнедеятельности, вызывающих дезадаптацию больных в обществе, снижение трудоспособности, в том числе инвалидизацию и преждевременную смертность. Третичная профилактика, или реабилитация (восстановление здоровья), —это комплекс медицинских, психологических, педагогиче ских, социальных мероприятий, направленных на устранение или ком пенсацию ограничений жизнедеятельности, утраченных функций с целью возможно более полного восстановления социального и профессионального статуса. •
Здоровый образ жизни • Здоровый образ жизни включает в себя благоприятные условия жизнедеятельности человека, уровень его культуры и гигиенических навыков, позволяющие сохранять и укреплять здоровье, предупреждать развитие его нарушений и поддерживать оптимальное качество жизни.
Понятие маркетинга Успешное ведение рыночного хозяйства основано на широком использовании маркетинга Маркетинг происходит от английского слова «маркет» (рынок) и дословно означает «рынкоделение» Сама идея и теория зародилась в США на рубеже двадцатого века как реакция на особо обострившиеся проблемы реализации товарной продукции, услуг. Мировая практика показывает, что только при эффективном использовании маркетинга возможен коммерчеко хозяйственный успех. Максимальное использование потенциальных возможностей маркетинга реально только при цивилизованном ведении предпринимательства, наличии честной конкуренции, отсутствии высокой степени монополизма.
В экономической литературе существует ряд определений маркетинга, в частности, некоторые из них следующие Маркетинг КОМПЛЕКСНАЯ СИСТЕМА ОРГАНИЗАЦИИ ПРОИЗВОДСТВА И СБЫТА ТОВАРНОЙ ПРОДУКЦИИ, ОРИЕНТИРОВАННАЯ НА УДОВЛЕТВОРЕНИЕ ПОТРЕБНОСТЕЙ И ПОЛУЧЕНИЕ ПРИБЫЛИ НА ОСНОВЕ ИССЛЕДОВАНИЯ РЫНКА Предпринимательская деятельность, управляющая продвижением товаров и услуг от производителей до потребителей Философия бизнеса, утверждающая, что любое важное решение должно приниматься, исходя из имеющихся знаний о воздействии этого решения на покупателя Человеческий вид деятельности, направленный на удовлетворение нужд и потребностей посредством обмена
Основные участники маркетинга Субъекты рынка ( юридические и физические лица) товары услуги Различают: • микромаркетинг – решает вопросы оптимизации и реализации рыночных действий на уровне одного субъекта рынка (предприятия, фирмы, семьи, отдельной личности) • макромаркетинг – нацелен на анализ более общих проблем по производству, реализации товарной продукции на территориальном уровне, т. е. стимулирует экономический рост страны, региона, района
Функции маркетинга Современный маркетинг выполняет определенные функции, представляющие собой совокупность видов деятельности и структурно выглядят так: Функции маркетигна Аналитические 1. Исследования конкретного рынка 2. Изучение потребителей 3. Изучение товара, услуги 4. Анализ внутренней среды субъекта рынка 5. Изучение участников рынка (посредник, Покупатель, конкурент) Производственные 1. Организация материально технического обеспечения 2. Организация разработки нового товара, технологии 3. Управление качеством товара, услуг 4. Управление конкурентоспособностью товарной продукции, услуг Сбытовые 1. Проведение целенаправленной товарной политики 2. Организация системы Товародвижения 3. Организация сервиса 4. Проведение целенаправленной ценовой политики Управления и контроля 1. Организация стратегического и оперативного планирования 2. Информационное обеспечение управления маркетингом 3. Организация системы коммуникаций 4. Контроль маркетинга
Программа маркетинга Краткосрочная Долгосрочная ( на год, полугодие, квартал, месяц. неделю) Обладает значительной детализацией и конкретностью намеченных целей субъектов рынка ( на несколько лет) Охватывает мероприятия, рассчитанные на относительно длительный период времени, согласно принятой стратегии маркетинга
Рынок медицинских услуг • • • В здравоохранении рынок представлен учреждениями государственного здравоохранения. Кроме того, существуют: рынок пациентов; рынок идей; рынок фармакологической продукции; рынок медицинской техники; рынок предметов и услуг в области санитарии и гигиены; рынок услуг в области физической культуры; рынок системы медицинского образования; рынок медицинских услуг и нетрадиционных способов лечения и оздоровления; рынок медицинского страхования и др. Каждый из видов рынка подразделяется на сегменты и виды услуг, которые реализуют менеджеры и продавцы. Сегменты рынка определяются потребителям с учетом медико географических особенностей, возрастно половых, климатогеографических, психологических и других условий. Рынок медицинских услуг - это совокупность медицинских технологий, изделий медицинской техники, методов организации медицинской деятельности, фармакологических средств, врачебного воздействия и профилактики.
• Медицинская услуга, это товар, имеющий ценность благодаря своей способности удовлетворять потребность человека в поддержании здоровья. • В соответствии с этим маркетинг в здравоохранении охватывает совокупность организационно экономических функций, связанных с реализацией комплекса оздоровительно профилактических, санитарно гигиенических и лечебных услуг, лекарственных средств, изделий терапевтического и реабилитационного назначения
В процессе оказания медицинской помощи качество отражает вес спектр взаимодействий медицинского работника и пациента. Следовательно, все составляющие этого взаимодействия будут характеризовать качество медицинской помощи
Качество медицинской помощи, определения : “Качество медицинской помощи определяется использованием медицинской науки и технологии с наибольшей выгодой для здоровья человека, при этом без увеличения риска. Уровень качества, таким образом, это степень достижения баланса выгоды и риска для здоровья” (Аведис Донабедиан, 1980)
Некоторые показатели для экспертизы качества медицинской помощи поликлиника ·Удельный вес больных, направленных терапевтом на консультацию к специалистам, экспертная оценка обоснованности этого направления (по данным выборочного исследования первичной документации) ·Удельный вес анализов и исследований, давших нормальный результат ·Количество вызовов скорой помощи к хроническим больным в часы работы поликлиники ·Экспертная оценка преемственности деятельности поликлиники и стационара
Система управления качеством • Система управления качеством в здравоохранении реализуется на федеральном уровне, уровне субъектов РФ и муниципальных образований, уровне медицинского учреждения и медицинского работника. На каждом уровне устанавливается приоритетность проблем уп равления качеством, описываются задачи и тех нологии обеспечения качества, охватывающие три фазы управленческого цикла. Для решения конкретных задач разрабатываются стандарты (стандартные операции и процедуры) соответс твующего уровня.
Типы ДДУ (один врач педиатр на 600 детей –детский сад) 1. Дошкольные учреждения общего типа 2. Центр дошкольного воспитания 3. Комплекс дошкольного воспитания 4. Учебно воспитательный комплекс 5. Дошкольное учреждение с первыми классами 6. Малые дошкольные учреждения 7. Дошкольное учреждение, объединенное с жильем для персонала 8. Семейный детский сад 9. Прогулочные группы 10. Круглосуточная дежурная группа кратковременного присмотра 11. Учреждения закрытого типа
Раздел IV Права граждан в области охраны здоровья • Право граждан Российской Федерации на охрану здоровья • Право иностранных граждан, лиц без гражданства и беженцев на охрану здоровья • Право граждан на информацию о факторах, влияющих на здоровье • Право граждан на медико социальную помощь • Программы государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи • Охрана здоровья граждан, занятых отдельными видами профессиональной деятельности
Права пациента • • При обращении за медицинской помощью и ее получении пациент имеет право на: 1) уважительное и гуманное отношение со стороны медицинского и обслуживающего персонала; 2) выбор врача, в том числе врача общей практики (семейного врача) и лечащего врача, с учетом его согласия, а также выбор лечебно профилактического учреждения в соответствии с договорами обязательного и добровольного медицинского страхования; 3) обследование, лечение и содержание в условиях, соответствующих санитарно гигиеническим требованиям; 4) проведение по его просьбе консилиума и консультаций других специалистов; 5) облегчение боли, связанной с заболеванием и (или) медицинским вмешательством, доступными способами и средствами; 6) сохранение в тайне информации о факте обращения за медицинской помощью, о состоянии здоровья, диагнозе и иных сведений, полученных при его обследовании и лечении, в соответствии со статьей 61 настоящих Основ;
• • информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство в соответствии со статьей 32 настоящих Основ; 8) отказ от медицинского вмешательства в соответствии со статьей 33 настоящих Основ; 9) получение информации о своих правах и обязанностях и состоянии своего здоровья в соответствии со статьей 31 настоящих Основ, а также на выбор лиц, которым в интересах пациента может быть передана информация о состоянии его здоровья; 10) получение медицинских и иных услуг в рамках программ добровольного медицинского страхования; 11) возмещение ущерба в соответствии со статьей 68 настоящих Основ в случае причинения вреда его здоровью при оказании медицинской помощи; 12) допуск к нему адвоката или иного законного представителя для защиты его прав; 13) допуск к нему священнослужителя, а в больничном учреждении на предоставление условий для отправления религиозных обрядов, в том числе на предоставление отдельного помещения, если это не нарушает внутренний распорядок больничного учреждения.
Раздел Х Права и социальная поддержка медицинских и фармацевтических работников • • • Право на занятие медицинской и фармацевтической деятельностью Право на занятие частной медицинской практикой Право на занятие народной медициной (целительством) Профессиональные медицинские и фармацевтические ассоциации Социальная поддержка и правовая защита медицинских и фармацевтических работников • Медицинские и фармацевтические работники имеют право на: 1) обеспечение условий их деятельности в соответствии с требованиями охраны труда; 2) работу по трудовому договору (контракту), в том числе за рубежом; 3) защиту своей профессиональной чести и достоинства; 4) получение квалификационных категорий в соответствии с достигнутым уровнем теоретической и практической подготовки; 5) совершенствование профессиональных знаний;
Системы здравоохранения Государственная система здравоохранения • К государственной системе здравоохранения относятся федеральные органы исполнительной власти в области здравоохранения, органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации в области здравоохранения, Российская академия медицинских наук, которые в пределах своей компетенции планируют и осуществляют меры по охране здоровья граждан. • К государственной системе здравоохранения также относятся находящиеся в государственной собственности и подчиненные федеральным органам исполнительной власти или органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации в области здравоохранения лечебно профилактические и научно исследовательские учреждения, образовательные учреждения, фармацевтические предприятия и организации, аптечные учреждения, санитарно профилактические учреждения, территориальные органы, созданные в установленном порядке для осуществления санитарно эпидемиологического надзора, учреждения судебно медицинской экспертизы, службы материально технического обеспечения, предприятия по производству медицинских препаратов и медицинской техники и иные предприятия, учреждения и организации
Муниципальная система здравоохранения • К муниципальной системе здравоохранения относятся органы местного самоуправления, уполномоченные на осуществление управления в сфере здравоохранения, а также находящиеся в муниципальной собственности медицинские, фармацевтические и аптечные организации, которые являются юридическими лицами.
Частная система здравоохранения • К частной системе здравоохранения относятся лечебно профилактические и аптечные учреждения, имущество которых находится в частной собственности, а также лица, занимающиеся частной медицинской практикой и частной фармацевтической деятельностью. • В частную систему здравоохранения входят медицинские и другие организации, создаваемые и финансируемые юридическими и физическими лицами.
• Основными принципами охраны здоровья граждан являются: • 1) соблюдение прав человека и гражданина в области охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; • 2) приоритет профилактических мер в области охраны здоровья граждан; • 3) доступность медико социальной помощи; • 4) социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья; • 5) ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, предприятий, учреждений и организаций независимо от формы собственности, должностных лиц за обеспечение прав граждан в области охраны здоровья.
Виды медицинской помощи • • • Первичная медико санитарная помощь является основным, доступным и бесплатным для каждого гражданина видом медицинской помощи и включает: лечение наиболее распространенных болезней, а также травм, отравлений и других неотложных состояний; медицинскую профилактику важнейших заболеваний; санитарно гигиеническое просвещение населения; проведение других мероприятий, связанных с оказанием медико санитарной помощи гражданам по месту жительства. Скорая медицинская помощь оказывается гражданам при состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства (при несчастных случаях, травмах, отравлениях, других состояниях и заболеваниях). Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь оказывается гражданам при заболеваниях, требующих специальных методов диагностики, лечения и использования сложных, уникальных или ресурсоемких медицинских технологий.
Финансовое обеспечение деятельности • федеральных организаций здравоохранения является расходным обязательством Российской Федерации. • Финансовое обеспечение деятельности организаций здравоохранения, находящихся в ведении субъектов Российской Федерации, является расходным обязательством субъектов Российской Федерации. • Финансовое обеспечение деятельности организаций муниципальной системы здравоохранения является расходным обязательством муниципального образования.
Помощь на промышленных предприятиях • Объединенная МСЧ, состоящая из поликлиники и стационара, является оптимальной формой. Чаще при предприятиях организуются необъединенные медицинские учреждения, состоящие из одной поликлиники. • Более распространенной и приближенной к рабочим организационной формой оказания медицинской помощи на производстве являются здравпункты • Здравпункты подразделяют на врачебные и фельдшерские. Они, как правило, входят в состав медсанчастей или городских (районных) больниц, поликлиник. При численности работников (учащихся) 1200 чел. и более организуется врачебный здравпункт. Фельдшерский здравпункт создается, как правило, при численности работников 500 чел. и более • Более прогрессивная форма организации медицинской помощи на промышленных предприятиях — цеховые отделения территориальных лечебно-профилактических учреждений
• прибегают к методу стандартизации, то есть к устранению (элиминации) влияния состава (структуры) совокупностей на общий, итоговый показатель. • Следовательно, метод стандартизации применяется тогда, когда имеющиеся различия в составе сравниваемых совокупностей могут повлиять на размеры общих коэффициентов.
• Экономическая эффективность — это соотношение экономических выгод, полученных при проведении медицинских мероприятий, т. е. экономического эффекта, и затрат на эти мероприятия. При этом нас интересует: какой экономический эффск получен на 1 рубль затрат.
• Медицинская эффективность — это степень достижения медицинского результата. В отношении одного конкретного больного это выздоровление или улучшение состояния здоровья, восстановление утраченных функций отдельных органов и систем. На уровне учреждений здравоохранения и отрасли в целом медицинская эффективность измеряется множеством специфических показателей: удельный вес излеченных больных, , уменьшение случаев превращения заболевания в хроническую форму, снижение уровня заболеваемости населения, «индекс здоровья» .
• Социальная эффективность — это степень достижения социального результата. В отношении конкретного больного — это возвращение его к труду и активной жизни в обществе, удовлетворенность медицинской помощью. На уровне всей отрасли — это увеличение продолжительности предстоящей жизни населения, снижение уровня показателей смертности и инвалидности, удовлетворенность общества в целом системой оказания медицинской помощи.
Классификация ООН возрастных периодов Календарный возраст Период жизни человека 1 7 дней Новорожденные 7 дне 1 – 1 год Младенцы 1 3 года Раннее детство 4 7 лет Первое детство 8 12 лет (мальчики) 8 11 (девочки) Второе детство 13 16 (мальчики) 13 15 (девочки) Подростки 17 21 год Юноши 16 20 лет Девушки 22 35 (мужчины) 21 – 35 (женщины) 1 период зрелости 36 60 (мужчины) 36 – 55 (женщины) 2 период зрелости 61 74 (Мужчины) 56 – 74 (женщины) Пожилые люди 75 – 90 лет Старые люди Старше 90 лет долгожители
Типы семей • семьи с одним ребенком; • семьи с двумя детьми; • семьи с тремя и более детьми. По полноте состава семьи подразделяются на полные и неполные. По родственно-поколенной структуре семьи делятся на три типа: • нуклеарные семьи; • расширенные семьи. • прочие семьи.
![• Диспансе р ([сэ] фр. dispensaire, восходит к лат. dispenso «распределяю» ) —](https://present5.com/presentation/3/34760183_59869616.pdf-img/34760183_59869616.pdf-34.jpg "• Диспансе р ([сэ] фр. dispensaire, восходит к лат. dispenso «распределяю» ) —")
• Диспансе р ([сэ] фр. dispensaire, восходит к лат. dispenso «распределяю» ) — специальное лечебно профилактическое медицинское учреждение, оказывающее медицинскую помощь определённым группам населения и осуществляющее систематическое наблюдение за состоянием их здоровья.
• Диспансеры осуществляют выявление больных в ранней стадии заболеваний систематически организуемыми массовыми профилактическими и целевыми обследованиями населения; взятие на учёт нуждающихся в лечении; тщательное обследование и оказание квалифицированной и специальной лечебной помощи им; активное динамическое наблюдение (патронаж) за состоянием здоровья взятых на учёт; подробное изучение условий труда, быта больных и совместно с санитарно эпидемиологическими станциями устранение факторов, вредно влияющих на здоровье взятых на диспансеризацию и окружающих их лиц — членов семьи, а также проживающих и работающих с ними [1].
противотуберкулезный диспансер • осуществляет регулярное диспансерное наблюдение и контроль за больными туберкулезом, принятыми на учет, организацию комплексного их лечения; учет лиц, находящихся в контакте с бациллярными больными, и регулярное за ними наблюдение; обследование больных туберкулезом или с подозрением на туберкулез, выявленных при массовых обследованиях или в лечебно профилактических учреждениях; организационно методическое руководство учреждениями общей лечебно профилактической и санитарно противо эпидемической сети и оказание им консультационной помощи в проведении профилактического обследования населения на туберкулез, участие в трудоустройстве больных туберкулезом; составление комплексных планов противотуберкулезных мероприятий и контроль за их выполнением. Диспансер организует санитарное просвещение по вопросам борьбы с туберкулезом; учет и анализ заболеваемости и летальности от туберкулеза в районе обслуживания. Особое значение имеет работа в туберкулезном очаге. Диспансер берет под наблюдение всех лиц, находящихся в контакте с больным, содействует больным туберкулезом в улучшении их жилищных условий, оказывает помощь в изоляции бациллярных больных, проживающих в общежитиях, следит за тем, чтобы эти больные не допускались на работу в детские учреждения, предприятия общественного питания, парикмахерские и другие учреждения бытового обслуживания;
кожно-венерологический диспансер • осуществляет учет больных кожными и венерическими болезнями и проводит систематическое их лечение, проводит обязательную госпитализацию больных заразными формами сифилиса и выявляет источники заражения венерическими и кожными заболеваниями, осуществляет осмотры семей больных и контроль за аккуратной явкой больных на лечение. Диспансер проводит санитарно просветительную и организационно методическую работу по борьбе с венерическими и кожными болезнями в районе своей деятельности и изучение кожно венерической заболеваемости, составляет планы борьбы с кожно венерическими заболеваниями;
онкологический диспансер • ставит задачу раннего распознавания предопухолевых заболеваний и злокачественных опухолей, проводит диспансерное наблюдение и осуществляет лечение больных, взятых на учет; внедряет в практику общелечебных и онкологических учреждений наиболее эффективные методы диагностики и лечения; диспансер организует методическое руководство борьбой со злокачественными новообразованиями в районе обслуживания, систематический анализ и изучение заболеваемости предраковыми заболеваниями и злокачественными новообразованиями и летальности от злокачественных новообразований, а также санитарно просветительную работу;
• Статистический критерий, в котором, • в предположении нулевой гипотезы, используемая статистика соответствует t распределению (распределению Стьюдента). • t-критерий Стьюдента — наиболее популярный в медицинских исследованиях тест на достоверность различий средних величин, сравниваемых выборок, полученных напр. , при эпидемиологических исследованиях. (для двух групп)
Особенности использования t-критерия Стьюдента • . Наиболее часто t критерий используется в двух случаях. В первом случае его применяют для проверки гипотезы о равенстве генеральных средних двух независимых, несвязанных выборок (так называемый двухвыборочный t критерий). В этом случае есть контрольная группа и опытная группа, состоящая из разных пациентов, количество которых в группах может быть различно. Во втором же случае используется так называемый парный t критерий, когда одна и та же группа объектов порождает числовой материал для проверки гипотез о средних. Поэтому эти выборки называют зависимыми, связанными. Например, измеряется содержание лейкоцитов у здоровых животных, а затем у тех же самых животных после облучения определенной дозой излучения. В обоих случаях должно выполняться требование нормальности распределения исследуемого признака в каждой из сравниваемых групп.
• t критерий является наиболее часто используемым методом обнаружения различия между средними двух выборок. Например, t критерий можно использовать для сравнения средних показателей группы пациентов, принимавших определенное лекарство, с контрольной группой, где принималось безвредное лекарство
• Решение о достоверности различий принимается в том случае, если вычисленная величина т^ превышает табличное значение для данного числа степеней свободы. В тексте отчета указывают наиболее высокий уровень значимости из трех: 0. 05, 0. 01 или 0. 001. Если превышены 0. 05 и 0. 01, то пишут (обычно в скобках) р = 0. 01 или р < 0. 01. Это означает, что оцениваемые различия все же случайны только с вероятностью не более 1 из 100 шансов. Если превышены табличные значения для всех трех уровней: 0. 05, 0. 01 и 0. 001, то указывают р = 0. 001 или р < 0. 001, что означает случайность выявленных различий между средними не более 1 из 1000 шансов.
,
• Принят Федеральный закон от 29. 11. 2010 № 326 ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» . • Цель нового закона усилить гарантии прав граждан на бесплатную медицинскую помощь. Закон регулирует отношения, возникающие в связи с осуществлением обязательного медицинского страхования, в том числе определяет правовое положение субъектов обязательного медицинского страхования (ОМС) и участников обязательного медицинского страхования, основания возникновения их прав и обязанностей, гарантии их реализации, отношения и ответственность, связанные с уплатой страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения.
• Новый закон дает гражданам РФ право самостоятельно выбирать страховую компанию, а также менять ее не чаще одного раза в год. Кроме того, россияне смогут выбирать медицинское учреждение, работающее в системе ОМС, а также лечащего врача. Всем застрахованным будет выдаваться полис единого образца, который будет сохраняться в случае смены страховой компании.
• Определены принципы ОМС. Это, в частности, обеспечение за счет средств ОМС гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи при наступлении страхового случая в рамках территориальной программы ОМС и базовой программы ОМС, доступность и качество медпомощи, автономность финансовой системы. Закрепляются правовой статус участников ОМС и механизм их взаимодействия, полномочия госорганов в этой сфере.
Скачать презентацию Виды профилактики Профилактика заболеваний система мер
консультация.ppt