Виды медицинской помощи и основные принципы ее оказания

Виды медицинской помощи и основные принципы ее оказания ОСНОВЫ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

Виды медицинской помощи: 1) Первая медицинская помощь(первая неквалифицированная медицинская помощь); 2) Доврачебная медицинская помощь(первая квалифицированная медицинская помощь); 3) первая врачебная помощь; 4) квалифицированная медицинская помощь; 5) специализированная медицинская помощь.

Первая медицинская помощь: - оказывается на месте катастрофы или происшествия одновременно с проведением аварийно-спасательных мероприятий; - оказывают специально подготовленные спасатели-парамедики, использующие комплект или аптечку первой медицинской помощи; медицинские работки, оказавшиеся на месте происшествия, а так же пострадавшие в порядке само- и взаимопомощи с использованием аптечки первой медицинской помощи и подручных средств; Цели первой медицинской помощи: а) прекращение воздействия травмирующего фактора; б) сохранение жизни пострадавшего; в) предупреждение осложнений; г) подготовка пострадавшего к эвакуации в лечебное учреждение; д) Организация транспортировки пострадавшего; - речь о постановке диагноза на данном этапе не идет.

Объем первой медицинской помощи: - прекращение воздействия на пострадавшего травмирующего фактора; - устранение механической асфиксии; - проведение сердечно-легочной реанимации; - временная остановка кровотечения; - наложение асептической повязки на рану или ожоговую поверхность; - наложение окклюзионной повязки на грудную клетку при пневмотораксе; - прием внутрь или инъекция обезболивающих средств; - наложение транспортной иммобилизации и организация эвакуации пострадавшего в лечебное учреждение; - прием внутрь антидотов и антибиотиков; - вызов бригады «скорой медицинской помощи» .

Доврачебная медицинская помощь: - оказывается средними медицинскими работниками, которые должны быть оснащены соответствующим медицинским имуществом (шприцы, медикаменты, табельные жгуты, стандартные транспортные шины, системы для переливания крови и др. ); - должны быть определены следующие состояния: шок, кома, острая дыхательная или сердечно-сосудистая недостаточность, синдромы, угрожающие жизни; - цель: поддержание жизни пострадавшего и предупреждение развития осложнений; - диагноз на данном этапе не ставят.

Объем доврачебной помощи: - дополняет мероприятия первой медицинской помощи; - включает: а) проведение противошоковых мероприятий; б) выполнение мероприятий по первичной сердечно-легочной реанимации; в) введение сердечных и сосудосуживающих средств при критическом падении артериального давления; г) введение дыхательных аналептиков при угнетении дыхательной деятельности.

Первые два вида медицинской помощи по своим целям и объему достаточно близки, поэтому их, как правило, совмещают. Первая и доврачебная медицинская помощь является зоной ответственности среднего звена медицинских работников.

Первая медицинская и доврачебная помощь: - оказывается в определенной последовательности; - начинают с наиболее важных для сохранения жизни мер: а) если пострадавший не дышит – проводят искусственное дыхание; б) если не прощупывается пульс – параллельно с искусственным дыханием проводят наружный (непрямой) массаж сердца; в) останавливают кровотечение, угрожающее жизни; г) обрабатывают раны и накладывают повязки; д) при переломе костей – накладывают шину или применяют подручные средства для иммобилизации в месте перелома.

Даже при отсутствии явных признаков жизни (сердцебиение, пульс, дыхание, реагирование зрачков на свет) первая и доврачебная медицинская помощь оказывается до прибытия «скорой помощи» , доставки пострадавшего в лечебное учреждение или появления явных признаков смерти.

При равных состояниях в первую очередь помощь оказывается детям.

Три этапа оказания медицинской помощи: - первый – на месте происшествия. Он включает само- и взаимопомощь на месте, а также помощь со стороны вызванного или оказавшегося рядом медицинского работника; - второй – при транспортировке пострадавших и больных в лечебное учреждение; - третий – в лечебном учреждении.

Задачи первой и доврачебной медицинской помощи: - немедленное прекращение воздействия на организм пострадавшего травмирующих и угрожающих его жизни факторов (извлечение из воды, вынос из помещения, где скопились вредные газы, освобождение от тлеющей или горящей одежды и т. п. ); - принятие всех возможных мер для оказания первой и доврачебной медицинской помощи в зависимости от состояния пострадавшего, характере и тяжести повреждений, наличия медицинского оснащения и медикаментов ( произвести искусственное дыхание и закрытый массаж сердца, остановить кровотечение, наложить повязку или шину и т. д. ); - организация быстрейшей транспортировки пострадавшего в лечебное учреждение.

Первая врачебная помощь может быть оказана врачом общего профиля «скорой медицинской помощи» ; врачебно-сестринской бригады ближайшего лечебно-профилактического учреждения. Для оказания этого вида помощи врач может не иметь квалификацию хирурга.

Задачи первой врачебной помощи: - устранение причин, угрожающих жизни пострадавшего; - поддержание функций жизненно важных органов; - профилактика осложнений; - подготовка к дальнейшей эвакуации.

При оказании первой врачебной помощи: - ставят диагноз; - заполняют медицинскую документацию; - проводят медицинскую сортировку.

Квалифицированная хирургическая помощь: - оказывается хирургами общего профиля и анестезиологамиреаниматологами в стационарах лечебных учреждений; - мероприятия этой помощи подразделяются на: а) мероприятия неотложной или первой очереди, отказ от их выполнения приведет к смерти или тяжелым осложнениям (устранение асфиксии, окончательная остановка наружного и внутреннего кровотечений, выведение из шокового состояния и другие, выполняемые по жизненным показаниям); б) мероприятия второй очереди, которые могут быть отсрочены.

Принципы организации медицинской помощи пострадавшим: - своевременность; - эффективность; - преемственность; - последовательность.

Оптимальный срок оказания первой медицинской помощи 30 минут после получения травмы.

Преемственность в оказании помощи и лечении пострадавших обеспечивается единством понимания происхождения и развития патологических процессов, едиными принципами их лечения и оформлением медицинской документации, сопровождающей каждого пострадавшего и позволяющей врачу последующего этапа медицинской эвакуации ознакомиться с диагнозом и объемом уже оказанной помощи.

Аптечка первой медицинской помощи

Первая и доврачебная медицинская помощь на месте происшествия очень часто помогает решить проблему выбора между жизнью и смертью в пользу жизни.

1. Обезболивающие, противовоспалительные и противошоковые средства при травме (ушибы, переломы, вывихи), ранениях, шоке. 1. 1. Анальгин 0, 5 N 10 (или аналог) – 1 упаковка, аспирин 0, 5 г. N 10 – 1 упаковка. 1. 2. Портативный гипотермический (охлаждающий) пакет-контейнер – 1 шт. 1. 3. Раствор сульфацила натрия (альбуцид) – 1 флакон.

2. Средства для остановки кровотечения, обработки и перевязки ран. 2. 1. Жгут для остановки артериального кровотечения с дозированной компрессией (сдавлением) для само- и взаимопомощи – 1 шт. 2. 2. Бинт стерильный 10 м *5 см – 1 шт. 2. 3. Бинт нестерильный 10 м *5 см – 1 шт. 2. 4. Бинт нестерильный 5 м *5 см – 1 шт. 2. 5. Атравматическая повязка МАГ 8*10 см с диоксидином или нитратом серебра для перевязки грязных ран – 1 шт. 2. 6. Лейкопластырь бактерицидный 2, 5 *7, 2 см или 2*5 см – 8 шт. 2. 7. Салфетки стерильные для остановки капиллярного и венозного кровотечения «Колетекс ГЕМ» с фурагином 6*10 см, 10*18 см – 3 шт. или «Статин» (порошок) 1, 0 г – 3 упаковки 2. 8. Раствор йода спиртовой 5% или бриллиантовый зеленый 1% 1 флакон. 2. 9. Лейкопластырь 1*500 см или 1*250 – 1 шт. 2. 10. Бинт эластичный трубчатый медицинский нестерильный N 1, 3, 6 – по 1 шт. 2. 11. Вата 50 г – 1 упаковка.

3. Средства при болях в сердце. 3. 1. Нитроглицерин, таблетки N 40 или капсулы N 20 (тринитролонг) – 1 упаковка. 3. 2. Валидол (таблетки или капсулы) – 1 упаковка.

4. Средства для сердечно-легочной реанимации при клинической смерти. 4. 1. Устройство для проведения искусственного дыхания «ротустройство-рот» - 1 шт.

5. Средства при обмороке (коллапсе). 5. 1. Аммиака раствор (нашатырный спирт) – 1 флакон.

6. Средства для дезинтоксикации при отравлениях пищей и т. д. 6. 1. Энтеродез – 2 упаковки или активированный уголь в таблетках N 10 – 1 упаковка.

7. Средства при стрессовых реакциях. 7. 1. Корвалол – 1 флакон.

Вместе с тем при комплектации аптечки первой медицинской или доврачебной помощи в них желательно было бы иметь также: 1. Перекись водорода. 2. Пищевую соду(в дозировке 0, 5 чайной ложки на 1 л воды применяют в виде щелочного питья при шоке и кровопотере). 3. Калия перманганат. 4. Индивидуальный перевязочный пакет. И очень важно иметь в наборе достаточно острый режущий инструмент(ножницы, нож), которым можно было бы разрезать при необходимости одежду или обувь пострадавшего.

Способы транспортировки пострадавших

Навыки щадящего перекладывания с земли на носилки. Существует множество способов перекладывания пострадавшего с земли на носилки. В каждом конкретном случае участникам оказания первой помощи придется самим решать каким способом уместно воспользоваться. В принятии такого выбора имеют значение масса пострадавшего, тяжесть его состояния, характер повреждений и травм, а главное — число участников.

Правила транспортировки на носилках

Рис. 1. Медицинские (а) импровизированные носилки (б, в).

Вверх по лестнице или в горизонтальном направлении Пострадавшего транспортируют головой вперед. Сзади идущий следит за состоянием пострадавшего и в случае потери сознания, судорог или приступа рвоты. При необхо димости подает команду об экстренной остановке. Впереди идущие обязательно сообщают сзади идущему о всех препятствиях на своем пути (ступеньки, пороги, куски арматуры и пр).

Рис. 2. Переноска пострадавшего одним носильщиком: а — на руках; б — на спине; в — на плече.

Рис. 3. Переноска пострадавшего двумя носильщиками: а — способ «друг за другом» ; б — «замок» из трех рук; в — «замок» из четырех рук.

Рис. 4. Переноска пострадавшего при помощи лямок: а — подгонка лямки; б — надевание лямки; в — положение лямки и руки на носилках переднего носильщика; г — положение лямки и руки заднего носильщика; д — переноска одним носильщиком; е — переноска двумя носильщиками.