ВИДЫ ДЕНТАЛЬНОЙ ИМПЛАНТАЦИИ Выполнила работу: Шибзухова А. 402 «СТ»
ЧТО ТАКОЕ ИМПЛАНТАТ? Зубной (дентальный) имплантат представляет собой стержень, который вводится под десну и вживляется в кость челюсти. В 99% случаев он изготавливается из специального сплава титана — прочного и биоинертного по отношению к организму материала. По сути, имплантат является искусственным корнем зуба.
Его конструкция состоит из двух основных частей — собственно имплантата (корня) и абатмента (головки) — своего рода «пере- ходника» , который также изготавливается из титана и формирует связующее звено между имплантатом и коронкой зуба.
Виды дентальной имплантации В зависимости от взаимоотношения зубного имплантата с мягкими и твердыми тканями челюсти О. Н. Суров (1993) выделяет 7 видов дентальной имплантации: v 1. Эндодонто — эндооссальная имплантация; v 2. Эндооссальная (внутрикостная) имплантация; v 3. Субпериостальная (поднадкостничная) имплантация; v 4. Эндооссально-субпериостальнал имплантация; v 5. Внутрислизистая имплантация (инсерт - имплантация); v 6. Субмукозная (подслизистая) имплантация; v 7. Чрезкостная имплантация
Эндодонто-эндооссальная имплантация Эндодонто-эндооссапьная имплантация впервые была предложена M. S. Strock в 1943 году. В дальнейшем она получила свое распространение и применяется для укрепления зубов при ортопедическом методе лечения генерализованных форм пародонтита (В. М. Павлюк и со-авт. , 1990; А. В. Павленко и соавт. , 1991 и др. ), для улучшения условий стабильного функционирования зуба в послеоперационном периоде при проведении резекции верхушек корней зубов при гранулирующих периодонтитах, цистэктомиях (О. Н. Суров, 1993; СЕ. Жуков, А. К. Иор-данишвили, 1996 и др. ).
Суть эндодонто-эндооссальной имплантации заключается в том, что под проводниковой анестезией расширяют специальными сверлами корневой канал под имплантат Длину корневого канала измеряют каналоизмерителем. Длина и толщина имплантата определяется по следующим показателям: зубом, через который имплантат вводится (центральный или боковой резец, клык и т. п. ); степенью подвижности зуба; степенью резорбции межальвеолярных перегородок; количеством зубов, которые подлежат имплантации; величиной костного послеоперационного дефекта и др. Считается, что размеры имплантата, расположенного в кости (суммарная длина внутрикорневой и внутрикостной его частей) должны быть больше, чем внекостная часть зуба (коронковая часть, а также находящиеся вне кости шейка и часть корня). Через канал корня зуба имплантат (титановый или из другого материала) вводят в кость. Если в области верхушки корня зуба имеется костный дефект, то его А. А. Тимофеев и В. П. Цислюк (1999) рекомендуют заполнить биоинертной или биоактивной керамикой (кергап, остео-гель, коллапан, ильмаплант и т. д. ). Фиксацию эндодонто-эндооссального имплантата в зубе проводят с помощью цемента.
ЭНДООССАЛЬНАЯ (ВНУТРИКОСТНАЯ) ИМПЛАНТАЦИЯ Эндооссальная (внутрикостная) имплантация в стоматологической практике имеет наибольшую популярность. Внутрикостные имплантаты по внешней форме можно условно разделить на 2 группы: пластиночные и цилиндрические (конические, винтовые).
Пластиночные имплантаты изготавливаются из металла (кобальто-хромового сплава, титана и его сплавов, серебряно-паладиевого сплава, нержавеющей стали и др. ), керамики (на основе оксида алюминия, сапфира, кадора, оксида алюминия с добавками магния, биостеклокерамики, углеродной керамики и др. материалов), металлов с керамическими покрытиями (из биоинертной или биоактивной керамики др. ). Пластиночные имплантаты состоят из внутри- и внекостной частей. Внутрикостная часть (пластинка с отверстиями) размещается в толще губчатой кости челюсти, а внекостная: шейка - на уровне гребня альвеолярного отростка челюсти и слизистой оболочки; опорная головка - выступает над слизистой оболочкой и предназначена для крепления зубного протеза. Такая конструкция имплантата позволяет использовать его практически в любом участке челюсти.
Среди металлических имплантатов другой формы - цилиндрических (конических, винтовых) особое внимание принадлежит титановым имплантатам конструкции P. J. Branemark (1969). В дальнейшем конструктивные особенности цилиндрических имплантатов многими зарубежными и отечественными авторами несколько изменялись. Данные имплантаты могут быть предназначены как для одностадийной, так и для двухстадийной имплантации. Имплантаты, предназначенные для двухстадийной имплантации состоят из 2 -х отдельных частей: внутрикостной (в виде цилиндра или конуса) с внешним резьбовым каналом и опорной (поверхностной), выступающей в полость рта. Применяемые металлические дентальные имплантаты имеют общий недостаток — могут возникнуть микрокоррозии металлов и развивается гальваноз (B. C. Онищенко, P. P. Илык, 1996; А. А. Тимофеев, Е. В. Горобец, 1997; B. C. Онищенко и соавт.
Субпериостальная (поднадкостничная) имплантация Субпериостальная имплантация впервые была описана N. Goldberg и A. Gershkoff в 1949 году. В классическом варианте она выполняется в два этапа: первый этап — отслаивают слизистонадкостничный лоскут в области предполагаемого места расположения имплантата и снимают оттиск, второй этап — устанавливают имплантат на место. o Субпериостальные имплантаты изготавливаются из металла, преимущественно титана и его сплавов. o Субпериостальный имплантат состоит из следующих элементов: головки, шейки и опорной части. o Опорная часть в свою очередь включает вестибулярную и оральную ветви, опорные плечи (ленты) и стабилизирующие балки, фиксирующие приспособления. Данные имплантаты могут быть частичными или полными (тотальный). o Частичный имплантат изготавливается на определенный участок альвеолярного отростка челюсти (при частичной адентии), полный — на всю челюсть (при полной адентии). o В последние годы все чаще врачи отказываются от применения полных (тотальных) субпериостальных имплантатов, а изготавливают несколько конструкций (чаще 2 -3) частичных субпериостальных имплантатов. Для устранения недостатков металлических имплантатов рекомендуется шейку и опорную часть (находящуюся под и соприкасающуюся со слизистонадкостничным лоскутом) покрывать биоинертной керамикой — оксидом алюминия (А. А. Тимофеев, О. И. Бижан, 1998).
Эндооссальносубпериостальная имплантация Эндооссально-субпериостальная имплантация (ЭСИ) включает элементы последних двух ранее указанных имплантаций. Конструкция эндооссально-субпериостального имплантата представлена следующими элементами: головкой, шейкой, субпериостальной и эндооссальной частями. Одним из типичных представителей данного вида имплантата является эндооссальносубпериостальный имплантат О. Н. Сурова
Этапы операции по имплантированию эндоссальносубпериостального имплантата (состоит из головки, шейки, субпериостальной пластинки, экдоссальных ножек): а —разрез слизисто-надкостничноголоскута; б— сглаживание неровностей вершины альвеолярного отростка; в ~отметка точек для подготовки каналов; г—подготовка и измерение глубины каналов; д— введение имплантата; е — ушиваниераны.
Внутрислизистая имплантация (инсерт - имплантация) Сделать съемное протезирование более комфортным для пациентов и повысить эстетику их улыбки помогает внутрислизистая имплантация. Она применяется для улучшения фиксации съемных зубных протезов при атрофии альвеолярного отростка на верхней челюсти, а также при дефектах развития неба, когда проведение классической эндооссальной имплантации невозможно или для пациента остро стоит вопрос стоимости процедуры. Данная методика проводится с использованием специальных внутрислизистых имплантатов, которые состоят их двух частей: первая часть крепится на съемном протезе, а вторая устанавливается непосредственно в слизистую оболочку полости рта. Имплантаты фиксируются в небольшие лункообразные углубления в десне, сформированные при помощи специального бора. На них сразу же надевается зубной протез, который впоследствии может легко сниматься для гигиены полости рта. Единственным обязательным условием для данного типа имплантации является толщина слизистой – не менее 2, 2 мм.
Субмукозная (подслизистая) имплантация. Обычно предполагает наличие магнитов, расположенных под слизистой оболочкой. Применяется для предотвращения снятия съемных протезов , т. е. улучшения фиксации и ситабилизации.
ЧРЕЗКОСТНАЯ ИМПЛАНТАЦИЯ Чрезкостная имплантация показана при значительной атрофии костной ткани нижней челюсти. Для проведения чрезкостной имплантации зубов использовались зубные импланты в виде изогнутой скобы с двумя штифтами, которые устанавливались на подбородке, а не в полости рта. С внешней стороны нижней челюсти делался небольшой разрез, и фиксировалась дугообразная скоба. Штифты внедрялись в кость таким образом, что проходили ее насквозь. Выступая в полости рта, в дальнейшем они служили для закрепления съемных зубных протезов. Для того чтобы провести данную операцию, была необходима костная ткань не менее 6 мм в высоту и не менее 3 мм в толщину. Имплантат, установленный в результате чрезкостной имплантации зубов. На рисунке : 1 – нижняя челюстная кость; 2 – внешняя часть имплантата; 3 – внутренняя часть имплантата; 4 – десна.
СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!
Скачать презентацию ВИДЫ ДЕНТАЛЬНОЙ ИМПЛАНТАЦИИ Выполнила работу Шибзухова А 402
Виды дентальной имплантации.pptx