Виды анестезии Выполнила студентка РНИМУ им Н И

Виды анестезии. Выполнила студентка РНИМУ им. Н. И. Пирогова 4 курса педиатрического факультета Хоменкова В. В.

Анестезия - это состояние полной или частичной потери чувствительности. Анестезию используют в медицинских целях для снятия боли при травмах, различных заболеваниях и при выполнении медицинских манипуляций.

Значение анестезии чрезвычайно велико. Выключение болевой чувствительности предотвращает развитие болевого шока и целого каскада защитных механизмов, которые развиваются в ответ на травму или оперативное вмешательство. Без должной анестезии эти реакции (выброс в кровь стрессовых гормонов, усиления процессов катаболизма, подъем артериального давления, учащение сердцебиения и другие) в некоторых случаях способны погубить человека даже на фоне потери сознания.

Общая Ингаляционный наркоз (Эндотрахеальный, Эндоброхиальный) Комбинированный многокомпонентный Неингаляционный наркоз (В/в, В/м, per os, прямокишечная, иглорефлексоанестезия Виды анестезии Регионарная анестезия (проводниковая, с/м, эпидуральная) Местная Терминальная инфильтрационная (по Реклю, по Вишневскому, ромбовидная, поперечного сечения)

Местное обезболивание - это искусственно вызванное обратимое устранение болевой чувствительности в определенной части тела с сохранением сознания. Применяется как самостоятельный вид обезболивания при выполнении хирургический манипуляций, так и в качестве аналгетического компонента комбинированного анестезиологического пособия при выполнении более сложных и длительных операций. Проводниковая анестезия по Оберсту-Лукашевичу

Местное обезболивание Местная инфильтрационная анестезия по методу Брауна (стрелками и пунктиром показаны направления введения раствора новокаина). Сущность местного обезболивания заключается в блокаде болевых импульсов, исходящих из тканей операционного поля. Этот блок осуществляется на различных уровнях периферической иннервации от рецепторного аппарата до корешков спинного мозга.

Терминальная анестезия (поверхностная) – метод местного обезболивания слизистых оболочек путём смазывания или орошения их поверхности растворами местных анестетиков(лидокаин, артикаин, дикаин). Применение: офтальмология стоматология оториноларингология при проведении эндоскопического исследования •

ПРЕПАРАТЫ для поверхностной анестезии • Бензокаин • Тетракаин • Лидокаин

Инфильтрационный метод Пропитывание растворами анестетиков всех слоёв тканей непосредственно в операционном поле и его ближайшее окружение (новокаин 0, 25 – 0, 5%) § Методика Реклю § Местная анестезия по А. В. Вишневскому § Ромбовидная анестезия

Противопоказания к местной анестезии Выполнении операций при гнойных процессах Непереносимость препарата Ранний детский возраст Психические заболевания Резкое нервное возбуждение Категорический отказ больного от местного обезболивания • Выполнение больших длительных операций требующих искусственной вентиляции лёгких • • •

Препараты для инфильтрационной анестезии • Лидокаин • Прокаин • Бупивакаин

Проводниковая анестезия (региональная) • Анестезия периферических нервов (запирательного, бедренного, седалищного, затылочного, тройничного и т. д. ) • Анестезия нервных сплетений (шейного, плечевого, поясничного, чревного и т. д. ) • Анестезия корешков спинного мозга в субарахноидальном и эпидуральном пространстве (спинномозговая, перидуральная)

Осложнения местного обезболивания 1) Аллергические реакции различной тяжести, обусловленные непереносимостью препаратов. 2) Интоксикация, связанная с передозировкой препаратов и с их быстрой резорбцией из места введения.

Местные анестетики – это лекарственные препараты, обратимо угнетающие возбудимость нервных окончаний и проводимости по нервным волокнам.

Местные анестетики • Эфирного типа – • Амидного типа – не подвергаются быстрому подвергаются гидролитическому разрушению в тканях и расщеплению в тканях и через определённый выводятся из организма промежуток времени в неизменённом виде. теряют свою При повторных эффективность. Они введениях необходимо могут давать учитывать максимально аллергическую реакцию. допустимую дозу.

Препараты местной анестезии Эфирного типа • Новокаин (неокаин, панкаин, прокаин)- для различных видов местного обесбо-ния • Дикаин(тетракаин) • Артикаин • Бензокаин (анестезин) Амидного типа • Тримекаи (1%-1, 5%) • Лидокаин (1%-2%) • Бупивакаин (0, 25%-0, 5%) • Картикаин (4%) • Ропивакаин

Общее обезболивание - это искусственно вызванное обратимое состояние, которое характеризуется временным выключением сознания человека, его болевой чувствительности и рефлексов, а также расслаблением мышц скелетной мускулатуры, достигаемое многокомпонентным воздействием, направленным на профилактику операционного стресса и обеспечение безопасности оперативного вмешательства.

В период насыщения организма наркотическим анальгетиком, отмечается определенная стадийность в изменении сознания, дыхания и кровообращения пациента. Поэтому выделяют стадии, которые характеризуют глубину наркоза. Особенно четко эти стадии проявляют себя при проведении эфирного наркоза. Различают 4 стадии: 1) аналгезия; 2) возбуждение; 3) хирургическая стадия (стадия «наркотического сна» ) – имеет 3 уровня 4) стадия пробуждения. (или стадия передозировки, терминальная, агональная)

Виды общей анестезии Инголяционная - достигается путем введения газообразного или паров жидкого анестетика через дыхательные пути - эндотрахеальная - эндобронхиальная - масочная Неинголяционная - воздействие общего анестетика осуществляется не через дыхательные пути, а парентерально, перорально, ректально Комбинированная (атаралгезия, нейролептаналгезия)

Ингаляционные анестетики Жидкие • • • Диэтиловый эфир Хлороформ Фторотан (галотан) Метоксифлуран Этран Трихлорэтилен • Особенности– лёгкость и быстрота введения - использование для базисного наркоза • Газообразные • Закись азота • Циклопропан

Неингаляционные анестетики • Тиопентал – натрия • Пропофол • Кетамин (калипсол) Велика опасность передозировки Быстрота действия

Осложнения общей анестезии 1) Дыхательная система – западение языка, ларингоспазм, бронхоспазм, обструкция дыхательных путей, угнетение дыхания и др. 2) Система кровообращения - ↓ или ↑ АД, сердечная слабость, развитие аритмии вплоть до фибрилляции и остановки сердца. 3) Нервная система – как правило, вторичные и связаны с расстройством дыхания и кровообращения. Проявляются повышением ВЧД, отеком головного мозга и появлением судорог.

СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!