Види кламерних ліній Адгезия
Лінія, що з’єднує опорні зуби, на яких розміщуються кламери, називається кламерною. Напрямок кламерної лінії залежить від положення опорних зубів. Якщо опорні зуби розміщені з одного боку щелепи, тоді кламерна лінія має сагітальний напрямок(а, б), Якщо з протилежних – трансверзальний (в, с) або діагональний(е).
Базис протеза
Базис протеза
Основные элементы протезов
Оценка эффективности функциональной присасываемости полных съемных протезов Среди физических методов фиксации съемных протезов большую популярность получил метод функциональной присасываемости, основанный на разности атмосферного давления снаружи и внутри специальной камеры — «клапанной зоне» . На рис. 1 (рис. 167 [2]) показаны возможные способы конструктивной реализации этого метода. Необходимо такое совмещения края протеза со слизистой оболочкой протезного ложа, которое обеспечивает образование краевого замыкающего клапана по периферии съемного протеза для создания условий его фиксации на челюсти, препятствуя попаданию воздуха под протез при функционировании, и содействуют удержанию за счет разницы давления воздуха, находящегося в пространстве между протезом и СО протезного ложа [6].
Основными силами, способствующими эффективной фиксации полного съемного протеза (ПСП) на челюсти, как в покое, так и во время эксплуатации, являются силы функциональной присасываемости F, которые могут быть определены по формуле , (1) где pa, pk и Δp — атмосферное давление, давление внутри «клапанной зоны» и разность между ними; Аk — активная площадь «клапанной зоны» .
Активная площадь «клапанной зоны» достаточно может быть определена после изготовления протеза. Сложнее обстоит вопрос со степенью разрежения внутри «клапанной зоны» . В известной нам литературе этот вопрос освещается только качественно. Разница давления в пространстве между базисом протеза и СО полости рта поддерживается до тех пор, пока не будут преодолены капиллярные силы и не произойдет выравнивания давления. Вследствие этого длительность удержания ПСП тем продолжительнее, чем больше поверхность базиса, чем точнее соприкосновение края протеза с окружающими его тканями, чем больше сопротивление трению, чем выше вязкость слюны, чем длиннее путь течения жидкости в промежуточном пространстве, чем короче период нахождения протеза без нагрузки. Это говорит о необходимости дополнительного исследования. В качестве ориентира легко подсчитать, что при полном разрежении внутри клапанной зоны, и Аk=10 см 2 сила фиксирующая протез F = 10 кг или F = 98 Н. Отметим, что знаки «-» на рис. 1 условно отражают зоны разрежения, но не «отрицательное давление» , как указывается в некоторых источниках. Давление отрицательным не бывает — оно может быть выше атмосферного, атмосферным и ниже атмосферного, т. е. с определенной степенью разрежения. На верхней челюсти (ВЧ) функциональная присасываемость протеза обеспечивается наличием в задней трети нёбного свода податливой СО, которая переходит на мягкое нёбо и даёт возможность получить клапан со слизистой, замыкающий глоточный край протеза, а также наличием переходной складки, расположенной в преддверии полости рта [7].
Степень фиксации протезов, в первую очередь, зависит от анатомофизиологических условий протезного ложа. Они во многом определяют стабильность протеза на челюсти и функциональную ценность ортопедического лечения. Поэтому, наилучшей стабильности протезов можно достигнуть на челюстях с хорошо выраженным альвеолярным отростком и альвеолярной частью, когда места прикрепления мышц, уздечек губ, языка, складок СО располагаются на достаточном расстоянии от альвеолярного гребня. Именно в этих случаях условия способствуют механическому удержанию протезов на челюстях, препятствуют их горизонтальным сдвигам [7]. 2. Оценка эффективности фиксации полных съемных протезов за счет поверхностного натяжения жидкости Как средство удержания протезов на беззубых челюстях в стоматологической литературе [1– 6] широко описываются такие физические явления, как адгезия и когезия. Адгезия (от лат. adhaesio — прилипание)подразумевает возникновение молекулярной связи между поверхностными слоями двух разнородных (твёрдых или жидких) тел, приведённых в соприкосновение. Когезия — сцепление молекул, атомов, ионов в физическом теле, обусловленное межмолекулярным взаимодействием и химической связью. Адгезия представляет собой крайне сложное явление, именно с этим связано существование множества теорий, трактующих явление адгезии с различных позиций. Наиболее известные эффекты адгезии — капиллярность, смачиваемость/несмачиваемость, поверхностное натяжение
Жидкость, попадая на поверхность твердого тела, может смачивать его, т. е. создавать на его поверхности прочную пленку, или не смачивать. Смачивание происходит в том случае, когда силы взаимодействия между молекулами жидкости меньше сил взаимодействия между молекулами жидкости и твердого тела. Одной из основных характеристик этого процесса является искривление поверхностного слоя жидкости вблизи поверхности твердого тела. При смачивании последнего образуется вогнутый, при несмачивании — выпуклый мениск. Это играет определенную роль в распределении давления внутри жидкости и вне ее в связи с тем, что поверхностный слой жидкости находится в напряженном состоянии вследствие явлений поверхностного натяжения. Нечто подобное происходит на границе протеза и жидкости (слюны). Вследствие смачиваемости слюной поверхности протеза и слизистой оболочки на краю образуется вогнутый мениск. Сила, с которой мениск пытается расправиться, направлена наружу и действует как отсасывающий насос, вследствие чего протез прилипает к слизистой оболочке твердого неба. Если последний плотно прилегает к слизистой оболочке мениска, то радиус мениска довольно мал и сила, с которой протез прижимается к небу, значительна. При увеличении расстояния между протезом и слизистой оболочкой радиус мениска увеличивается и сила, с которой протез прижимается к нему, уменьшается» . Этирассуждения с небольшими вариациями приводятся во многих последующих изданиях [2, 4]. Рассмотрим приведенные рассуждения более конкретно, следуя [9]. «Если сложить две отшлифованные смоченные пластинки, то между ними возникает заметная сила сцепления. Это явление имеет следующее объяснение.
Это явление имеет следующее объяснение. Рис. 2. Схема возникновения сил сцепления. Поверхность жидкости в зазоре между пластинками сильно искривлена (рис. 2). Следовательно, давление внутри жидкости будет меньше атмосферного на величину Δp (2) где α — коэффициент поверхностного натяжения жидкости; R 1 и R 2 — радиусы кривизны поверхности жидкости. При полном смачивании R 1=d/2, где d — величина зазора между пластинками. Радиус R 2 сечения плоскостью, параллельной пластинкам, значительно больше, чем R 1. Поэтому можно положить . (3) Если величина смоченной жидкостью поверхности каждой пластинки равна A, то пластинки будут прижиматься друг к другу силой, равной (4)
В соответствии с формулой (4), сила адгезии находится в прямой зависимости от коэффициента поверхностного натяжения, площади соприкасающихся поверхностей и толщины слоя слюны, находящейся между ними. Варьируя этими параметрами, в первую очередь, площадью соприкасающихся поверхностей и толщиной слоя слюны, можно получать значение силы прилипания в некоторых пределах. Предварительный расчет по формуле (6), а также данные Городецкого Ш. И. и Оксмана И. М. , показывают, что сила адгезии изменяется в пределах 320– 910 г (3– 9 Н), что совершенно недостаточно для удержания протеза, как в покое, так и при сокращении мимических и жевательных мышц. Таким образом, силы адгезии возникающие за счет присасывающей способности капиллярного тока слюны, расположенного между базисом протеза и СО протезного ложа, не имеют решающего значения для удержания протеза на челюсти. Должны быть рассмотрены и другие эффекты адгезии.
Площадь этой поверхности составляла в среднем 29, 3 см 2. Гипсовую модель закрепляли в штативе и затем при добавлении груза определяли вес, при котором происходил отрыв протеза от протезного ложа модели (рис. 6). Эксперимент повторяли до удовлетворительной схожести результатов — относительная погрешность составила 7 %. Адгезионную прочность (σА) рассчитывали как частное от деления нагрузки М (в граммах) на площадь А (см 2): σА = М / А. (7)
Сила фиксации протеза Сравнивалась сила фиксации протеза, для чего к протезу на самотвердеющую пластмассу фиксировали металлическую пластину (рис. 7). К наружному кончику металлической пластины привязывали капроновую нить, пропустив её через ролик для беспрепятственного скольжения. Протез с нанесённым на его внутреннюю поверхность адгезивным средством вводили в полость рта и плотно прижимали к протезному ложу на пять минут. Затем равномерно добавляли мелкую металлическую дробь в специально закрепленный за нить резервуар (рис. 8). Определяли массу груза, при которой происходил отрыв протеза от протезного ложа на электронных весах.
Оптимизация свойств адгезива, в первую очередь его вязкости, характеризующей способность смачивать поверхность и создавать определенную степень адгезии, а также разработка методик по количественному определению этих свойств адгезива, является перспективным направлением в оценке эффективности фиксации съемных протезов. Как известно, единой теории склеивания нет, так как полностью ни одна из теорий не может объяснить все многообразие и специфичность явлений, возникающих на различных стадиях склеивания. Но даже неполные теоретические представления, применимые для частных случаев, оказываются полезными при анализе новых адгезивов и конструировании соединений.
