Видеотрансляция операции «Лабиринт IIIB» Хирург – Директор ФГБУ «ННПЦССХ имени А. Н. Бакулева» МЗ РФ Академик РАН Л. А. Бокерия
Пациент Р. , 60 лет Диагноз: Длительно-существующая персистирующая форма фибрилляции предсердий, нормосистолический вариант Недостаточность митрального клапана 2 степени Относительная недостаточность трикуспидального клапана 2 степени ХСН 2 А
Данные анамнеза Считает себя больной с апреля 2015 г, когда появилась одышка, появились перебои в работе сердца, приступы учащенного сердцебиения. Выставлен диагноз: фибрилляция предсердий, пароксизмальная форма. Настоящее ухудшение с ноября 2016 года, при выполнении эхокардиографии: недостаточность митрального клапана 2 степени, недостаточность трикуспидального клапана 2 степени. По данным коронарографии от 06. 2017: коронарные артерии без гемодинамически значимых стенозов Рекомендовано оперативное лечение порока сердца и нарушений ритма.
Данные обследований Электрокардиография – Ритм фибрилляция предсердий с ЧЖС – 70 ударов в минуту
Эхокардиография Левый желудочек: КДО - 98 мл, ФВ- 59%. КСР=3. 20 см. КДР=4. 7 см. КДО=103 мл. КСО=40 мл. ФВ(Teicholtz)=59 %. Левое предсердие: 5, 1 х 6, 3 см, Оьбъем - 114 мл. , d ЛП=4. 5 см. Митральный клапан: d фиброзного кольца=3. 6 см. Степень регургитации=2. Аортальный клапан: Число створок трёхстворчатый. d фиброзного кольца=2. 2 см. Градиент давления(mm Hg) пиковый=5. Аорта: d восходящего отдела=3. 3 см. Правое предсердие: 4, 4 х 6, 0 см. Трикуспидальный клапан: Степень регургитации=2. d фиброзного кольца=3. 6 см. Лёгочный клапан: Степень регургитации=1. Градиент давления на клапане ЛА(mm Hg)=3. Легочная артерия: d ствола=2. 3 см. МЖП: ТМЖП - 11 -12 мм. Заключение: Дилатация предсердий. Митральная, трикуспидальная регургитация 2 степени. Сократительная способность миокарда ЛЖ сохранена. Атеросклеротические изменения
Эхокардиография Чреспищеводная эхокардиография: Недостаточность митрального клапана 2 степени Мitral regurgitation fraction - 25%.
Данные обследований КТ-АГ легочных вен и левого предсердия: Объём ЛП с учетом ушка – 156 мл Диаметр преддверия ушка ЛП - 20 мм Легочные вены справа впадают типично. Диаметр ПВЛВ - 19 мм, ПНЛВ – 19 мм. Легочные вены слева впадают типично. Диаметр ЛВЛВ - 19 мм, ЛНЛВ - 18 мм в устье.
Данные обследований Электрофизиологическое исследование: Антеградно: Тип проведения ГПС, точка Венкебаха=320 мс, АЭРП АВУ=280 мс, ЭРП ПП=200 мс, PЭРП ЛП=180 мс Ретроградно: Тип проведения ГПС, точка Венкебаха=450 мс, РЭРП АВУ=360 мс, ЭРП ПЖ=200 мс, ВВФСУ=300 мс, КВВФСУ=1300 мс Заключение: Длительно-существующая персистирующая форма фибрилляции предсердий
Планируется выполнение операции Лабиринт 3 B
Скачать презентацию Видеотрансляция операции Лабиринт IIIB Хирург Директор ФГБУ
Видеотрансляция 14.06.17.pptx