ВИЧ-инфекция ВИЧ-инфекция медленно прогрессирующее инфекционное заболевание, возникающее вследствие

ВИЧ-инфекция

ВИЧ-инфекция медленно прогрессирующее инфекционное заболевание, возникающее вследствие заражения вирусом иммунодефицита человека, поражающего иммунную систему, в результате чего организм становится высоко восприимчив к оппортунистическим инфекциям и опухолям, которые в конечном итоге приводят к гибели больного

ВИЧ-инфекция ВИЧ – вирус иммунодефицита человека – возбудитель ВИЧ-инфекции и СПИДа ВИЧ-инфекция – инфекционное заболевание, причиной которого является ВИЧ, а исходом – СПИД. СПИД – синдром приобретенного иммунодефицита – это конечная стадия ВИЧ-инфекции

ВИЧ-инфекция Источник заражения: Больные со всеми клиническими формами Больные - «носители» ВИЧ ВИЧ не стоек во внешней среде: инактивируется при температуре 56°С за 30 мин, при кипячении - через 1 мин, под воздействием химических агентов, допущенных для проведения дезинфекции

ВИЧ-инфекция Среда содержания: кровь сперма, менструальные выделения и вагинальный секрет грудное молоко слюна, пот слезная и цереброспинальная жидкости биоптаты различных тканей моча, кал бронхиальная жидкость

ВИЧ-инфекция Пути передачи гематогенный (парентеральный, трансфузионный, контактно- кровяной) 2. половой 3. трансплацентарный (вертикальный)

Стадии ВИЧ-инфекции Классификация В. И. Покровского: I. Стадия инкубации. II. Стадия первичных проявлений: А - острая лихорадочная фаза; Б - бессимптомная фаза; В - персистирующая генерализованная лимфаденопатия. III. Стадия вторичных заболеваний: А - потеря массы тела менее 10%; поверхностные грибковые, вирусные, бактериальные поражения кожи и слизистых оболочек; опоясывающий лишай; повторные фарингиты, синуситы; Б - прогрессирующая потеря массы тела более 10%; необъяснимая диарея или лихорадка более 1 мес; волосатая лейкоплакия; туберкулез легких; повторные или стойкие бактериальные, вирусные, грибковые, протозойные поражения внутренних органов (без диссеминации) или глубокие поражения кожи и слизистых оболочек; повторный или диссеминированный опоясывающий лишай; локализованная саркома Капоши; В - генерализованные бактериальные, вирусные, грибковые, протозойные, паразитарные заболевания; пневмоцистная пневмония; кандидоз пищевода; внелегочный и атипичный туберкулез; кахексия; диссеминированная саркома Капоши; поражения ЦНС различной этиологии. IV. Терминальная стадия.

Стадии ВИЧ-инфекции Инкубационная стадия – от 2-3 нед до 1-2 мес (до 3-5 лет?) Стадия первичных проявлений: Острая лихорадочная фаза - от 1-2 нед до 1 мес слабость, лихорадка, боль в мышцах и суставах, катаральные явления, тонзиллит, полиаденит, преходящие нарушения деятельности ЦНС периодически обнаруживаются антитела к ВИЧ

Стадии ВИЧ-инфекции Стадия первичных проявлений: IА - Бессимптомная фаза - до 1,5 – 2 лет Отсутствие клинических проявлений Положительные антитела к ВИЧ IIБ - Фаза персистирующей генерализованной лимфоаденопатии - до 6 мес до 5 лет увеличенные лимфатические узлы не менее 1 см в диаметре в двух или более несоприкасающихся внепаховых локусах, сохраняющие свой вид по меньшей мере 3 мес в отсутствие какого-либо текущего заболевания или лечения, которое могло бы вызывать такой эффект

Стадии ВИЧ-инфекции Стадия вторичных заболеваний: IIIА – переходная к СПИД-ассоциированному комплексу – от 3 до 7 лет выраженный астенический синдром, снижение умственной и физической работоспособности, ночная потливость, периодический субфебрилитет, неустойчивый стул, потеря массы тела менее 10%, небольшие изменения на коже и слизистых в виде грибковых, вирусных, бактериальных поражений

Стадии ВИЧ-инфекции Стадия вторичных заболеваний: III Б – умеренно выраженная – общие симптомы или признаки СПИДа без генерализации оппортунистических инфекций или опухолей Необъяснимая лихорадка более 1 мес, Необъяснимая хроническая диаррея более 1 мес, Потеря массы тела более 10%, Выраженные изменения на коже и слизистых в виде грибковых, вирусных, бактериальных поражений Бактериальные (в том числе легочный туберкулез), вирусные, грибковые, протозойные поражения внутренних органов без диссеминации Тенденция к анемии, тромбоцитопении и лейкопении

Стадии ВИЧ-инфекции Стадия вторичных заболеваний: после 5 лет инфекционного процесса III В – выраженная, поздние признаки – развернутый СПИД оппортунистические инфекции опухоли ВИЧ-энцефалопатия ВИЧ-кахексия

Оппортунистические инфекции это инфекции, вызванные условно-патогенными микроорганизмами, являющимися нормальными обитателями нашего организма, и в нормальных условиях не способные вызывать заболевания.

Токсоплазмоз Гельминтоз кишечника Туберкулез - у 60-80% ВИЧ-инфицированных туберкулез протекает с поражением легких, у 30-40% - с поражением других органов Бактериальные пневмонии (золотистый стафилококк и пневмококк) Кишечные инфекции – сальмонеллез, дизентерия, брюшной тиф Сифилис – у ВИЧ-инфицированных чаще встречаются нейросифилис, сифилитический нефрит Оппортунистические инфекции

Пневмоцистная пневмония – хотя бы однажды развивается у 50% ВИЧ-инфицированных Кандидоз –в той или иной форме возникает у всех ВИЧ-инфицированных больных. На более поздних стадиях СПИДа возможен кандидоз пищевода, трахеи, бронхов и легких Криптококкоз –ведущая причина менингита среди ВИЧ-инфицированных Герпетическая инфекция Гепатиты – более 95% ВИЧ-инфицированных заражены вирусом гепатита В, у многих сопутствующее инфицирование вирусом гепатита D Оппортунистические инфекции

Новообразования при ВИЧ-инфекции Саркома Капоши Лимфомы Неврологические нарушения при ВИЧ-инфекции СПИД-дементный синдром Эпилептические припадки Нейропатия

ВИЧ-инфекция Маркеры: антитела к ВИЧ и выявление ДНК и РНК вируса Формирование Ат – от 3 нед до 6 мес Методы: ИФА Иммуноблоттинг ПЦР

Лечение 1. антиретровирусная терапия (Ретровир, Видекс, Зальцитабин, Ставудин, Невирапин и Делавирдин, Саквинавир, Ритонавир, Индинавир) 2. лечение и профилактика оппортунистических инфекций 3. лечение новообразований ВИЧ-инфекция

ВИЧ-инфекция Профилактика: выявление источников инфекции, разрыв естественных и искусственных путей заражения предупреждение посттрансфузионного инфицирования, инфицирования загрязненным медицинским инструментарием Профилактика посттрансфузионного и парентерального заражения: контроль за донорами, соблюдение правил стерилизации медицинских и лабораторных инструментов, применение одноразовых медицинских инструментов.