ВИЧ-инфекция в Республике Коми кратко в некоторых вопросах

ВИЧ-инфекция в Республике Коми (кратко в некоторых вопросах и ответах на них) Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Коми "Республиканский центр по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями" г. Сыктывкар 21 марта 2013 года

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Коми "Республиканский центр по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями" Медицинская организация, функциями которой являются организация и оказание медицинской помощи ВИЧинфицированным и профилактики ВИЧ-инфекции, включая: n. Диагностику заболевания, выявление больных n. Диспансерное наблюдение n. Антиретровирусную терапию n. Химиопрофилактику заражения детей от ВИЧ+ матерей n. Эпидемиологическое слежение за уровнем распространенности ВИЧ в республике n. Эпидемиологическое расследование случаев инфицирования ВИЧ и обследование в очагах инфекции n. Информирование и обучение населения мерам личной и общественной профилактики заражения

Структура учреждения Консультативно-диагностический отдел (2 врача, 2 медицинские сестры) n. Лаборатория клинической иммунологии (3 врачалаборанта, 2 биолога, 10 лабораторных медицинских техников) n. Отдел организации профилактической и методической работы (1 врач эпидемиолог, 1 помощник врача) n. Отдел госпитальной эпидемиологии (1 врач эпидемиолог, 1 помощник врача) n. Дезинфекционный отдел (1 врач эпидемиолог, 1 инструктор-дезинфектор, 1 дезинфектор) n

Сеть медицинских организаций В республике развернута сеть лабораторий диагностики ВИЧ-инфекции, всего 13 n. Медицинская помощь ВИЧ-инфицированным, профилактическая работа осуществляется во взаимодействии всех государственных и частных медицинских организаций на основании территориального принципа n. Наблюдение на ВИЧ-инфекцию (консультации, осмотр врачом, лабораторный тест на ВИЧ) возможно в любой медицинской организации по месту жительства n

Краткая медико-историческая справка 1981 г. американские врачи впервые публикуют информацию о новой инфекционной болезни. Начало отсчета глобальной эпидемии (пандемии) ВИЧ/СПИД, длящейся уже почти 32 года n 1987 г. в СССР регистрируются первые случаи ВИЧ-инфекции, распространение заболевания в России наблюдается уже 25 лет n 1990 г. первый случай ВИЧ-инфекции зарегистрирован в Республике Коми, 22 года инфекция наблюдается в республике n

Достижения в борьбе с ВИЧ/СПИД Диагностика, выявление заболевания n. Контроль размножения ВИЧ в организме больного, количественная оценка вирусной нагрузки (течение болезни, назначение, выбор и мониторинг терапии) n. Количественная оценка иммунного статуса больного (стадия заболевания, мониторинг эффективности терапии) n. Антиретровирусная терапия (ВИЧ-инфекция исключена из списка абсолютно смертельных заболеваний) n. Трехэтапная химиопрофилактика передачи ВИЧ путем "Мать – дитя" n

Задействованные ресурсы здравоохранения Республики Коми Почти 20% ежегодный охват населения профилактическими обследованиями населения по эпидемиологическим и клиническим показаниям (контроль безопасности донорской крови, эпидемиологическое слежение, диагностика) Современная диагностика ВИЧ-инфекции (количественное определение вирусной нагрузки и иммунного статуса) Диспансеризация ВИЧ-инфицированных (почти 94% ежегодный охват больных, 87% охват контролем ИС, более 99% - контролем ВН) Предупреждение передачи ВИЧ путем мать-дитя (91% охват ВИЧ+ беременных женщин профилактикой, снижение риска заражения детей до 4, 1%)

Задействованные ресурсы здравоохранения Республики Коми (продолжение) Специфическое лечение ВИЧ-инфицированных, антиретровирусная терапия Бесплатность Доступность для всех нуждающихся и приверженных к лечению Продление жизни Улучшение качества жизни Снижение вирусной нагрузки, уменьшение "контагиозности", снижение риска передачи (распространения) ВИЧ

Чего пока не удается достичь ВИЧ-инфекция остается неизлечимым заболеванием n. От ВИЧ-инфекции до настоящего времени нет "защиты прививкой" (всеобщая восприимчивость людей к ВИЧ) ВИЧ n. Несмотря на имеющиеся примеры эффективных профилактических программ остановить эпидемическое распространение ВИЧ пока не удается n

Развитие эпидемии ВИЧ-инфекции в России (абсолютные цифры)* В Российской Федерации в 2012 г. зарегистрировано более 70 000 новых случаев ВИЧ-инфекции • -по данным территориальных центров профилактики и борьбы со СПИД

Основная популяция взрослого население Когорта ПИН sex Общие инъекционные принадлежности ПИН Мужчины, которые имеют секс с мужчинами sex sex Секс мужчины с женщинами Женщины (включая женских сексуальных работниц) Мужчины, которые имеют секс с мужчинами и женщинами s e x Иллюстрация 2: Маршруты передачи ВИЧ от ПИН популяционным подгруппам и риску ВИЧ инфекции в результате использования общих (общедоступных=не стерильных) инъекционных принадлежностей (зеленые стрелки) и секс (красные стрелки). Подчеркнутые штриховой линией стрелки показывают вход и выход к населению пользователя препарата впрыскивания (то есть, запустите или останови инъекции препарата). Пользователь препарата = ПИН. Ланцет – ВИЧ в людях, которые используют наркотики. – июль 2010.

Количество инфицированных ВИЧ, зарегистрированных на территориях России на 31. 10. 2012, исключая детей с неустановленным диагнозом (абс. ) © Федеральный научно-методический центр по профилактике и борьбе со СПИДом

Наиболее пораженные субъекты Российской Федерации, на 100 тыс. населения (на 01. 11. 2012)

Выявляемость ВИЧ-инфекции 1990 – 2012 годы, 0/0000

Число новых и кумулятивно выявленных случаев ВИЧ-инфекции в Республике Коми в 1990 – 2012 гг.

Распространенность и выявляемость ВИЧ - инфекции на 31. 12. 2012 Распространенность СЗФО - 443, 1 Распространенность РФ – 393, 9 Заболеваемость РФ в 2012 г. – 48, 8

Наиболее пораженные субъекты Республики Коми на 100 тыс. населения 6 муниципалитетов республики, где проживает 61, 5% населения 1. Воркута 2. Вуктыльский район 3. Сыктывдинский район 4. Ухта 5. Сыктывкар 6. Усинский район

ВИЧ-инфекция: пути распространения Эпидемическое распространение (передачу) ВИЧ среди взрослых обуславливают 2 пути: 1. Половой (неправильное половое поведение) 2. Парентеральный – заражение в результате артифициального (искусственного) введения ВИЧ Третий путь распространения ВИЧ – передача ВИЧ от матери к ребенку

Развитие распространения ВИЧ-инфекции в Республике Коми на 31. 12. 2012 Показатели 1990 – 1996 гг. После 1996 г. Число новых случаев ВИЧ-инфекции 6 1954 Число МО, в которых зарегистрированы ВИЧ+ 3 20 < 1 в год > 120 в год Число ВИЧ+ женщин 0 654 Число ВИЧ+ детей 0 11 Заболеваемость, на 100, 0 тыс. населения 0, 6 ≥ 10, 3 Распространенность, на 100, 0 тыс. населения 0, 6 134, 2 Темп прироста числа новых случаев ВИЧ-инфекции

Среднегодовой темп прироста новых случаев ВИЧ-инфекции в Республике Коми в 2007 - 2011 годы составил 9, 3% В 2011 год выявлено 182 новых случая ВИЧинфекции среди жителей Республики Коми, что на 28, 2% больше, чем в 2010 году В 2012 г. темп прироста – 0, 95%, а по числу новых случаев у жителей республики – темп убыли 12, 1%

Современная тенденция распространения ВИЧинфекции в Республике Коми (2000 – 2012 гг. ) К нарастанию распространения ВИЧ

Соотношение путей передачи ВИЧинфекции в Республике Коми, % В 2012 году вертикальный путь передачи составил 0, 9% ПАРЕНТЕРАЛЬНЫЙ ПОЛОВОЙ

Распространение ВИЧ развивается по неблагоприятному сценарию – "активизации" полового пути передачи Доля полового пути в структуре новых случаев ВИЧ-инфекции 2000 – 21, 0% 2004 – 47, 3% 2008 – 45, 3% 2010 – 58, 8% 2012 – 43, 9%

Рискованный секс обуславливает "эффект распыления" ВИЧ Концентрированная эпидемия ВИЧ в когорте потребителей наркотиков Рискованный секс

Эта тенденция характерна почти для половины республики Половой путь превалирует в 9 из 20 муниципальных образований

Неправильное половое поведение (рискованный секс) • Ранний половой дебют • Случайный секс • Секс с потребителем инъекционных наркотиков (!) • Секс с партнером, имеющим ЗППП (ИППП, всего 26 включая ВИЧ) • Секс с партнером, имеющим невенерические воспалительные заболевания мочеполовых органов • Частая смена партнеров и множественный секс (риск – смена ДВУХ партнеров в течение года) года • Продажа и покупка сексуальных услуг • Секс с осужденными (!) • Секс с "иностранцами" (!) • Секс без презерватива (!)

Структура новых случаев ВИЧ-инфекции по полу (исключая детей ВИЧ+ матерей), на 31. 12. 2012, % Весь период наблюдения Совокупное число новых случаев Всего в том числе жители РК 2009 2010 2011 2012 Мужчины 51, 5 62, 4 52, 6 65, 0 60, 5 65, 4 Женщины 48, 5 37, 6 47, 4 35, 0 39, 5 34, 6 Всего 100, 0 100, 0 У жителей Республики Коми (без ВИЧ+ из других субъектов РФ) Мужчины - - 44, 1 59, 4 57, 1 59, 4 Женщины - - 55, 9 40, 5 42, 9 40, 5 Всего - 82, 9 80, 2 87, 0 85, 9 75, 2

Феминизация ВИЧ-инфекции в Республике Коми (исключая новые случаи у жителей из других субъектов России*) 2012 г. 1997 - 2000 гг. Женщины – 15 (21, 4%) Всего 70* новых случаев Женщины – 64 (40, 5%) Всего 158* новых случаев

Структура новых случаев ВИЧ-инфекции по возрасту, 2012 год 82% в структуре новых случаев ВИЧ-инфекции составляют возрастные группы 21 -40 лет

Доля возрастных групп от 31 до 45 лет составляет 39, 2%. В 2011 г. -33, 5% В 2010 г. 23, 1%

ВИЧ – вирус иммунодефицита человека ВИЧ выделяется с биологическими жидкостями человеческого организма Степень их эпидемической значимости (опасности) НЕ ОДИНАКОВА, что определяется двумя факторами: 1. Концентрацией ВИЧ в биологической жидкости 2. Популяционной частотой контакта с биологической жидкости Исходя из высокой концентрации ВИЧ и невероятно высокой частоты контакта эпидемически значимыми (опасными) признаны 3 биологические жидкости: 1. Кровь 2. Сперма 3. Вагинальный секрет Профилактика – не допущение, исключение контактов с этими биологическими жидкостями

ВИЧ – вирус иммунодефицита человека ВИЧ малоустойчив во внешней среде. Например, ВИЧ не устойчив: • К моющим средствам, начиная с мыла • К нагреванию, а при кипячении погибает сразу • Ко всем дезинфекционным и стерилизационным технологиям в медицинских организациях • К 70% спирту и медицинскому эфиру • К перекиси водорода • К слабо розовым растворам марганцовки • К ультрафиолетовому облучению

ВИЧ – вирус иммунодефицита человека ВИЧ – паразитирует только в организме человека. Поэтому: • Источником заражения является только человек, больной ВИЧ-инфекцией • ВИЧ не передается через животных диких и домашних • ВИЧ не передается через укусы насекомых

Будь воздержан и верен! Не более 1 полового партнера в жизни! И никаких наркотиков! Применяй менее опасные сексуальные практики, выбирай надежных партнеров!

Благодарю за внимание