ВИЧ-инфекция в Республике Казахстан Токаева Алма Зейноллакызы к. м. н. , доцент
ВИЧ-инфекция – медленно прогрессирующее инфекционное заболевание, возникающее вследствие заражения вирусом иммунодефицита человека, поражающего иммунную систему, в результате чего организм становится высоко восприимчив к оппортунистическим инфекциям и опухолям, которые в конечном итоге приводят к гибели больного
Эпидемиология ВИЧ-инфекция – проблема социальная и экономическая. В настоящее время наблюдается пандемическое распространение ВИЧ-инфекции. По данным ВОЗ в мире зарегистрировано более 40 млн случаев ВИЧ-инфекции.
Эпидситуация по РК На 1 января 2012 года зарегистрировано 17763 ВИЧ-инфицированных Интенсивный показатель (на 100 тысяч населения) составляет 107, 7. Показатель распространенности лиц, живущих с ВИЧ (ЛЖВ) на 100 тысяч населения составил – 86, 4 (с вычетом умерших от ВИЧ/СПИД на 01. 2012 г. ). Наибольшая распространенность ЛЖВ зарегистрирована в: г. Алматы (208, 5) Павлодарской области (180, 8) Карагандинской области (153, 4). Показатель распространенности ЛЖВ среди детей до 14 лет по республике составил – 8, 6. Наибольшее количество случаев ВИЧ-инфекции среди детского населения наблюдается в Южно-Казахстанской области, где показатель распространенности на 100 тысяч детского населения составляет – 24, 6, Карагандинской – 12, 4 и г. Алматы – 11, 7.
Эпидситуация по ВКО На 1 января 2012 г. в ВКО зарегистрировано 1924 ЛЖВ показатель на 100 тысяч населения составил – 122, 6. В том числе 8 детей до 14 лет (показатель на 100 тысяч населения составил – 2, 9). диагноз СПИД установлен 52 пациентам – 3, 5 % от выявленных. В системе КУИС ВКО (СИ и ИУ) выявлено 715 ЛЖВ – 37, 2 % от всех выявленных в ВКО. зарегистрировано 148 ВИЧ-инфицированных беременных женщин. родилось нарастающим итогом 83 детей от ВИЧ– инфицированных матерей. Из них 39 детей сняты с диспансерного учета по окончании срока наблюдения и при отрицательных лабораторных данных на ВИЧ. Диагноз ВИЧ-инфекция установлен 2 детям, кроме того, 2 детям диагноз установлен ретроспективно. Из детей, рожденных от ВИЧ-инфицированных матерей, умерло - 1. Всего состоят на диспансерном учете 35 детей.
Эпидситуация по г. Семей На 01. 2012 года в г. Семей выявлено 213 ВИЧ- инфицированных. • Показатель распространенности ЛЖВ (на 100 тысяч населения с исключением 15 -ти умерших) составил 60, 2 (население г. Семей на 01. 2012 года – 329109 человек). • Больных СПИДом - 4 • Умерло 15 человек, в том числе от СПИДа – 4
Эпидситуация по г. Семей Среди ВИЧ-инфицированных преобладают лица в возрасте 20 -29 лет – 42, 2%. ВИЧ – инфекция преимущественно выявляется среди мужчин - 179 чел. из 213 (84%), доля женщин составляет 34 чел. (16%). Соотношение мужчин к женщинам 5: 1.
Эпидситуация по г. Семей ВИЧ – инфицированные преимущественно выявлялись среди потребителей инъекционных наркотиков – 156 чел. (73, 2 %). гетеросексуальный путь передачи составил 44 чел. (20, 7 %), гомо- и бисексуальный – 10 чел. (4, 5 %), внутрибольничный артифициальный – 1 чел. (0, 5 %), не установленный путь передачи – 2 чел. (0, 9%).
Эпидситуация по г. Семей Места постоянного жительства 213 ВИЧ – инфицированных, выявленных нарастающим итогом на 01. 2012 года в г. Семей: жители г. Семей – 43 чел. (20, 2 %), жители др. регионов ВКО – 26 чел. (12, 2 %), жители др. областей РК – 108 чел. (50, 7 %), иностранцы – 24 чел. (11, 3 %), гражданство не установлено 2 чел. (0, 9 %), БОМЖ – 10 чел. (4, 7 %).
Эпидситуация по г. Семей Нарастающим итогом на 01. 2012 года в г. Семей зарегистрировано 10 ВИЧ – инфицированных беременных женщин, 12 беременностей (в т. ч. – 2 повторные). на 01. 2012 года родилось от ВИЧ – инфицированных беременных женщин – 6 детей: Снято как здоровые с «Д» учета - 3 ребенка. Детей, родившихся от ВИЧ – инфицированных матерей и состоящих на «Д» учете в ГЦ СПИД г. Семей до верификации диагноза – 2.
Источники инфекции - ВИЧ-инфицированные лица, - больные ВИЧ-инфекцией. Вирус находится в - крови, - сперме, - вагинальных выделениях Возрастной фактор – чаще болеют лица молодого возраста – 20 -40 лет. Сезонность – не характерна. Восприимчивость - всеобщая.
Пути передачи: - половой, - парентеральный, - вертикальный (во время родов, трансплацентарный, при кормлении грудным молоком), - контактно-бытовой (через предметы обихода: зубные щетки, бритвенные приборы и др. ).
Учитывая многоликость ВИЧ-инфекции, отсутствие патогномоничных симптомов болезни, в диагностике ВИЧинфекции принято пользоваться набором клинически диагностически значимых признаков (критериев). Для диагностики ВИЧ-инфекции ВОЗ были предложены следующие клинические критерии, которые могут свидетельствовать о вероятности ВИЧ-инфекции: - саркома Капоши у лиц моложе 60 лет; - лимфома головного мозга; - хроническая диарея (более 1 -2 месяцев); - длительная лихорадка неясной этиологии (более месяца); - беспричинное снижение веса на 10% и более; - пневмония хроническая (неясной этиологии, резистентная к лечению); - лимфопения неясной этиологии; - частые реинфекции (эндогенные, экзогенные).
Саркома Капоши, осложненная кандидозом Герпетическая инфекция
Учитывая сложности лабораторной диагностики оппортунистических инфекций, выявления злокачественных новообразований, по предложению ВОЗ в некоторых случаях диагноз ВИЧ-инфекции может основываться на клинической симптоматике. Все клинические симптомы разделены на две группы: серьёзные и незначительные. У взрослых ВИЧ-инфекция диагностируется при наличии, по меньшей мере, двух серьёзных симптомов в сочетании, хотя бы, с одним незначительным симптомом при отсутствии известных причин иммуносупрессии, таких как, тяжёлая форма недостаточности питания или другие состояния установленной этиологии.
1. Серьёзные симптомы: а) снижение массы тела на 10% и более; б) хроническая диарея продолжительностью более 1 месяца; в) лихорадка продолжительностью более 1 месяца (перемежающаяся или постоянная); 2. Незначительные симптомы: а) упорный кашель продолжительностью более 1 месяца; б) генерализованный многоочаговый дерматит; в) рецидивирующий опоясывающий герпес; г) кандидоз полости рта и глотки; д) хронический прогрессирующий и диссеминированный простой герпес; е) генерализованная лимфоаденопатия. Допускается постановка диагноза (предварительного) при наличии у больного лишь саркомы Капоши или криптококкового менингита. Для диагностики ВИЧ-инфекции существенное значение имеют эпидемиологические предпосылки, т. е. возможность заражения половым или парентеральным (приём внутривенно наркотиков) путем.
Оппортунистические инфекции и инвазии: - пневмоцистная пневмония, - токсоплазмоз, - криптоспоридиоз, - стронгилоидоз, - кандидоз, - криптококкоз, - «атипичный» микобактериоз, - цитомегаловирусная инфекция, - герпетическая инфекция (простой герпес и опоясывающий герпес), - прогрессирующая многоочаговая лейкоэнцефалопатия.
Диагностика ВИЧ-инфекции/СПИДа осуществляется на основании Клинических Эпидемиологических Лабораторных данных
Методы выявления антител к ВИЧ ØИммуноферментный анализ ØПолимеразная цепная реакция ØИммуноблотинг ØИммунофлюоресценция ØРадиоиммунопреципитация ØАгглютинация
Антитела к ВИЧ/СПИД у инфицированных больных появляются: Ø 90 -95% в течении 3 -х мес. Ø 5 -9% через 6 -ть мес. Ø 0, 5 -1 % в более поздние сроки
Принципы лечения ВИЧСПИД Лечение ВИЧ-инфицированных и больных СПИД должно быть комплексным и дифференцированным применительно к стадии и клиническим проявлениям. Лечение ВИЧ-инфекции (противовирусная терапия) Лечение оппортунистических заболеваний, связанных с ВИЧ-инфекции: -терапия для подавления условно-патогенной флоры и оппортунистических инфекций; -лечение опухолевых заболеваний (саркомы Капоши, злокачественной лимфомы и др. ) Иммунокоррекция Психотерапевтическая коррекция
Профилактика ВИЧ-инфекции Комплекс мероприятий, направленный на исключение возможных путей передачи инфекции - Исключение сексуальных контактов с лицами, подозрительными на СПИД и лицами, ведущими беспорядочную половую жизнь. - Тщательное обследование доноров на ВИЧ-инфекцию. - Профилактика заражения медицинского персонала, контактирующего с кровью. - Санитарно-просветительная работа и ряд других мероприятий. Специфическая профилактика путем иммунизации в настоящее время отсутствует.
Скачать презентацию ВИЧ-инфекция в Республике Казахстан Токаева Алма Зейноллакызы к
4 лекция_ВИЧ.ppt