ВИЧ инфекция Терминология ВИЧ ИНФЕКЦИЯ -это медленная

ВИЧ инфекция

Терминология. ВИЧ ИНФЕКЦИЯ -это медленная инфекция , характеризующаяся многообразными клиническими проявлениями, дефектом иммунной системы и заканчивается смертью человека. СПИД-(Синдром приобретённого иммунного дефицита) -последняя стадия ВИЧ инфекции, которая характеризуется иммунодефицитом, на фоне которого начинают развиваться различные инфекционные и опухолевые заболевания-т. е. оппуртонистические инфекции.

АКТУАЛЬНОСТЬ Общее число россиян, инфицированных ВИЧ, зарегистрированных в Российской Федерации до 31 марта 2012 г. составило 665 590 человек (по данным, сообщенным на 30 мая 2012 г. ), в том числе 5 968 детей в возрасте до 15 лет. На конец 2011 г. было зарегистрировано 650 165 инфицированных ВИЧ россиян. Прошло четверть века с момента обнаружения первых случаев СПИДа. За это время СПИД радикально изменил наш мир: он унес жизни более 25 миллионов мужчин и женщин, сделал сиротами миллионы детей, усилил бедность и нищету, а в некоторых странах даже обратил вспять все усилия в области человеческого развития. Сегодня около 40 миллионов человек живут с ВИЧ – половину из них составляют женщины. То, о чем вначале сообщалось, как лишь о нескольких случаях таинственного заболевания, сейчас превратилось в пандемию, которая является одной из самых серьезных угроз глобальному прогрессу в 21 м столетии. В настоящее время на территории Челябинской области вирусом иммунодефицита болеют 28 448 человек. В 2013 году умерло 637 ВИЧинфицированных, более 80% умерших являются наркоманами. Причинами распространения вируса в регионе в 63% случаев стали инъекционные наркотики. На втором месте – беспорядочные и незащищенные половые связи (36, 2%). В 0, 8% случаев ВИЧ-инфекция была передана от матери к ребенку.

Зарегистрированные ВИЧ инфицированные

• Проанализировав диаграмму видно, что с каждым годом число ВИЧ инфицированных растет, даже не смотря на то, что в 2011 году ВИЧ инфицированных меньше на 371 человек, чем в 2010 году. В 2008 году зарегистрированных ВИЧ инфекцией больше на 141, чем в 2007 году, в 2009 году больше на 66 выявленных, в 2010 году число выявленных ВИЧ выросло на 701 человека, в 2011 году отмечается спад выявленных ВИЧ по сравнению с 2010 годом на 371, а в 2012 году снова вырастает на 457.

Соотношение заболеваемости ВИЧ среди мужчин и женщин

На диаграмме мы видим, что в 2007 году заболевших женщин и мужчин почти одинаково, в 2008 году женщин на 17% больше, в 2009 году женщин больше на 4%, в 2010 году мужчин больше на 13%, в 2011 году на 13 % больше женщин, в 2012 году на 11% больше мужчин и на 2013 год мужчин больше на 18%.

Контингент ВИЧ инфицированных

Пути передачи ВИЧ инфекции по Копейску у женщин

Вывод. Итак, по диаграмме мы видим, что преобладает не установленный путь передачи, на второй путь передачи выходит парентеральный, третий- половой и меньше всех это вертикальный путь передачи. Случаи передачи через половой путь в 2007 и в 2009 годы оставались одинаковыми, в 2012 году составило 21 случай заражения ВИЧ через половой путь, что обусловлено скорей всего пропагандой защищенного секса. Парентеральный путь в 2007 году составил 2 случая заражения, в 2009 году всего 1, а в 2012 снова вырос до 5. Это обусловлено, на мой взгляд возрастанием числа наркоманов. Половой путь что в 2007 что в 2009 году составил 30 случаев заражения, а в 2012 году снизился до 21. Вертикальный путь в 2007 году составил 1 случай, в 2009 году ни одного, а в 2012 году снова 1 случай. Итого за 2007, 2009 и 2012 года не установленных случаев передачи ВИЧ составило 25 случаев, парентеральный путь 8 случаев, половой 81 случай, вертикальный 2. Итак, больше всего случаев передачи ВИЧ инфекции у женщин в КГО происходит половым путем. Менее всего это вертикального способа передачи.

Строение вируса ВИЧ инфекции

ВИЧ имеет очень простое строение. Он состоит из двух оболочек (внешней и внутренней), спиралей РНК и специальных ферментов, участвующих в процессе репликации (размножения) вируса. Внешняя оболочка предназначена для присоединения вируса к будущей клеткежертве – клетке иммунной системы. Для этого на поверхности внешней оболочки есть специальные белки, которые, как ключ к замку, присоединяются к рецепторам клеток иммунной системы организма человека. После этого другие белки, располагающиеся на поверхности внешней оболочки вируса, разрывают поверхность клетки и впрыскивают внутрь внутреннюю оболочку вируса. Внутренняя оболочка вируса имеет форму капсида – конуса с усеченной вершиной. Капсид содержит генетический материал вируса (спирали РНК) и три фермента, участвующие в размножении новых вирусов (обратная транскриптаза, интеграза и протеаза). Цель ферментов – доставить и внедрить генетический материал вируса в ядро клетки иммунной системы организма человека и, пользуясь ее геномом, воспроизвести себя. В результате клетка иммунной системы переполняется новыми вирусными частицами, разрывается и погибает, а огромное количество новых вирусов выбрасывается в кровь и захватывает новые клетки иммунной системы. Со временем число клеток иммунной системы неизбежно уменьшается, и организм человека теряет способность противостоять обычным инфекциям, возбудители которых постоянно живут внутри организма или попадают из внешней среды.

В - вирус И - иммунодефицита Ч - человека

Синдром Приобретенного Иммунно-дефицита

СПИД = заболевание ВИЧ-ИНФЕКЦИЯ = заболевание заканчивающиеся СПИДом!!!

Гипотезы возникновения ВИЧ Существует очень много гипотез возникновения ВИЧ инфекции. Рассмотрим первые 3 гипотезы, которые по мнению ученых самые достоверные их всех.

1. Зеленые мартышки (Cercopithecus aethiops) На сегодняшний момент основная гипотеза возникновения ВИЧ -инфекции – это передача вируса человеку от зеленых мартышек

2. Вирус ВИЧ появился вследствие изготовления лекарства от рака. Вирус появился случайно. Ученые пытались создать лекарство от рака, а получили ВИЧ. Испытание вышло из под контроля и вирус заразил человека.

3. ВИЧ-биологическое оружие времен холодной войны. По мнению специалистов, вирус специально изобрели во времена холодной войны в специальных лабораториях.

История ВИЧ-инфекции 1978 год – несколько людей из США и Швеции стали обращаться к врачам с симптомами болезни, которую в будущем назовут ВИЧ инфекцией. 1982 год-появляется термин СПИД. 1983 год – француз Люк Монтанье из института Луи Пастера открыл вирус иммунодефицита человека. 1985 -ученым стали ясны пути передачи инфекции, появились первые тесты на ВИЧ. 1987 год – зарегистрирован первый случай ВИЧ инфекции в России. 1990 год-в России создаются центры по лечению и профилактике ВИЧ инфекции 1991 год – от СПИДа умер Фре дди Ме ркьюри, лидер группы Квин. 1995 год-в России вступает Федеральный закон о предотвращении распространения ВИЧ инфекции. В этом же году в нашей стране зарегистрировано 1200 человек, зараженных ВИЧ инфекцией.

История ВИЧ-инфекции 1995 год – в России зарегистрировано 1200 человек с ВИЧ инфекцией. 1996 год – ВИЧ попадает в среду наркоманов, число больных стремительно растет (за год в 6 раз) 2001 год – в России объявлено начало эпидемии, зарегистрировано более 150000 случаев ВИЧ инфекции. 2009 год – в России ежедневно заражаются ВИЧ инфекцией более 100 человек.

Как передаётся ВИЧинфекция?

ВИЧ может содержаться практически во всех биологических жидкостях организма. Однако достаточное для заражения количество вируса присутствует только в крови, сперме, влагалищном секрете, предсемeнной жидкости, лимфе и грудном молоке (грудное молоко опасно только для младенцев — в их желудке ещё не вырабатывается желудочный сок, который убивает ВИЧ). Заражение может произойти при попадании опасных биожидкостей непосредственно в крово- или лимфоток человека, а также на повреждённые слизистые оболочки (что обусловливается всасывающей функцией слизистых). Если кровь ВИЧинфицированного попадает на открытую рану другого человека, из которой кровь течет, заражения, как правило, не происходит. ВИЧ является нестойким — вне среды организма при высыхании крови (спермы, лимфы и влагалищного секрета) он погибает. Бытовым путём заражения не происходит. ВИЧ практически моментально погибает при температуре выше 56 градусов Цельсия.

Однако при внутривенных инъекциях вероятность передачи вируса очень велика — до 95 %. Чтобы снизить вероятность передачи ВИЧ (до долей процента) в таких случаях, врачам назначают четырёхнедельный курс высокоактивной антиретровирусной терапии. Химиопрофилактика может быть назначена и другим лицам, подвергшимся риску инфицирования. Химиотерапия назначается не позднее чем через 72 часа после вероятного проникновения вируса. Защищённый половой акт, при котором произошёл разрыв презерватива или была нарушена его целостность, считается незащищённым. Чтобы свести к минимуму такие случаи, необходимо исполнять правила пользования презервативами, а также использовать надёжные презервативы. Возможен также вертикальный путь передачи от матери к ребёнку. При профилактике с помощью ВААРТ риск вертикальной передачи вируса может быть снижен до 1, 2 %[99][100]. Содержание вируса в других биологических жидкостях — слюне, слезе — ничтожно мало; нет информации о случаях заражения через слюну, слёзы, пот. Грудное вскармливание может стать причиной заражения, так как грудное молоко содержит ВИЧ, поэтому ВИЧ-положительным матерям не рекомендуют кормить детей грудью.

ВИЧ-инфекция в 51% случаев передаётся половым путём!!!

При внутривенном введении наркотиков Наркоманы часто пользуются общими шприцами, поэтому риск заражения очень высокий Первая доза может стать последней

При переливании крови, пересадке органов и тканей От инфицированного Донора-при переливании крови от ВИЧ инфцированного к здоровому человеку.

При использовании не стерильных медицинских инструментов • при прокалывании ушей • пирсинге • татуировке

От инфицированной матери внутриутробное заражение во время беременности; при родах; через грудное молоко ВИЧинфицированной матери

Нахождение вируса в биологических жидкостях человека Высокая степень риска (большая концентрация вируса) кровь, плазма, сыворотка n семенная жидкость n вагинальный секрет n любая биологическая жидкость, в которой n Низкая степень риска (минимальная концентрация вируса) слюна n слезы n моча n потовая жидкость n фекалии n

ВИЧ не передаётся: прикосновении и рукопожатии; при поцелуе( 1% ученых допускают этот путь передачи); при объятиях; при питье из одного стакана; при пользовании общей одеждой или постельным бельем: при укусах насекомых и животных ( изучается)

Изменения в организме при ВИЧ инфекции (патогенез) ВИЧ заражает прежде всего клетки иммунной системы - лимфоциты. Инфицированные лимфоциты постепенно гибнут. При достижении критического уровня количества клеток организм становится восприимчивым к различным инфекциям – развивается СПИД, что в конечном итоге становится причиной смерти.

Течение ВИЧ-инфекции В течении ВИЧ инфекции выделяют 4 стадии: I стадия-стадия инкубации. II стадия-продромальная стадия-стадия первичных проявлений. III стадия-стадия вторичных проявлений. IV стадия-терминальная стадия. Рассмотрим эти стадии поподробней.

Течение ВИЧ-инфекции I. Стадия инкубации С момента заражения до клинических проявлений острой инфекции и/или выработки антител (в среднем от 3 недель до 3 месяцев, иногда может доходить и до 1 года, но в редких случаях) Клинических проявлений болезни нет, антитела к ВИЧ не определяются. Но уже в этот период возможно выявление вируса методом ПЦР. В этот период вирус ВИЧ инфекции постепенно размножается в организме инфицированного человека, не давая о себе знать.

II. Стадия первичных проявлений Во время этой стадии симптомы то появляются, то исчезают. Выделяют 3 под стадии: 2 «А» - острая лихорадочная фаза, для которой характерна лихорадка, похудание до 10%, утомляемость, хроническая диарея, снижение клеток крови. 2 «Б» - бессимптомная фаза; 2 «В» -- персистирующая генерализованная лимфаденопатия. Продолжительность этой стадии обычно составляет 2 -3 х лет –до 6 -10 лет.

Лимфаденопатия

III. Стадия вторичных заболеваний. Обычно она начинается спустя 3 -5 лет с момента заражения ВИЧ инфекцией. 3 «А» -потеря массы тела на 10%, грибковые, вирусные, бактериальные поражения кожи и слизистых, опоясывающий лишай, повторные фарингиты, синуситы. 3 «Б» - прогрессирующая потеря массы тела более 10%, необъяснимая диарея или лихорадка более 1 мес, повторные или стойкие бактериальные, грибковые, протозойные поражения внутренних органов (без диссеминации) или глубокие поражения кожи и слизистых оболочек, повторный или диссеминированный опоясывающий лишай, локализованная саркома Капоши; 3 «В» - генерализованные бактериальные, грибковые, вирусные, протозойные, паразитарные заболевания, пневмоцистная пневмония, кандидоз пищевода, атипичный микобактериоз, внелегочный туберкулез, кахексия, диссеминированная саркома Капоши, поражения центральной нервной системы различной этиологии.

Моллюск контагиозный (заразный)

Опоясывающий лишай

Волосистая лейкоплакия

Саркома Капоши

Лимфома Беркитта

V. Терминальная стадия наступает кахексия (истощение); держится лихорадка; выражена интоксикация; больной все время проводит в кровати; развивается деменция (слабоумие), содержание лимфоцитов достигает критических величин. болезнь прогрессирует, и больной погибает. Длительность каждой стадии у людей различно. Это зависит от того, каким путей человек заразился ВИЧ инфекцией, какой образ жизни он ведет( наркоманы и алкоголики погибают быстрей), получает ли лечение ретровирусными препаратами.

Кахексия

Оппортунистические инфекции -(от лат. opportunus — удобный, выгодный, и лат. infectio — заражение, также англ. opportunity — возможность) — заболевания, вызываемые условно-патогенными (бактерии, вирусы, грибы, простейшие), которые обычно не приводят к болезни у здоровых особей (с нормальной иммунной системой). Например, оппортунистическими инфекциями заражаются лица с иммунодефицитными состояниями. Также эти заболевания могут возникать у здоровых людей без ВИЧ инфекции, на фоне снижения иммунитета ( к примеру при беременности, при неправильном питании, после операции, при генетической предрасположенностью и т. д. ) Но чаще всего эти заболевания встречаются при ВИЧ инфекции, когда иммунитет организма снижен на столько, что он не может справиться с поступившей извне инфекции. К оппортунистическим инфекциям относяться: 1. Оппортунистические инфекции

К оппортунистическим инфекциям относяться: 1. Пневмоцистная пневмония -это самая распространенная оппортунистическая инфекция дыхательных путей у ВИЧ-инфицированных. Пневмоцистная пневмония возникает у 60— 80% больных СПИДом, однако современные методы профилактики позволили снизить ее тяжесть. Риск пневмоцистной пневмонии особенно высок, когда число лимфоцитов CD 4 опускается ниже 200 мкл– 1. Заболевание, по-видимому, обусловлено реактивацией латентной инфекции. 2. Туберкулез. Резкое повышение заболеваемости туберкулезом во всем мире связывают, в частности, с эпидемией ВИЧ-инфекции. Особенно распространен туберкулез среди ВИЧ-инфицированных инъекционных наркоманов. Клиническая картина. У ВИЧ-инфицированных чаще, чем у других больных, наблюдается внелегочный туберкулез. Чем больше число лимфоцитов CD 4, тем типичнее протекает заболевание. Среди атипичных форм туберкулеза у ВИЧинфицированных следует отметить туберкулез лимфоузлов и генерализованные формы туберкулеза. 3. Герпетическая инфекция. Инфекция, вызванная вирусом Эпштейна—Барр. Волосатая лейкоплакия рта — поражение слизистой языка и щек, связанное с активацией латентной инфекции, вызванной вирусом Эпштейна—Барр. На пораженной слизистой появляются белые бляшки. Однако в отличие от кандидоза при волосатой лейкоплакии рта бляшки покрыты бороздками.

СПИД-индикаторные заболевания 1. Кандидоз пищевода, легких. 2. Рак шейки матки 3. Цитомегаловирусный ретинит 4. Саркома Капоши 5. Лимфома Беркитта 6. Туберкулез легких 7. Пневмоцистная пневмония А также др. заболевания.

Диагностика ВИЧ инфекции Складывается из: 1. эпидемиологического анамнеза ( наркомания, недавно сделанное тату или пирсинг и др. ), 2. клинических проявлениях (лихорадка, похудение более чем на 10% за короткий срок, постоянный кашель, потливость, сыпи и др. ) 3. Лабораторные данные А)вирусологический метод-обнаружение вируса под микроскопом. Б)Вирусологический метод-выращивание на культуре клеток (особенно на лимфоцитах). В)Серологический метод- определение антиген или антител. ИФА-особо хорош в период первичных проявлений.

ЕДИНСТВЕННЫЙ СПОСОБ НЕ ЗАБОЛЕТЬ ВИЧ – инфекцией – ЭТО ПРЕДОХРАНИТЬ СЕБЯ ОТ ВОЗМОЖНОСТИ ЗАРАЖЕНИЯ

Как предупредить заражение ВИЧ половом путем? Отсрочить вступление в сексуальные отношения. Если человек принимает решение вступить в сексуальные отношения, то следует практиковать безопасный секс. Следует использовать презерватив при проникающих сексуальных контактах, помня правила качественный покупки, хранения и использования презерватива:

покупать презервативы в аптеках и хороших супермаркетах, где соблюдаются правила хранения презервативов; покупать презервативы известных европейских, американских и российских фирм; обращать внимание на срок годности, указанный на упаковке, чтобы он не был просроченным; необходимо пользоваться смазками только на водной основе, так как смазки на жировой основе (вазелин, крем, губная помада и т. п. ) разрушают латекс и нарушают надежность презерватива; от ВИЧ и других инфекций предохраняют только презервативы из латекса или полеуретана, что должно быть указано на упаковке презерватив следует использовать только один раз; необходимо аккуратно вскрывать упаковку презерватива, не повреждая ногтями сам презерватив; противозачаточные таблетки и свечи предотвращают только беременность, но не защищают от ВИЧ.

Безопасный секс как любовь к себе Несмотря на все различия, людей, которые занимаются только безопасным сексом, в большинстве случаев их объединяет несколько общих черт: Принятие своей сексуальности. Принятие секса без наркотиков и алкоголя. Принципиальность. Высокая самооценка. Уважение. Обеспокоенность здоровьем. Уверенность в себе.

Как предотвратить заражение через кровь, через инъекции? Неповрежденная кожа - надежный барьер для вируса. Следует использовать одноразовые и/или стерильные инструменты. для медицинских и косметических услуг Отказаться от любого употребления наркотических средств.

ВИЧ инфекция – болезнь поведения Избежать заражения возможно, соблюдая определенные правила безопасного поведения

16 правил безопасного поведения в отношении ВИЧ-инфекции: 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. Я ежедневно занимаюсь физкультурой или спортом. Я умею справляться со стрессами. Я не курю. Я знаю, как заражаются ВИЧ, и как я могу защитить себя. Я соблюдаю режим дня. Я никогда не употребляю наркотики. Я не пользуюсь не стерильными инструментами для прокалывания ушей, тату, пирсинга, бритья. Я не употребляю алкоголь.

9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. Я стремлюсь к тому, чтобы моё питание было сбалансированным. Я всегда соблюдаю правила личной гигиены. Я исключаю случайные половые контакты. Я откажусь от медицинских услуг, если не уверен(а), что инструменты стерильные. При половых контактах я использую презерватив. Для маникюра или бритья использую только мои личные инструменты. Если у меня был/будет риск заражения ВИЧ, я сдам кровь на анализ. У меня будет/есть постоянный половой партнёр.

В каких случаях следует сдать анализ на ВИЧ? после полового контакта с новым партнером без презерватива после сексуального насилия если твой половой партнер вступал в половые контакты с кемто еще если твой настоящий или прошлый половой партнер ВИЧинфицирован после использования одних и тех же игл или шприцев для введения наркотиков или других веществ, а также для татуировок и пирсинга после какого-либо контакта с кровью ВИЧ-инфицированного человека если твой партнер пользовался чужими иглами или подвергался какой-либо другой опасности инфицирования после обнаружения другой инфекции, передающейся половым путем 58

Лечение ВИЧ-инфекции В настоящее время вакцины, способной предотвратить заражение ВИЧ и лекарства, способного уничтожить ВИЧ в организме, не существует. На данный момент разработаны препараты, позволяющие некоторое время поддерживать здоровье ВИЧ-инфицированных и оттягивать конечную стадию заболевания.

Лечение ВИЧ Противоретровирусные препараты-Эти препараты воздействуют конкретно на вирус, блокируя действие его ферментов и тем самым не давая вирусу размножаться. Высокоактивная антиретровирусная терапия (ВААРТ) не дает полного излечения от ВИЧ-инфекции, однако позволяет подавить вирус настолько, что даже очень чувствительные тесты не позволяют обнаружить его присутствие в крови (хотя он там остается!) (ретровир, эпивир, зиаген, зерит, видекс и др. ) Нормализация иммунной системы-иммунномодуляторы (интерфероны, реофироны, тиамины, Т-активин и др. ) Лечение присоединившийся инфекции и опухолей-антибиотики, противовирусные, противогрибковые препараты. Другие виды лечения-стимуляторы-пирогенал, лимонник, женьшень, переливание крови, гемосорбция, иммунносорбция, трансплантация органов.

Ретровир Противовирусный препарат. Обладает высокой активностью в отношении ретровирусов, включая ВИЧ. Взрослым препарат внутрь назначают в дозе 500 -600 мг/сут в 2 -3 приема в комбинации с другими антиретровирусными препаратами (в начале проведения клинических исследований применяли дозы более 1 г/сут; эффективность доз менее 1 г/сут при лечении или профилактике неврологических нарушений, связанных с ВИЧ-инфекцией, не установлена).

Эпивир Противовирусный препарат, аналог нуклеозидов. Ламивудин является избирательным ингибитором репликации ВИЧ-1 и ВИЧ-2. Активен также в отношении штаммов ВИЧ, устойчивых к ретровиру. Связь между чувствительностью ВИЧ к ламивудину in vitro и клиническим эффектом препарата до настоящего времени не установлена. Показания– лечение ВИЧ-инфекции у взрослых и детей (в составе комбинированной терапии с другими антиретровирусными препаратами). Прием. Внутрь, независимо от приема пищи. Лечение должен проводить врач, имеющий опыт ведения пациентов с ВИЧ-инфекцией. Раствор для приема внутрь предназначен для детей и пациентов, которым трудно проглатывать таблетки. Взрослым и подросткам старше 12 лет — по 150 мг 2 раза в сутки или 300 мг/сут однократно. Детям младше 3 мес — данных недостаточно для рекомендации дозировок в этой возрастной категории. Детям от 3 мес до 12 лет — по 4 мг/кг 2 раза в сутки (максимальная суточная доза — 300 мг).

Спасибо за внимание. Помните, что ваше здоровье-в ваших руках. Мы сами выбираем себе путь в жизни, так выберите правильный путь-путь без ВИЧ инфекции.