ВИЧ - инфекция
ОСНОВНЫЕ ВОПРОСЫ • • • 1. Что происходит? 2. Что такое ВИЧ, как он передается? 3. Чего ждать если вдруг…. 4. Как жить с ВИЧ? 5. Как себя защитить от ВИЧ?
ЧТО ПРОИСХОДИТ?
ВИЧ-инфекция Историческая справка • 1981 г. - Дональд Фрэнсис выявил связь между возникновением иммунодефицитов с высокой частотой оппортунистических инфекций и саркомы Капоши среди населения США • 1983 г. - РНК содержащий ретровирус открыт Робертом Галло и Люком Монтанье, назван ВИЧ.
Люк Монтанье Роберт Галло Вирус иммунодефицита человека независимо друг от друга открыли в 1983 году в Институте Пастера во Франции под руководством Люка Монтанье, и в Национальном институте рака в США под руководством Роберта Галло. В 1986 году Международный комитет по таксономии вирусов присвоил название Human immunodeficiecy virus (HIV) – ВИЧ.
ЖИВЕМ В ЭПОХУ : НАРКОМАНИИ; ВИЧ ИНФЕКЦИИ; ГЕПАТИТОВ; ТУБЕРКУЛЕЗА, ВСЕ ЭПИДЕМИИ ПРОТЕКАЮТ ОДНОВРЕМЕННО, СВЯЗАНЫ МЕЖДУ СОБОЙ.
Коинфекция ВИЧ + Гепатит С и В Глобальная эпидемиология ХГВ 370 -400 млн ХГС 180 млн 40% 10% ВИЧ 40 млн Soriano et al. Antivir Res, 2010, 85: 303– 315
Эпидемия ВИЧ/СПИДа является комплексным глобальным кризисом, который продолжает ухудшаться ! • Всего в мире за время эпидемии инфицировано около 75 млн. человек • Более 25 млн. ВИЧ инфицированных умерло • Ежедневно в мире происходит заражение примерно 7700 человек, умирает 5500 человек.
Статистика ВИЧ в мире
Статистика ВИЧ в мире • • • США – пораженность 0, 4%; Франция – 0, 4%; Англия – 0, 17%; Германия – 0, 1%; Бразилия – 0, 4%; Индия – 0, 02%; Китай – 0, 01%; ЮАР – 11%; РФ – 0, 8%.
ВИЧ инфекция в России • 1985 - выявлен первый больной ВИЧ-инфекцией иностранец. • 1987 - первый больной ВИЧ-инфекцией гражданин СССР. • 1988 -1989 - внутрибольничные вспышки ВИЧинфекции в детских стационарах Элисты, Ростова на Дону, Волгограда. При проведении медицинских манипуляций было заражено более 250 детей. • 1996 - эпидемия среди внутривенных наркоманов. • 2001 - выявление ВИЧ во всех территориях России. • 2002 - рост числа заразившихся половым путем.
Трафик героинового потока в Россию, на Север
Планетарная наркоферма: • За последние 10 лет в Афганистане развернуто поистине планетарное наркопроизводство, постоянно увеличиваются площади занятые производством опиумного мака и в 2013 году они достигли 209 тыс. гектар. • Афганистан лидер по производству героина, гашиша, транзит афганского героина затрагивает в общей сложности более 100 государств.
Темпы развития наркомании приобрели масштабы, непосредственно угрожающие здоровью нации Число зарегистрированных потребителей наркотиков Среди всех зарегистрированных потребителей наркотиков потребители инъекционных наркотиков составляют 72%. Самые высокие показатели распространенности наркомании регистрируются в возрастной группе 20 - 39 лет, (695, 4 на 100 тыс. населения), что корреспондируется с ростом заболеваемости ВИЧ-инфекцией среди лиц этого возраста. 15
Группы населения, наиболее значимые для эпидпроцесса в России (по данным ФЦ СПИД) • Потребители наркотиков (численность 8 млн. чел. , из них 1, 5 млн. героиновые наркоманы) • Сексуальные партнёры потребителей наркотиков ~ 9 млн. чел. (от 7 до 34 млн. ) • Сексуальные работники (данные ФЦ СПИД: 500 -700 тыс. чел, данные ВОЗ: 150 -300 тыс. чел. ) • Клиенты коммерческих секс работников (1, 3 -2, 6 млн. чел. )
Распределение ВИЧ-позитивных в России по основным причинам заражения в 1987 - 2009 гг.
Официально зарегистрированные случаи заражения ВИЧ-инфекцией в РФ с 1987 по 01. 11. 2012 года 703. 781 человек. 6 6 8
Количество зарегистрированных случаев ВИЧ-инфекции у граждан России На 01. 10. 2013 зарегистрировано 774 617 ВИЧ - инфицированных , из них 6 411 детей в возрасте до 15 лет. Прирост в 2013 году больше на 7, 1% по сравнению с 2012 г. 27
Особенности развития эпидемии в РФ к 2013 году • Снижение доли подростков и молодежи среди вновь выявленных случаев ВИЧ инфекции до 1, 5%; • Основной прирост новых случаев ВИЧ приходится в 2013 году на группу 30 -40 лет и составляет 46, 5%, группа 40 - 50 лет составила 13. 7%от всех выявленных случаев. • Среди выявленных преобладали мужчины – 63, 8%
Особенности развития эпидемии ВИЧ-инфекции в Российской Федерации устойчивая тенденция уменьшения доли молодежи среди впервые выявленных инфицированных ВИЧ Выраженное увеличение числа новых выявленных случаев в возрасте 30 -40 лет , в 2013 году-46, 5% 31
Особенности развития эпидемии ВИЧ-инфекции в Российской Федерации у 68, 0% людей ВИЧ-инфекция была диагностирована в возрасте до 30 лет в возрасте 15 -49 лет инфицированы ВИЧ 0, 88% населения страны доля женщин за последние 5 лет постоянно увеличивается, зарегистрировано 260 тысяч инфицированных ВИЧ женщин, что составляет 36, 6% от всех случаев удельный вес инфицированных ВИЧ в возрастной группе мужчин 30 -34 года - 2, 4% среди женщин в возрасте 25 -34 года – 1, 2% инфицированных 30
Распределение ВИЧ-инфицированных в России по полу и годам выявления
Особенности эпидемии среди женщин: • В России зарегистрировано 281, 5 тыс. ВИЧ инфицированных женщин; • 108 240 детей родилось от ВИЧ инфицированных женщин; • Одна из 100 беременных – инфицирована ВИЧ; • Женщины заражаются половым путем в 2 -4 раза чаще;
Особенности эпидемии среди женщин • Доля ВИЧ инфицированных беременных женщин за последние 10 лет выросла в 2 раза; • Каждая вторая из них при постановка на учет в женской консультации знает о своем диагнозе, каждая третья не знает. • 12 - 13% женщин не встают на учет и не наблюдаются во время беременности.
Количество родов, принятых у ВИЧинфицированных в акушерских стационарах РФ Источники: Баранов И. И. ГУ НЦ АГи. П РАМН , Форма № 61, Форма мониторинга нацпроекта
Особенности развития эпидемии ВИЧ-инфекцией в Российской Федерации Экономическая составляющая • 2. Нагрузка на систему здравоохранения в субъектах РФ возрастает и напрямую зависит от количества ВИЧ-инфицированных проживающих на территории субъекта, нуждающихся в диспансерном наблюдении и лечении. • 3. Увеличивается объем расходов на содержание в домах ребенка и детских интернатных учреждениях отказных детей, рожденных ВИЧ+ матерями. Кумулятивное число таких детей, оставшихся на попечении государства возрастает. Расходы на одного ребенка в доме ребенка в год составляют около 500 тысяч рублей, расходы на детей с подтвержденным диагнозом ВИЧ, получающим АРВ и другие виды лечения возрастают практически вдвое. В территориях с высокой пораженностью населения ВИЧ больше детей, оставшихся без попечения родителей вследствие отказа ВИЧ-инфицированных матерей от детей, либо вследствие смерти родителей.
Смертность у ВИЧ инфицированных По данным субъектов Российской Федерации умерло по разным причинам 129 917 ВИЧ-инфицированных, в т. ч. В 2011 г. 18 414 человек, в 2012 году 20 511 , по причине ДТП 28 000. Средний возраст умирающих от ВИЧ в РФ 36, 5 лет. 24
ВИЧ-инфекция в Новгородской области
Распространенность ВИЧ-инфекции в Новгородской области по годам Всего выявлено на 31. 12. 2013 г. 2288 ВИЧ инфицированных
Эпидемиологическая ситуация в районах области на 31. 12. 2013 г. 17 173 Новгоро дский р200 н- 20 101 95 5 76 832 42 10 5 5 5 24 0 0 5 171 32 44 77 165 0 52 5 Старорусск 16 21 ий р-н 0 13 37 8 Борович еский р-н - 8 18 4 48
Распределение ВИЧ - инфицированных по возрасту в Новгородской области с 1990 по 2013 год (из них в группе 30 – 39 лет в 2012 году выявлено 181 человек, в 2013 - 140)
Распределение первичных ВИЧ инфицированных по причине обследования (%) Причина обследования 2006 2007 2008 2009 2010 Наркоманы Больные вензаболеваниями 16, 7 10, 5 10, 2 13, 8 20, 5 4, 2 4, 5 7, 6 3, 8 1, 7 Доноры Беременные По клиническим показаниям Прочие Контактные 3, 1 21, 9 3, 7 21, 6 4, 2 17, 0 3, 0 17, 0 1, 7 10, 2 26, 0 30, 6 33, 9 30, 8 39, 2 11, 4 16, 7 14, 2 14, 9 12, 7 14, 4 16, 2 15, 4 14, 8 11, 9
Структура распределения больных ВИЧинфекцией в Новгородской обл. по основным путям заражения 2013 г. 2001 г. 60, 4% 33% 0, 6% 5, 1%
Особенности распределения вновь выявленных ВИЧ инфицированных по основным путям заражения в 2013 году: ЖЕНЩИНЫ инфицировались в 81% случаев –ПОЛОВЫМ ПУТЕМ! МУЖЧИНЫ инфицировались в 44% случаев при употреблении наркотиков!
Распределение ВИЧ инфицированных по полу (%) в Новгородской обл. %
Динамика рождения детей от ВИЧ инфицированных женщин (абс). Диагноз ВИЧ-инфекция подтвержден у 23 ребенка
ЧТО ТАКОЕ ВИЧ? КАК ОН ПЕРЕДАЕТСЯ?
Строение ВИЧ
Пути передачи: • половой (гомо- и гетеросексуальный) • парентеральный (трансфузионный, инъекционный) • вертикальный (трансплацентарный, интранатальный, с молоком матери) • трансплантационнный • герминативный (через сперматозоиды)
ППМРкомбин.
Симптомы острого периода ВИЧ-инфекции Симптом Лихорадка Сыпь лимфоаденопатия Боль в суставах Фарингит Потеря аппетита Потеря веса (>2, 5 кг) Недомогание Боль в мышцах Проявление % 96 70 74 54 70 54 32 68 49
ЧЕГО ЖДАТЬ, ЕСЛИ ВДРУГ….
Особенности ВИЧ у детей: • У детей иммунная система не зрелая, иммунный ответ реализуется в отличии от взрослых не сразу и не позволяет полностью справится вирусом. • Течение острой ВИЧ может быть очень тяжелым и закончиться летальном исходом. • Так как при инфекции страдают все органы и системы дети отстают в росте и развитии, имеют много сопутствующих заболеваний.
Особенности эпидемии среди женщин: • У женщин ВИЧ выявляется на более поздних стадиях - 30% на стадии СПИД(не считают себя группой риска); • ВИЧ прогрессирует у женщин быстрее(чаще длительные депрессии после установления диагноза); • У ВИЧ инфицированных женщин чаще встречаются гинекологические заболевания 83%, так рак шейки матки встречается в 9 раз чаще, инфицированность вирусом папиломатоза составляет 60%; обращаемость за помощью низкая-9%.
Особенности эпидемии среди женщин: • Эффективность терапии среди женщин ниже, т. к. на фоне депрессии они чаще прерывают терапию. • Сам вирус действует на женский организм наиболее неблагоприятно, у ВИЧ инфицированных женщин: • С СД 4 менее 20% возраст менопаузы 42, 5 года; симптомы менопаузы у ВИЧ инфицированных выражены больше, риск ССЗ увеличивается в 3 раза, остеопороз чаще и тяжелее, им не рекомендуется ГЗТ, из за риска увеличения случаев рака молочной железы , ССЗ и тромбоэмболий. • Ускоренное течение в период перименопаузы обусловлено воздействием прогестерона приводящим к более высокой иммунной активации.
ВИЧ ПОВРЕЖДАЕТ: • Иммунную систему; • Центральную нервную систему(снижается память, теряются навыки по уходу за собой); • Сердечно – сосудистую систему(раннее старение сосудов, атеросклероз, ранние инфаркты и инсульты); • Печень(гепатиты); • Почки(нефриты).
КАК ЖИТЬ С ВИЧ ? • ВИЧ инфицированный человек для того , чтобы долго жить и максимально долго сохранить свое здоровье должен регулярно наблюдаться , чтобы знать свой ВИЧ статус, своевременно лечить сопутствующие заболевания и своевременно начинать специфическую противовирусную терапию. • Терапия пожизненная, требует самодисциплины и ответственности.
Как защитить себя от ВИЧ • Не соглашайтесь на предложение попробовать наркотики; • Независимо от возраста и семейного положения используйте презервативы при близких отношениях; • Регулярно обследуйтесь на ВИЧ; • Помните, что верность одному партнеру, вич статус которого Вам известен, является залогом Вашей безопасности.
КТО из них?
Каждый из нас!
ЗАПОМНИТЕ! ВИЧ НЕ ВЫБИРАЕТ ПО ПОЛУ, ВОЗРАСТУ, СОЦИАЛЬНОМУ СТАТУСУ! ОН ВЫБИРАЕТ БЕСПЕЧНЫХ!
Заботьтесь о себе и своих близких! Не допустите болезнь в свою жизнь!
Выбирай здоровое будущее сегодня!
Сотрудничество с общественными организациями и волонтёрскими движениями является одной из форм профилактической работы центра «Хелпер»
Комитет по образ Администрации Великого Новгор Защити своё будущее и любовь от СПИДа
Ежегодно третье воскресенье мая – Всемирный День памяти умерших от ВИЧ/СПИДа
ВАЖНО ПОМНИТЬ: • Когда ты хорошо знаешь какой-то вопрос • ты твердо уверен, что можешь быть полезен для других, ты всегда найдешь силы, время, способ поделиться своими убеждениями, знаниями, умениями и будешь надеяться, что это твое стремление принесет кому- то пользу, и ощущать, что день прожит не зря.
