ВИЧ - инфекция – антропонозное заболевание, вызываемое вирусами иммунодефицита человека, в основе патогенеза которого лежит прогрессирующий иммунодефицит.
Синдром приобретённого иммунодефицита (СПИД) представляет собой состояние глубокого угнетения иммунной системы, на фоне которого развиваются специфические заболевания (оппортунистические инфекции и злокачественные новообразования). СПИД рассматривается как терминальная фаза ВИЧ - инфекции.
Этиология. Семейство Т–лимфотропных ретровирусов: HIV – I, HIV – II. РНК – содержащие вирусы, в своей структуре имеют 2 цепи РНК и фермент – обратную транскриптазу, с помощью которой вирус по ДНК человеческой клетки синтезирует вирусные РНК. Слабоустойчив во внешней среде: при кипячении погибает через 1 мин, при нагревании до 56° - через 30 мин, 96% спирт убивает вирус в экспозиции 1 мин, 70% спирт – через 3 – 5 мин, дезрастворы вызывают гибель вируса в течение 3 – 5 мин.
Пути передачи 1. Половой. 70 – 80% гетеросексуальный, 5 – 10% гомосексуальный ● Основной путь передачи ВИЧ в развитых странах и в странах Африки ● Риск инфицирования женщин выше, чем у мужчин и составляет от 0, 015 до 0, 15% при однократном контакте ● Повреждённая слизистая гениталий и прямой кишки в десятки раз увеличивает риск инфицирования
Изменение путей передачи ВИЧ в Москве (за период 1999 -2005 гг. )
Пути передачи 2. Парентеральный. ● 5 – 10% Использование наркотиков внутривенно Основной путь инфицирования в Южной Европе (в основном, тюрьмы) и в странах СНГ (РФ, Украина, Беларусь, Молдова и др. ) ● 3 – 5% Медицинские процедуры (гемотрансфузии, трансплантация органов и др. ) Вероятность заражения крайне низка при правильной организации службы крови (в РФ зарегистрированы единичные случаи, связанные с грубыми нарушениями правил сбора, хранения и использования препаратов крови)
Пути передачи. 3. Вертикальный. Передача ВИЧ от матери к ребёнку варьирует от 13% до 40% в различных регионах Инфицирование возможно внутриутробно, в период родов и вскармливания грудью Риск инфицирования повышается при большой вирусной нагрузке у матери, невынашивании, преждевременном излитии околоплодных вод, малом весе новорожденного
Риск заражения при однократном контакте с ВИЧ Механизмы передачи Вероятность заражения, % Гемотрансфузия > 95, 0 Парентеральный 30 – 50 Случайные уколы иглой 0, 1 – 0, 3 Половой 0, 15 – 4, 0 Вертикальный мать-ребёнок (при кормлении грудью) 25, 0 – 35, 0 (50)
Факторы, повышающие риск заражения ВИЧ Факторы, характерные для всех путей передачи • Высокая вирусная нагрузка. • Низкий уровень CD 4+-клеток. • СПИД. • Сероконверсия Вертикальный путь передачи • Беременность в позднем возрасте. • Длительный безводный промежуток. • Хориоамнионит. • Родовая травма • Низкая масса тела при рождении. • Отсутствие дородовой профилактики. • Первенец из двойни Половой путь передачи • ЗППП, особенно язвы гениталий. • Эктопия шейки матки. • Незащищенный анальный секс по сравнению с защищенным. • Травма прямой кишки или влагалища. • Менструация. • Гомосексуальные контакты относительно гетеросексуальных. • Большое количество половых партнеров Путь передачи, связанный с профессиональной деятельностью • Глубокая рана. • Видимая кровь на оборудовании. • Предшествующее артериальное или венозное расположение устройства
ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ ВИЧ С ЧУВСТВИТЕЛЬНОЙ КЛЕТКОЙ I ЭТАП - ПРИКРЕПЛЕНИЕ К КЛЕТКЕ ВИЧ (CD 4 - РЕЦЕПТОР АДСОРБЦИИ) II ЭТАП - ПРОНИКНОВЕНИЕ В КЛЕТКИ ВИЧ III ЭТАП - «РАЗДЕВАНИЕ» ВИРУСА В КЛЕТКЕ Освобождение сердцевины (РНК – вирусный геном + фермент обратная транскриптаза) от внешней и внутренней оболочек IV ЭТАП - ПЕРЕХОД ВИЧ В ДНК – СОСТОЯНИЕ На матрице вирусной РНК с помощью обратной транскриптазы синтезируется провирус ( ДНК ВИЧ ) V ЭТАП - ИНТЕГРАЦИЯ ГЕНОМОВ ВИРУСА И КЛЕТКИ (носительство ВИЧ) VI ЭТАП - НАКОПЛЕНИЕ ВИРУСА В крови, сперме, органах и тканях VII ЭТАП - ИНТЕНСИВНОЕ РАЗМНОЖЕНИЕ Под влиянием наркотиков, алкоголя, иммуносупрессивного фактора спермы и т. д.
ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ ВИЧ С ЧУВСТВИТЕЛЬНОЙ КЛЕТКОЙ VIII ЭТАП - НАКОПЛЕНИЕ В ЦИТОПЛАЗМЕ КЛЕТКИ КОМПОНЕНТОВ ВИЧ 1) «распад» провируса: а) РНК б) вирусные белки в) обратная транскриптаза 2) построение сердцевины вируса IХ ЭТАП - ВЫХОД ВИЧ ИЗ КЛЕТКИ Сердцевина + внешняя оболочка (из клеточных липидов, гликопротеидов, белков) Х ЭТАП - ИЗМЕНЕНИЕ МЕМБРАН ИНФИРОВАННЫХ КЛЕТОК Гибель клеток
Клинические и лабораторные признаки ВИЧ–инфекции Клинические: Лимфоаденопатия - двусторонняя, более чем 2 группы лимфоузлов, за исключением паховых Уменьшение массы тела на 10% от исходной Повышение температуры тела до 38°С и выше более 3 месяцев Диарея неясного генеза Кандидозный эзофагит Криптоспородиоз кишечника Криптококковый менингоэнцефалит Саркома Капоши у лиц моложе 60–ти лет Токсоплазмоз головного мозга Злокачественные лимфомы Ангиобластическая лимфоаденопатия Пневмоцистная пневмония Туберкулез легких
Клинические и лабораторные признаки ВИЧ–инфекции Лабораторные: ■ Снижение количества Т-хелперов (CD 4) ■ Снижение коэффициента Т-хелперы/Т-супрессоры (CD 4/CD 8) ниже 1, 5 ■ Анемия, лейкопения или тромбоцитопения, или лимфопения ■ Повышение иммуноглобулинов сыворотки крови ■ Повышение уровня ИК сыворотки Лицам, имеющим два и более признаков из каждой представленной группы, ставится диагноз «СПИД-ассоциированный комплекс»
Снижение числа CD 4+ лимфоцитов приводит к следующим нарушениям: ■ Активизация оппортунистических инфекционных агентов ■ Деструкция клеток, несущих на своей поверхности рецепторы, способные сорбировать gp 120, располагающийся у ВИЧ эпимембранно (снаружи) и способствующий связыванию вируса с клетками – мишенями ■ Подавление регенерации Т-лимфоцитов ■ Аутоиммунные нарушения ■ Появление суперантигенов ■ Запуск апоптоза
Нарушения иммунного ответа при ВИЧ инфекции ● СD 4 < 500 в мл ● CD 4 / CD 8 < 1, 5 ● ИК ↑↑↑ (мелкие, средние и крупные) ● Ig ↓↓↓ (все классы)
Российская классификация ВИЧ – инфекции (В. И. Покровский, 2001 г. ) 1. Стадия инкубации 2. Стадия первичных проявлений Варианты течения: 2 А. Бессимптомная 2 Б. Острая ВИЧ-инфекция без вторичных заболеваний 2 В. Острая ВИЧ-инфекция с вторичными заболеваниями 3. Латентная стадия 4. Стадия вторичных заболеваний Варианты течения: 4 А. Потеря веса менее 10%; грибковые, вирусные, бактериальные поражения кожи и слизистых оболочек; опоясывающий лишай, повторные фарингиты, синуситы Фазы: Прогрессирование (на фоне отсутствия ВААРТ, на фоне ВААРТ) Ремиссия (спонтанная, после ранее проводимой ВААРТ, на фоне ВААРТ )
Российская классификация ВИЧ – инфекции (В. И. Покровский, 2001 г. ) 4 Б. Потеря веса более 10%; необъяснимая диарея или лихорадка более одного месяца; волосистая лейкоплакия; туберкулёз лёгких; повторные или стойкие вирусные, бактериальные, грибковые, протозойные поражения внутренних органов; повторный или диссеминированный опоясывающий лишай; локализованная саркома Капоши Фазы: Прогрессирование (на фоне отсутствия ВААРТ, на фоне ВААРТ) Ремиссия (спонтанная, после ранее проводимой ВААРТ, на фоне ВААРТ) 4 В. Кахексия; генерализованные бактериальные, вирусные, грибковые, протозойные и паразитарные заболевания; пневмоцистная пневмония; кандидоз пищевода, бронхов, лёгких; внелёгочный туберкулёз; атипичные микобактериозы; диссеминированная саркома Капоши; поражения ЦНС различной этиологии Фазы: Прогрессирование (на фоне отсутствия ВААРТ, на фоне ВААРТ) Ремиссия (спонтанная, после ранее проводимой ВААР, на фоне ВААРТ) 5. Терминальная стадия
Острый ретровирусный синдром: характерные симптомы и синдромы (изучение частоты встречаемости) ■ ■ Лихорадка - 96% Лимфоаденопатия - 74% Фарингит - 70% Сыпь - 70% □ Эритематозная макулопапулёзная на лице и туловище, иногда на конечностях в области ладоней и стоп □ Афтозный стоматит, эзофагит, язвы на слизистой гениталий ■ Миалгия и артралгия 54% ■ Диарея - 32% ■ Головная боль - 32% ■ ■ ■ Тошнота и рвота - 27% Гепатоспленомегалия - 14% Молочница - 13% Снижение массы тела - 12% Неврологические симптомы 12% □ Менингоэнцефалит или асептический менингит □ Периферическая нейропатия или радикулопатия □ Парез лицевого нерва □ Синдром Гийона – Баре □ Неврит плечевого нерва □ Нарушение познавательных функций или психоз
ОППОРТУНИСТИЧЕСКИЕ ИНФЕКЦИИ ПРОТОЗОЙНЫЕ И ГЕЛЬМИНТНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ Токсоплазмоз: пневмония и (или) поражения ЦНС Криптоспоридиоз - поражение кишечника Стронгилоидоз: пневмония, поражения ЦНС, диссеминированная инфекция ГРИБКОВЫЕ ИНФЕКЦИИ Пневмония, вызванная Pneumocystis carinii Кандидоз - поражение слизистой ЖКТ, дыхательных путей, половых путей Криптококкоз - поражение лёгких, ЦНС, диссеминированная инфекция БАКТЕРИАЛЬНЫЕ ИНФЕКЦИИ Атипичный микобактериоз Пневмония, вызванная Legionella pneumophylia ВИРУСНЫЕ ИНФЕКЦИИ Цитомегаловирусная - поражение лёгких, ЦНС, ЖКТ Герпес - слизистые дыхательных путей, половых путей, ЖКТ (язвы, персистирующие месяцами) Паповавирус - прогрессирующая многоочаговая лейкоэнцефалопатия Эпштейн – Барр диссеминированная инфекция (гепатит и т. д. ) ОПУХОЛИ Саркома Капоши Злокачественные лимфомы
Диагностика. ИФА Иммуноблотинг Определение РНК вируса с помощью ПЦР
Основные направления лечения. Торможение вирусной репликации Предупреждение появления устойчивых форм Повышение иммунитета пациента
Профилактика. Специфической профилактики НЕТ. Пропаганда здорового образа жизни, безопасного секса Предупреждение трансплацентарной передачи Предупреждение парентеральной передачи
Медицинский персонал медицинских кабинетов и отделений Относятся к группам, имеющим профессиональный фактор риска инфицирования ВИЧ
Риск инфицирования для медработников Среднестатистический риск заражения: при случайном уколе иглой составляет 0, 3% (1 на 300), при попадании вируса на поврежденную кожу, в глаза или на слизистые оболочки 0, 1% (1 на 1 000). профессиональное заражение медработников – менее 0, 01% от общего числа ВИЧ-инфицированных
Распределение аварийных ситуации по степени риска инфицирования ВИЧ Высокая степень риска инфицирования ВИЧ Минимальная степень риска инфицирования ВИЧ 11, 1% 32, 4% 56, 5% Умеренная степень риска инфицирования ВИЧ
Оценка производственного фактора риска Средний медицинский персонал 1 – Утвердительно ответили, что имеют биологический производственный фактор риска инфицироваться ВИЧ; 2 – Считают, что не имеют биологического производственного фактора риска инфицироваться ВИЧ; 3 – Затруднились с ответом
Мероприятия инфекционного контроля Универсальные меры предосторожности; Управление условиями труда; Непрерывное обучение персонала методам профилактики инфекций
Универсальные меры предосторожности Должны выполняться при работе со всеми пациентами: Мытье рук; Обеззараживание оборудования и инструментов; Безопасное использование, хранение и удаление игл и острых инструментов (не надевать колпачки на иглы, особенно двумя руками; Ношение индивидуальных средств защиты; Своевременное удаление брызг крови и биологических жидкостей; Соблюдение техники безопасности при сборе, хранении и удалении вредных отходов
Обучение профилактике профессионального риска инфицирования Ознакомить всех работников с принятыми в учреждении правилами инфекционного контроля; Проводить текущий инструктаж по технике безопасности при работе с оборудованием и биологическими материалами; Проверять укомплектованность средствами защиты и оценивать их использование
Техника безопасности на рабочем месте Меры по снижению риска: Следить за состоянием защитных средств; Безопасно удалять вредные отходы; Иметь в наличии необходимые чистящие и дезинфицирующие средства; Обеззараживать инструменты и оборудование; Следить за целостностью кожи
Сбор, хранение и удаление острых инструментов Использовать шприцы и иглы только один раз; Не надевать колпачки на иглы, не сгибать и не ломать иглы; Хранить иглы в жестких, непрокалываемых контейнерах; Ясно помечать контейнеры для острых инструментов; Никогда не переполнять контейнеры и не использовать повторно; Удалять острые инструменты согласно местному протоколу
Безопасная организация труда Для снижения риска на рабочем месте: Оценить риск на рабочем месте, выявить потенциально опасные ситуации; Разработать стандарты и протоколы безопасности; Предпринять меры по снижению стресса у медицинских работников; Обучить новых сотрудников правилам безопасности; Обеспечить непрерывное обучение персонала и надзор; Разработать протоколы постконтактной профилактики (ПКП)
Универсальные меры предосторожности распространяются на: Кровь и другие биологические жидкости, при контакте с которыми возможно заражения ВИЧ: сперма; влагалищные выделения; любые жидкости с видимой примесью крови; культуры содержащие ВИЧ и культуральные среды Биологические жидкости, степень опасности которых в отношении передачи ВИЧ пока не установлен: синовиальная жидкость; цереброспинальная жидкость; плевральная жидкость; перитонеальная жидкость; амниотическая жидкость
Универсальные меры предосторожности распространяются на: Контакты, связанные с риском инфицирования: перкутанный контакт (например, укол иглой или порез острым предметом); попадание биологических материалов на слизистые оболочки или поврежденную кожу; контакт неповрежденной кожи с кровью, биологическими тканями или жидкостями в течение длительного времени (нескольких минут и более) или на обширной области
Универсальные меры предосторожности распространяются на: любые иссечения (или удаленные иным способом, прижизненно или на аутопсии) человеческие ткани и органы (кроме неповрежденной кожи; ) ткани и органы экспериментальных животных, зараженных передающимися с кровью инфекциями; любые биологические жидкости, если трудно определить, что это за жидкости
Профилактика профессионального инфицирования ВИЧ Укол иглой, загрязненной кровью ВИЧинфицированного пациента, - самая частая причина заражения ВИЧ на рабочем месте; Очистка, дезинфекция и стерилизация всех инструментов, используемых для инвазивных вмешательств, снижают риск передачи инфекций от пациента к пациенту;
Постконтактная профилактика (ПКП) Неотложные мероприятия: Промыть рану или участок кожи, на который попала кровь или другие биологические жидкости, водой с мылом; При уколе иглой или порезе, если появилось кровотечение, не останавливать его в течение нескольких секунд, после чего промыть рану водой с мылом. НЕ ВЫДАВЛИВАТЬ КРОВЬ! Сообщить руководителю о произошедшем контакте, его типе и предпринятых действиях; Соблюдать конфиденциальность, оказать поддержку пострадавшему и направить его к специалисту по лечению и профилактике. Для снижения риска заражения рекомендуется провести краткий курс АРВ профилактики
Рекомендации по ПКП В настоящее время предпочтения какойлибо схеме ПКП не отдается; Рекомендуется назначить сразу два или три препарата, так как это эффективнее профилактики одним препаратом; АРВ профилактика должна проводиться в соответствии с принятым протоколом.
Превентивная терапия: 1 этап: определение категории контакта (КК). 2 этап: определение категории источника заражения (КИЗ). 3 этап: определение показаний к проведению превентивной терапии. 4 этап: проведение превентивной терапии. 5 этап: осуществление мониторинга.
Что подверглось контакту с кровью, потенциально опасным субстратом (ПОС), биологической жидкостью, содержащей кровь? Неповрежденная кожа Превентивная терапия не требуется Слизистые оболочки или поврежденная кожа: Какова обширность контакта? Небольшая (попадание на кожу или слизистые нескольких капель и контакт с ними был непродолжительным) КК 1 Значительная (попадание на кожу большого количества ПОС и более длительный контакт с ними) КК 2 Подкожные ткани Какова выраженность контакта? Менее выраженный (инструмент без просвета, нанесена только поверхностная царапина) КК 3 Более выраженный (инструмент с широким просветом, игла, находившаяся у источника в артерии или вене) КК 4
Каков ВИЧ-статус источника ? Источник ВИЧ-негативен Превентивная терапия не требуется Источник ВИЧ-позитивен Низкий риск (ВИЧ инфекция у заражения источника протекает без клинических симптомов и КИЗ 1 отсутствуют признаки иммунодефицита) Высокий риск заражения (ВИЧ инфекция у источника протекает в клинически выраженной форме, имеются данные о высоком или нарастающем уровне вирусной нагрузки) ВИЧ-статус источника неизвестен Источник неизвестен КИЗ 2 КИЗ неизвестна
ПРОВЕДЕНИЕ ПРЕВЕНТИВНОЙ ТЕРАПИИ. 1. Превентивная терапия должна быть начата в пределах 36 часов после контакта. 2. Превентивная терапия примененяется в течение 4 недель: 3. Побочные явления отмечаются у 50 -90% лиц, а 24 -36% пациентов прекращают лечение вследствие побочных эффектов.
Московский городской центр СПИД 8 -я ул. Соколиной горы д. 15 Телефон горячей линии: 366 -62 -38 За медицинским работником, получившим травму при оказании помощи ВИЧ-инфицированному пациенту, устанавливается наблюдение в течение 12 мес. с исследованием крови через 3, 6, 12 месяцев в центре
Инструкция по предупреждению заболеваний, связанных с медицинскими манипуляциями (инструкция разработана в соответствии со ст. 15. 19. 1 -15. 20 Сан. Пи. Н 2. 1. 3. 2630— 10 Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность) В отделениях должны быть аптечки для предупреждения заболеваний, связанных с медицинскими манипуляциями — аптечка «АНТИ ВИЧ» , которая должна быть укомплектована: 1. Спирт70% — 100, 0 -1 шт. 2. Раствор йода 5%- 2, 0 -5, 0 -1 шт. 3. Лейкопластырь — 1 шт. 4. Ножницы— 1 шт. 5. Салфетки - 1 уп. 1. В целях предупреждения различных заболеваний, связанных с медицинскими манипуляциями, персонал обязан: использованный медицинский инструментарий сразу после окончания манипуляции или процедуры погружать в емкость с дезинфицирующим раствором; для ухода за кожей рук использовать смягчающие и защитные кремы, обеспечивающие эластичность и прочность кожи; при наличии на руках микротравм, царапин, ссадин, заклеивать поврежденные места лейкопластырем.
2. При возникновении аварийной ситуации на рабочем месте медицинский работник обязан: при попадании крови или других биологических жидкостей на кожные покровы это место обрабатать 70%-м спиртом, обмыть водой с мылом и повторно обрабатать 70%-м спиртом; в случае порезов и уколов (кровь из ранки не выдавливать!) немедленно снять перчатки, вымыть руки с мылом под проточной водой, обработать руки 70%-м спиртом, смазать ранку 5%-м спиртовым раствором йода; при попадании крови и других биологических жидкостей пациента на слизистую глаз, носа и рта: ротовую полость промыть большим количеством воды и прополоскать 70% раствором этилового спирта, слизистую оболочку носа и глаза обильно промывают водой (не тереть); при попадании крови и других биологических жидкостей пациента на халат, одежду: снять рабочую одежду и погрузить в дезинфицирующий раствор или в бикс (бак) для автоклавирования; как можно быстрее начать прием антиретровирусных препаратов в целях постконтактной профилактики заражения ВИЧ. 3. При получении травм ответственная за профилактику парентеральных инфекций старшая медицинская сестра (лаборант, акушерка) отделения (кабинета), организует регистрацию в журнале учета травм и составляет акт в соответствии с законодательством Российской Федерации. Сотрудник в этих случаях в возможнокороткие сроки направляется в поликлинику МГЦ СПИД для проведения специфической профилактики и последующего наблюдения.
Так должна работать медсестра
ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ЗАКОН О ПРЕДУПРЕЖДЕНИИ РАСПРОСТРАНЕНИЯ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ЗАБОЛЕВАНИЯ, ВЫЗЫВАЕМОГО ВИРУСОМ ИММУНОДЕФИЦИТА ЧЕЛОВЕКА (ВИЧ-ИНФЕКЦИИ) Принят Государственной Думой 24 февраля 1995 года (в ред. Федеральных законов от 12. 08. 1996 N 112 -ФЗ, от 09. 01. 1997 N 8 -ФЗ, от 07. 08. 2000 N 122 ФЗ, от 22. 08. 2004 N 122 -ФЗ)
Освидетельствование 3. Медицинское освидетельствование проводится добровольно, за исключением случаев, предусмотренных статьей 9 настоящего Федерального закона, когда такое освидетельствование является обязательным.
Статья 9. Обязательное медицинское освидетельствование 1. Обязательному медицинскому освидетельствованию подлежат доноры крови, биологических жидкостей, органов и тканей. 2. Лица, отказавшиеся от обязательного медицинского освидетельствования, не могут быть донорами крови, биологических жидкостей, органов и тканей. 3. Работники отдельных профессий, производств, предприятий, учреждений и организаций, перечень которых утверждается Правительством Российской Федерации, проходят обязательное медицинское освидетельствования для выявления ВИЧинфекции проведении обязательных предварительных при поступлении на работу и периодических медицинских осмотров.
Перечень работников отдельных профессий, производств, предприятий, учреждений и организаций, которые проходят обязательное медицинское освидетельствование для выявления ВИЧ-инфекции проведении обязательных предварительных при поступлении на работу и периодических медицинских осмотров 1. Обязательному медицинскому освидетельствованию для выявления ВИЧ-инфекции при поступлении на работу и при периодических медицинских осмотрах подлежат следующие работники: а) врачи, средний и младший медицинский персонал центров по профилактике и борьбе со СПИДом, учреждений здравоохранения, специализированных отделений и структурных подразделений учреждений здравоохранения, занятые непосредственным обследованием, диагностикой, лечением, обслуживанием, а также проведением судебномедицинской экспертизы и другой работы с лицами, инфицированными вирусом иммунодефицита человека, имеющие с ними непосредственный контакт; б) врачи, средний и младший медицинский персонал лабораторий (группы персонала лабораторий), которые осуществляют обследование населения на ВИЧ-инфекцию и исследование крови и биологических материалов, полученных от лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека; в) научные работники, специалисты, служащие и рабочие научно-исследовательских учреждений, предприятий (производств) по изготовлению медицинских иммунобиологических препаратов и других организаций, работа которых связана с материалами, содержащими вирус иммунодефицита человека. 2. Перечень конкретных должностей и профессий работников, указанных в пункте 1, определяется руководителем учреждения, предприятия, организации.
Хранить в тайне 14. Медицинские работники и другие лица, которым в связи с выполнением служебных или профессиональных обязанностей стали известны сведения о результатах проведения медицинского освидетельствования на выявление ВИЧинфекции, обязаны сохранять эти сведения в тайне. 15. За разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, лица, которым эти сведения стали известны в связи с выполнением ими своих служебных или профессиональных обязанностей, несут ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации.
Настоящий Федеральный закон распространяется: на граждан Российской Федерации, на находящихся на территории Российской Федерации иностранных граждан и лиц без гражданства, в том числе постоянно проживающих в Российской Федерации, а также применяется в отношении предприятий, учреждений и организаций, зарегистрированных в установленном порядке на территории Российской Федерации, независимо от их организационно - правовой формы.
Право ВИЧ-инфицированного на получение информации о результатах медицинского освидетельствования (статья 13) Лицо, у которого выявлена ВИЧ-инфекция, уведомляется работником учреждения, проводившего медицинское освидетельствование, о результатах освидетельствования и необходимости соблюдения мер предосторожности с целью исключения распространения ВИЧ-инфекции, о гарантиях соблюдения прав и свобод ВИЧ-инфицированных, а также об уголовной ответственности за поставление в опасность заражения либо заражение другого лица. В случае выявления ВИЧ-инфекции у несовершеннолетних в возрасте до 18 лет, а также у лиц, признанных в установленном законом порядке недееспособными, работники учреждений уведомляют об этом родителей или иных законных представителей указанных лиц.
Гарантии государства (статья 4) Государством гарантируются: регулярное информирование населения о доступных мерах профилактики ВИЧ-инфекции; эпидемиологический надзор за распространением ВИЧ-инфекции на территории РФ; производство средств профилактики, диагностики и лечения ВИЧ-инфекции; контроль за безопасностью медицинских препаратов, биологических жидкостей и тканей, используемых в диагностических, лечебных и научных целях; доступность медицинского освидетельствования для выявления ВИЧ-инфекции, в том числе и анонимного, с предварительным и последующим консультированием;
Гарантировано предоставление медицинской помощи ВИЧ-инфицированным - гражданам Российской Федерации в соответствии с Программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи; развитие научных исследований по проблемам ВИЧинфекции; включение в учебные программы образовательных учреждений тематических вопросов по нравственному и половому воспитанию; социально-бытовая помощь ВИЧ-инфицированным гражданам Российской Федерации, получение ими образования, их переквалификация и трудоустройство;
Гарантии соблюдения прав и свобод ВИЧ-инфицированных (статья 5) 1. ВИЧ-инфицированные - граждане Российской Федерации обладают на ее территории всеми правами и свободами и несут обязанности в соответствии с Конституцией Российской Федерации, законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации. 2. Права и свободы граждан Российской Федерации могут быть ограничены в связи с наличием у них ВИЧинфекции только федеральным законом.
Скачать презентацию ВИЧ — инфекция антропонозное заболевание вызываемое вирусами
ВИЧ.ppt