Скачать презентацию ВИЧ — инфекция 2 16 2018 Что такое ВИЧ-инфекция Скачать презентацию ВИЧ — инфекция 2 16 2018 Что такое ВИЧ-инфекция

ВИЧ-инфекция врачам-стоматологам. Апрель 2012 г..ppt

  • Количество слайдов: 96

ВИЧ - инфекция 2/16/2018 ВИЧ - инфекция 2/16/2018

Что такое ВИЧ-инфекция и СПИД? v Хроническое заболевание, вызываемое ретровирусом иммунодефицита человека, который поражает Что такое ВИЧ-инфекция и СПИД? v Хроническое заболевание, вызываемое ретровирусом иммунодефицита человека, который поражает в первую очередь иммунную систему, а также клетки нервной и других систем и органов человека v Вирус иммунодефицита человека разрушает им- мунокомпетентные клетки-лимфоциты СД-4+, что приводит к потере способности противостоять инфекциям и возникновению оппортунистических инфекций, к развитию синдрома приобретенного иммунодефицита (СПИД) и смерти больного. 2/16/2018

ВИЧ/СПИД в Российской Федерации: динамика развития эпидемии Всего случаев ВИЧинфекции, зарегистрировано на 01. ВИЧ/СПИД в Российской Федерации: динамика развития эпидемии Всего случаев ВИЧинфекции, зарегистрировано на 01. 2012 г. 650 000 2/16/2018

Динамика заболеваемости ВИЧ-инфекцией в Российской Федерации за последние 5 лет Динамика заболеваемости ВИЧ-инфекцией в Российской Федерации за последние 5 лет

Эпидемическая обстановка по ВИЧ-инфекции в Российской Федерации на 01. 2012 г. Из них 5 Эпидемическая обстановка по ВИЧ-инфекции в Российской Федерации на 01. 2012 г. Из них 5 195 детей в возрасте до 15 лет Зарегистрировано 650 000 ВИЧ-инфицированных В том числе 3 618 детей, рожденных от ВИЧ-инфицированных матерей Умерло всего 89 688 ВИЧ-инфицированных, в том числе 21 812 человек непосредственно от ВИЧ-инфекции

«Остановить СПИД. Выполнить обещание» Каждый день в мире появляется 7400 новых ВИЧ-инфицированных 1 «Остановить СПИД. Выполнить обещание» Каждый день в мире появляется 7400 новых ВИЧ-инфицированных 1 5500 человек умирают 2 от заболеваний, вызванных СПИДом. 3 В мире более 40 млн. ВИЧ-инфицированных людей. 4 В России каждый день инфицируется 120 человек.

Заболеваемость ВИЧ-инфекцией в Кемеровской области в сравнении с СФО и РФ Кемеровская область На Заболеваемость ВИЧ-инфекцией в Кемеровской области в сравнении с СФО и РФ Кемеровская область На территории Кемеровской области в 2011 году зарегистрирована самая высокая заболеваемость по России (3822 новых случаев, показатель на 100 тысяч населения - 138, 4) 120 Сибирский Федеральный округ Российская Федерация 887, 9 671, 6 650, 3 Показатель заболеваемости ВИЧинфекцией на 100, 0 тыс. населения

Эпидемиологическая ситуация по ВИЧ-инфекции в Сибирском Федеральном округе на 01. 2012 г. Абс. число Эпидемиологическая ситуация по ВИЧ-инфекции в Сибирском Федеральном округе на 01. 2012 г. Абс. число Кемеровская область 25368 На 100 тыс. нас. 749, 3

Лидирующие места по кумулятивному показателю Мыски – 1879, 4 Яшкинский район – 1446, 3 Лидирующие места по кумулятивному показателю Мыски – 1879, 4 Яшкинский район – 1446, 3 Прокопьевск – 1391, 0 Новокузнецк – 1154, 4 Новокузнецкий район – 1154, 4 Прокопьевский район – 768, 7 Киселевск – 751, 7

Территории, на которых отмечен рост заболеваемости в 2011 году Ленинск-Кузнецкий район в 8 раз Территории, на которых отмечен рост заболеваемости в 2011 году Ленинск-Кузнецкий район в 8 раз в 3, 8 раз в 5, 3 раза Полысаево Ленинск-Кузнецкий в 3, 8 раз в 2 раза Ижморский район Чебулинский район Тяжинский район

Основные пути инфицирования ВИЧ в Кемеровской области в 2010 г. Парентеральный путь при употреблении Основные пути инфицирования ВИЧ в Кемеровской области в 2010 г. Парентеральный путь при употреблении наркотиков 65% Половой путь передачи ВИЧ Перинатальный путь передачи ВИЧ от матери ребенку 1, 3% 33, 7%

Социальный статус ВИЧ-инфицированных 64, 6 % Безработные 22, 7 % Работающие и служащие 2, Социальный статус ВИЧ-инфицированных 64, 6 % Безработные 22, 7 % Работающие и служащие 2, 0 % Учащаяся молодежь

Расчетное число взрослых и детей с ВИЧ/СПИДом, по состоянию на конец 2004 г. (по Расчетное число взрослых и детей с ВИЧ/СПИДом, по состоянию на конец 2004 г. (по данным Объединенной программы ООН по СПИДу) 2/16/2018

Соотношение ВИЧ-инфицированных женщин и мужчин в 2010 г. 1 : www. themegallery. com 1, Соотношение ВИЧ-инфицированных женщин и мужчин в 2010 г. 1 : www. themegallery. com 1, 6

2/16/2018 2/16/2018

Половой (сексуальный) путь Сперма и предъэякулят содержат до 20 тыс. вирусов в 1 мл. Половой (сексуальный) путь Сперма и предъэякулят содержат до 20 тыс. вирусов в 1 мл. v Вагинальный и цервикальный секреты содержат до 10 тыс. вирусов в 1 мл. v v Кровь - до 70 тыс. вирусов в 1 мл. Опасен незащищенный половой контакт! 2/16/2018

2/16/2018 2/16/2018

Какие существуют пути передачи ВИЧ-инфекции? v половой v парентеральный (шприцевой, инструментальный) v вертикальный (трансплацентарный, Какие существуют пути передачи ВИЧ-инфекции? v половой v парентеральный (шприцевой, инструментальный) v вертикальный (трансплацентарный, интранатальный, с молоком матери) v трансфузионный v трансплантационный v герминативный (через сперму) 2/16/2018

Трагедия американской семьи Берк 2/16/2018 Трагедия американской семьи Берк 2/16/2018

В каких биологических жидкостях организма содержится ВИЧ? ВИЧ содержится во всех биологических жидкостях организма, В каких биологических жидкостях организма содержится ВИЧ? ВИЧ содержится во всех биологических жидкостях организма, но в эпидемиологически значимых концентрациях он имеется только в: - крови - сперме - влагалищном секрете - молоке 2/16/2018

Вероятность передачи ВИЧ при однократном контакте (данные ООН, 2007 г. ) v 90 -100% Вероятность передачи ВИЧ при однократном контакте (данные ООН, 2007 г. ) v 90 -100% - при переливании крови или ее компонентов, зара- женных ВИЧ. v 30% - при инъекционном употреблении наркотиков одним шприцом с ВИЧ-инфицированном. v 0, 3% - при уколе иглой, на которой есть следы крови, содержащей ВИЧ. v 50% - от ВИЧ-инфицированной матери ребенку (естественные роды и грудное вскармливание). v 1% - от ВИЧ-инфицированной матери новорожденному, ес-ли мать проводит профилактические мероприятия, включая химиотерапию. v 0, 3% - анальный секс без презерватива. v 0, 05 -0, 2% - вагинальный контакт, когда партнер ВИЧ-ин 2/16/2018 фицированный.

Риск инфицирования ВИЧ при сексуальном контакте повышается: vпри увеличении числа половых контактов. vпри ИППП Риск инфицирования ВИЧ при сексуальном контакте повышается: vпри увеличении числа половых контактов. vпри ИППП - сифилисе, герпесе, хламидиозе, гонорее и трихомониазе. vпри бактериальных вагинозах. 2/16/2018

Факторы, влияющие на передачу ВИЧ от матери к ребенку Вирусные Вирусная нагрузка >30000 копий Факторы, влияющие на передачу ВИЧ от матери к ребенку Вирусные Вирусная нагрузка >30000 копий Вирусная резистентность Материнские Иммунологический статус CD 4 <300 Питание матери (дефицит витамина А, цинка, селена) Вредные привычки ЗППП Акушерские Разрыв плодной оболочки более 4 часов Способ родоразрешения Плодные Недоношенность Многоплодная беременность Младенческие Грудное вскармливание

Открытие вируса иммунодефицита человека Вирус иммунодефицита человека независимо друг от друга одновременно открыли в Открытие вируса иммунодефицита человека Вирус иммунодефицита человека независимо друг от друга одновременно открыли в 1983 году Люк Монтанье (Luc Montagnier), Институт Пастера, Франция и Роберт Галло (Robert C. Gallo), Институт вирологии человека, Мэрилэнд, США 2/16/2018 Роберт Галло Люк Монтанье

Какие разновидности ВИЧ известны на сегодняшний день? v ВИЧ-1 - наиболее распространенной форма. v Какие разновидности ВИЧ известны на сегодняшний день? v ВИЧ-1 - наиболее распространенной форма. v ВИЧ-2 - отличается от ВИЧ-1 в структуре генома, менее патогенен и передается с меньшей вероятностью, чем ВИЧ-1. v ВИЧ-3 и ВИЧ-4 - редкие разновидности вируса. На территории России выявлено как минимум 8 субтипов ВИЧ-1 группы «М» : A, В, С, D, E, F, G, H. 2/16/2018

v Искусственно созданный (генноинженерный) ви- рус. Якобы он был выведен в 70 -е годы v Искусственно созданный (генноинженерный) ви- рус. Якобы он был выведен в 70 -е годы в лаборатории генной инженерии Пентагона в результате скрещивания вируса, поражающего мозг овцы, и вируса, повреждающего иммунную сис-тему человека. v. Антропогенный вирус, длительно существовавший в популяции при определенных условиях, принявший эпидемическое распространение. v. Зоонозный вирус обрел нового хозяина: в результате рекомбинаций ретровируса животных. Предполагают, что ВИЧ произошел от родственного ему вируса STLV - III шимпанзе, обитающих в Африке. Попав в организм человека, он подверг-ся мутации и через ряд промежуточных форм образовался патогенный для человека ВИЧ. Это произошло, по мнению ряда зарубежных ученых, в тридцатые годы XX столетия. Вирус иммуно-дефицита обезьян мог быть внесен человеку и с вакциной против полиомиелита. 2/16/2018

Классификация v Семейство - лентивирусы v Подсемейство - лентивирусы v вирус иммунодефицита человека (HIV); Классификация v Семейство - лентивирусы v Подсемейство - лентивирусы v вирус иммунодефицита человека (HIV); v вирус иммунодефицита крупного рогатого скота; v вирус иммунодефицита кошек; v вирус иммунодефицита обезьян (SIV); v вирус анемии лошадей и т. д. 2/16/2018

Какова устойчивость ВИЧ во внешней среде? ВИЧ – неустойчив во внешней среде и гибнет Какова устойчивость ВИЧ во внешней среде? ВИЧ – неустойчив во внешней среде и гибнет при: v кипячении через 1 мин. v нагревании до 56 С через 30 мин. v обработке 96% спиртом через 1 мин. v обработке 70% спиртом через 3 -5 мин. применении дезсредств (хлорамин, хлорная известь, перекись водорода) гибель вируса в культуре происходит через 3 -5 мин. v 2/16/2018

Структура ВИЧ v Внешняя оболочка (gp 120, gp 41) v Матриксный слой (р17) v Структура ВИЧ v Внешняя оболочка (gp 120, gp 41) v Матриксный слой (р17) v Оболочка нуклеоида (p 24) Нуклеоид: v РНК (2 молекулы) р7, р9, v Ферменты: обратная транскриптаза, протеаза, РНК-аза, интеграза 2/16/2018

Структура ВИЧ v Белки gp 41 и gp l 20 отно- сят к наружным Структура ВИЧ v Белки gp 41 и gp l 20 отно- сят к наружным антигенам ВИЧ. «Шляпка гриба» состоит из молекул гликопротеида gp l 2 O, который обладает сродством к молекулам CD 4. v «Ножка гриба» состоит из молекул гликопротеида gp 41, которые встроены в мембрану и играют ведущую роль в проникновении вируса в клетку-мишень. 2/16/2018

v ВИЧ отличает исключительно высокая ге- нетическая изменчивость. v Мутационная активность его в 5 v ВИЧ отличает исключительно высокая ге- нетическая изменчивость. v Мутационная активность его в 5 раз выше, чем вируса гриппа. v Высокая генетическая изменчивость реализуется в вариабельности антигенных и биологических свойств изолятов. 2/16/2018

Клетки – мишени для ВИЧ v. Т- и В-лимфоциты v. Макрофаги v. Промиелоциты v. Клетки – мишени для ВИЧ v. Т- и В-лимфоциты v. Макрофаги v. Промиелоциты v. Мегакариоциты v. Дендритические клетки лимфатических узлов v. Астроциты (резервуар вируса) v. Олигодендроциты v. Клетки эндотелия шейки матки 2/16/2018

Механизм внедрения ВИЧ v Адсорбция вируса на чувствительных клетках. v Слияние v «Раздевание» вирусной Механизм внедрения ВИЧ v Адсорбция вируса на чувствительных клетках. v Слияние v «Раздевание» вирусной частицы v Обратная транскрипция v ДНК - в ядро v Образование провируса - латентный период 2/16/2018

В результате происходит: v Уменьшение числа СD 4 -лимфоцитов в крови; v Ослабление цитотоксической В результате происходит: v Уменьшение числа СD 4 -лимфоцитов в крови; v Ослабление цитотоксической активности Т-киллеров; v Нарушение реакции В-лимфоцитов на антиген; v Инфицирование макрофагов ослабляет фагоцитарную функцию. 2/16/2018

Динамика Т-хелперов 2/16/2018 Динамика Т-хелперов 2/16/2018

КЛИНИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ (по В. И. Покровскому, 2001) I - CТАДИЯ ИНКУБАЦИИ II - КЛИНИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ (по В. И. Покровскому, 2001) I - CТАДИЯ ИНКУБАЦИИ II - CТАДИЯ ПЕРВИЧНЫХ ПРОЯВЛЕНИЙ Варианты течения: А. Бессимптомная Б. Острая ВИЧ-инфекция без вторичных заболеваний В. Острая инфекция с вторичными заболеваниями III - ЛАТЕНТНАЯ СТАДИЯ IV - СТАДИЯ ВТОРИЧНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ А. Дефицит массы тела до 10% от исходной, поверхностные поражения кожи и слизистых оболочек грибковой, бактериальной или вирусной этиологии 2/16/2018

Б. Дефицит массы тела более 10%, рецидивирующие или стойкие поражения кожи и слизистых оболочек Б. Дефицит массы тела более 10%, рецидивирующие или стойкие поражения кожи и слизистых оболочек или внутренних органов грибковой, бактериальной или вирусной этиологии, беспричинная диарея и/или лихорадка продолжительностью более 1 мес. Рецидивирующий опоясывающий лишай, туберкулез легких, локализованная саркома Капоши; В. Кахексия, генерализованные инфекции различной этиологии, диссеминированная саркома Капоши, внелегочный туберкулез, атипичный микобактериоз, пневмоцистная пневмония, кандидоз пищевода, поражения ЦНС различной этиологии. ФАЗЫ 4 а-4 в: Прогрессирование на фоне отсутствия противоретровирусной терапии; на фоне противоретровирусной терапии; Ремиссия (спонтанная, после ранее проводимой противоретровирусной терапии, на фоне противоретровирусной терапии); V - ТЕРМИНАЛЬНАЯ СТАДИЯ 2/16/2018

ТЕЧЕНИЕ ВИЧ-инфекции Первичная инфекция Сероконверсия Промежуточная стадия СПИД 1, 000 Клетки CD 4 4 ТЕЧЕНИЕ ВИЧ-инфекции Первичная инфекция Сероконверсия Промежуточная стадия СПИД 1, 000 Клетки CD 4 4 -8 недели 2/16/2018 5 -10 лет 500 1 год Число клеток CD 4 Число копий РНК в плазме

СВЯЗЬ МЕЖДУ ОППОРТУНИСТИЧЕСКИМИ ИНФЕКЦИЯМИ И ЧИСЛОМ ЛИМФОЦИТОВ CD 4+ Число лимфоцитов кл. Герпес зостер СВЯЗЬ МЕЖДУ ОППОРТУНИСТИЧЕСКИМИ ИНФЕКЦИЯМИ И ЧИСЛОМ ЛИМФОЦИТОВ CD 4+ Число лимфоцитов кл. Герпес зостер Туберкулез Кандидоз полости рта Пневмоцистная пневмония Кандидоз пищевода Герпес кожных и слизистых покровов Токсоплазмоз, криптококкоз, кокцидиоидозный микоз МАК-комплекс, ЦМВ 2/16/2018 Криптоспоридиоз, ПМЛ

Динамика маркеров ВИЧ-инфекции 2/16/2018 Динамика маркеров ВИЧ-инфекции 2/16/2018

Оппортунистические инфекции и другие заболевания, связанные с ВИЧ-инфекцией Вирозы v ВПГ-инфекция v ВЭБ-инфекция v Оппортунистические инфекции и другие заболевания, связанные с ВИЧ-инфекцией Вирозы v ВПГ-инфекция v ВЭБ-инфекция v ЦМВ-инфекция v ВГЧ-6, 7, 8 -типа инфекции v Папилломовирусные инфекции v Прогрессирующая мультифокальная лейкоэнцефалопатия Бактериозы v Туберкулез v Другие инфекции органов дыхания v Кишечные v Атипичные микобактериозы 2/16/2018 v Бактериальный ангиоматоз

Оппортунистические инфекции и другие заболевания, связанные с ВИЧ-инфекцией Микозы v Кандидоз v Криптококкоз v Оппортунистические инфекции и другие заболевания, связанные с ВИЧ-инфекцией Микозы v Кандидоз v Криптококкоз v Гистоплазмоз v Пневмоцистная пневмония v Кокцидиоидоз Протозоозы v Токсоплазмоз v Криптоспоридиоз v Микроспоридиоз v Изоспориаз 2/16/2018 v Лейшманиоз

Оппортунистические инфекции и другие заболевания, связанные с ВИЧ-инфекцией Другие заболевания 2/16/2018 Саркома Капоши v Оппортунистические инфекции и другие заболевания, связанные с ВИЧ-инфекцией Другие заболевания 2/16/2018 Саркома Капоши v НХЛ v Рак шейки матки v Сквамозноклеточная карцинома v

Гиперпластический кандидоз при СПИДе Кандидоз СОПР при СПИДе имеет несколько форм: псевдомембранозную, при которой Гиперпластический кандидоз при СПИДе Кандидоз СОПР при СПИДе имеет несколько форм: псевдомембранозную, при которой наблюдается значительное количество мягких белых очагов, напоминающих хлопья створоженного молока и легко снимающихся при поскабливании; гиперпластическую - напоминает лейкоплакию, сопровождается наличием плотных белых поражений, спаянных с поверхностью слизистой рта, и атрофическую (эритематозную). При этой форме возникают эритематозные пятна без налета, на фоне ко 2/16/2018 торых местами гиперкератоза. возможны пятна

Молочница 2/16/2018 Из коллекции слайдов UCHSC AETC Молочница 2/16/2018 Из коллекции слайдов UCHSC AETC

2/16/2018 2/16/2018

Кандидоз ногтей 2/16/2018 Кандидоз ногтей 2/16/2018

Кандидоз кожи 2/16/2018 Кандидоз кожи 2/16/2018

2/16/2018 2/16/2018

С вирусом Эпштейна-Барр связывают: v волосатая лейкоплакию рта; v лимфоидный интерстициальный пневмонит; v С вирусом Эпштейна-Барр связывают: v волосатая лейкоплакию рта; v лимфоидный интерстициальный пневмонит; v неходжкинские лимфомы; v лимфома Беркитта; рак носоглотки. 2/16/2018

2/16/2018 2/16/2018

Лейкоплакия языка Встречается у больных с поздней стадией ВИЧ-инфекции, не получающих лечения. Репликация вируса Лейкоплакия языка Встречается у больных с поздней стадией ВИЧ-инфекции, не получающих лечения. Репликация вируса в эпителии языка без лизиса клеток приводит к образованию характерных, безболезненных белых бородавчатых бляшек, которые не снимаются шпателем. Характерны параллельные белые или сероватые вертикальные ряды гиперкератоза на боковых поверхностях языка. 2/16/2018

Лейкоплакия языка Вторичные вирусные агенты вызывают волосяную лейкоплакию. К этой группе относятся вирусы герпеса, Лейкоплакия языка Вторичные вирусные агенты вызывают волосяную лейкоплакию. К этой группе относятся вирусы герпеса, бородавок и кандилом. Волосяная лейкоплакия напоминает мягкую форму лейкоплакии и представляет собой белесоватые волосяные разрастания, которые не снимаются при соскабливании. Они в основном располагаются по краю языка и чем-то напоминают хронический кандидоз. 2/16/2018 гиперпластический

Лейкоплакия языка 2/16/2018 Из коллекции слайдов UCHSC AETC Лейкоплакия языка 2/16/2018 Из коллекции слайдов UCHSC AETC

Лейкоплакия языка 2/16/2018 Лейкоплакия языка 2/16/2018

2/16/2018 2/16/2018

Лейкоплакия языка 2/16/2018 Лейкоплакия языка 2/16/2018

Лейкоплакия языка 2/16/2018 Лейкоплакия языка 2/16/2018

Основные клинические проявления: 1. Гомогенная лейкоплакия. Белая гомогенная бляшка, не беспокоящая больного. Поверхность бляшки Основные клинические проявления: 1. Гомогенная лейкоплакия. Белая гомогенная бляшка, не беспокоящая больного. Поверхность бляшки обычно гладкая, но может быть морщинистой, складчатой или пересеченной трещинами. Невысокий риск злокачественной трансформации, который составляет 2 -4%. Наиболее частая форма, встречающаяся в 92 -96% случаев. 2. Пятнистая лейкоплакия. Множественные мелкие белые пятна на красном основании. Часто имеется кандидоз. Высокий риск злокачественной трансформации (20 -30 %). Встречается редко. 3. Веррукозная лейкоплакия: белая бляшка с бородавчатыми разрастаниями. Склонность к распространению на соседние участки слизистой оболочки. Высокий риск злокачественной трансформации (30 -40%). Встречается очень редко. 2/16/2018

Диагноз v Важную роль в установлении природы лейкоплакии и риска злокачественной трансформации играет биопсия Диагноз v Важную роль в установлении природы лейкоплакии и риска злокачественной трансформации играет биопсия и гистологическое исследование. v Высокий уровень антигена р53 и выявление ВПЧ типов 16, 18, 33 с помощью молекулярно-биологических и иммуногистохимических методов исследования свидетельствуют о высоком риске злокачественной трансформации лейкоплакии. 2/16/2018

v v v Лечение должно быть длительным, учитывая высокую частоту рецидивов. Стандартная терапия. Основной v v v Лечение должно быть длительным, учитывая высокую частоту рецидивов. Стандартная терапия. Основной метод лечения лейкоплакии - хирургическое иссечение очага поражения. Полное иссечение показано при: а) гомогенной лейкоплакии с признаками дисплазии эпителия или высоким уровнем экспрес-сии антигена р53, б) пятнистой лейкоплакии, в) веррукозной лейкоплаки. Вместо хирургического иссечения лейкоплакии можно выполнить коагуляцию СО 2 -лазером. Криодиструкция при лейкоплакии имеют ограниченное применение. При обширной или множественной лейкоплакии назначают 13 -цисретиноевую кислоту в дозе 1 мг/кг в сутки в течение 2 -3 месяцев, однако эффективность такого лечения невелика. Кроме того, серьезные побочные эффекты этого препарата также ограничивают его применение. В отдельных случаях назначают местное лечение в виде аппликаций ретиноевой кислоты (раствор, крем орабаз или адгезивные двуслойные таблетки), которое, однако, приносит лишь незначительное улучшение. Гомогенная лейкоплакия без дисплазии эпителия может уменьшиться или вовсе исчезнуть в течение 2 -3 месяцев после прекращения курения, особенно если лейкоплакия расположена на дне полости рта. Новые методы лечения. Фотодинамическая терапия с местными аппликациями 8 - или 5 -аминолевулиновой кислоты. 2/16/2018

Острый герпетический стоматит. Афты на границе твердого и мягкого неба (а). Эрозия с фестончатыми Острый герпетический стоматит. Афты на границе твердого и мягкого неба (а). Эрозия с фестончатыми краями покрытая фибринозным налетом на слизистой оболочке щеки (б). 2/16/2018

Герпетический стоматит 2/16/2018 Герпетический стоматит 2/16/2018

Простой герпес. Пузырьки на границе красной каймы верхней губы и кожи (а). Пузырьки на Простой герпес. Пузырьки на границе красной каймы верхней губы и кожи (а). Пузырьки на границе красной каймы губ и кожи (б). 2/16/2018

Острый герпетический стоматит. Афты на границе твердого и мягкого неба (а). Эрозия с фестончатыми Острый герпетический стоматит. Афты на границе твердого и мягкого неба (а). Эрозия с фестончатыми краями покрытая фибринозным налетом на слизистой оболочке щеки (б). 2/16/2018

Саркома Капоши туловища и верхних конечностей 2/16/2018 Саркома Капоши туловища и верхних конечностей 2/16/2018

2/16/2018 2/16/2018

Саркома Капоши десен 2/16/2018 Десен у больного СПИДом (фиолетовые узлы на деснах Саркома Капоши десен 2/16/2018 Десен у больного СПИДом (фиолетовые узлы на деснах

2/16/2018 Пациент клиники Института эпидемиологии и инфекционных болезней им. Л. В. Громашевского АМН Украины 2/16/2018 Пациент клиники Института эпидемиологии и инфекционных болезней им. Л. В. Громашевского АМН Украины

Саркома Капоши туловища, лица 2/16/2018 Саркома Капоши туловища, лица 2/16/2018

Саркома Капоши лица, носа Фиолетово-коричневые бляшки, типичные для саркомы Капоши 2/16/2018 Саркома Капоши носа Саркома Капоши лица, носа Фиолетово-коричневые бляшки, типичные для саркомы Капоши 2/16/2018 Саркома Капоши носа

2/16/2018 2/16/2018

2/16/2018 2/16/2018

Саркома Капоши желудка 2/16/2018 Саркома Капоши желудка 2/16/2018

Кахексия при ВИЧ-инфекции 2/16/2018 Кахексия при ВИЧ-инфекции 2/16/2018

Рецидивирующий опоясывающий лишай 2/16/2018 Рецидивирующий опоясывающий лишай 2/16/2018

Опоясывающий герпес 2/16/2018 Опоясывающий герпес 2/16/2018

Опоясывающий герпес 2/16/2018 Пациент клиники Института эпидемиологии и инфекционных болезней им. Л. В. Громашевского Опоясывающий герпес 2/16/2018 Пациент клиники Института эпидемиологии и инфекционных болезней им. Л. В. Громашевского АМН Украины

Опоясывающий герпес 2/16/2018 Пациент клиники Института эпидемиологии и инфекционных болезней им. Л. В. Громашевского Опоясывающий герпес 2/16/2018 Пациент клиники Института эпидемиологии и инфекционных болезней им. Л. В. Громашевского АМН Украины

Клинические состояния для обследования на ВИЧ · лихорадящие более 1 месяца; · имеющие увеличение Клинические состояния для обследования на ВИЧ · лихорадящие более 1 месяца; · имеющие увеличение лимфоузлов двух или более групп свыше 1 месяца; · с диареей, длящейся более 1 месяца; · с необъяснимой потерей массы тела на 10 и более процен-тов; · с затяжными и рецидивирующими пневмониями, не поддающимися обычной терапии; · с затяжными и рецидивирующими гнойно-бактериальными, парентеральными заболеваниями, сепсисом; · с подострым энцефалитом и слабоумием у ранее здоровых лиц; · с волосистой лейкоплакией языка; · с рецидивирующей пиодермией; · женщины с хроническими заболеваниями женской репро 2/16/2018 дуктивной системы неясной этиологии.

Клинические показания обследования на ВИЧ 2. Больные с подозрением или подтвержденным диагнозом: · саркомы Клинические показания обследования на ВИЧ 2. Больные с подозрением или подтвержденным диагнозом: · саркомы Калоши; · лимфомы мозга; · Т-клеточного лейкоза; · легочного и внелегочного туберкулеза; · гепатита В, С, и HBS-антигеноносительства (при поста-новке диагноза и через 6 месяцев); · заболевания обусловленного цитомегаловирусом; · генерализованной или хронической формы инфекции, обусловленной вирусом простого герпеса; · рецидивирующего опоясывающего лишая у лиц моложе 60 лет; 2/16/2018 · мононуклеоза (через 3 месяца после начала заболевания);

HIV-WESTERN BLOT v v Для определения антител к вирусу иммунодефицита человека в сыворотке или HIV-WESTERN BLOT v v Для определения антител к вирусу иммунодефицита человека в сыворотке или плазме крови человека) ВИЧ-Вестерн блот (western blot, иммуноблот) - иммуноферментная тест-система для определения антител к вирусу иммунодефицита человека в сыворотке и плазме крови человека, очищенный, разрушенный вирус электрофоретически разделен на отдельные полосы и перенесен на нитроцеллюлозную полоску (стрип). 2/16/2018

АНТИРЕТРОВИРУСНАЯ ТЕРАПИЯ APT направлена на предотвращение дальнейшей репликации ВИЧ в организме инфицированных лиц, является АНТИРЕТРОВИРУСНАЯ ТЕРАПИЯ APT направлена на предотвращение дальнейшей репликации ВИЧ в организме инфицированных лиц, является неотъемлемой и важнейшей частью комплексной терапии ВИЧ-инфекции. В основе назначения противовирусных средств лежит воздействие на механизмы репликации ВИЧ, которые непосредственно связаны с периодами жизнедеятельности вируса: - внедрение ВИЧ в клетку, имеющую маркер CD 4; - преобразование вирусной РНК в ДНК в цитоплазме инфицированной клетки; - внедрение провирусной ДНК в ядро и ее интеграция в генетический аппарат клетки-хозяина; - синтез вирусных белков, сборка вируса и выход новых вирионов из клетки 2/16/2018

Механизм действия ПРВП Ингибиторы созревания Ингибиторы слияния РНК НИОТ Не. НИОТ ИП РНК Белки Механизм действия ПРВП Ингибиторы созревания Ингибиторы слияния РНК НИОТ Не. НИОТ ИП РНК Белки ОТ РНК ДНК ДНК 2/16/2018 Провирус Ингибиторы интегразы

Лечение ВИЧ-инфицированных больных 2/16/2018 Лечение ВИЧ-инфицированных больных 2/16/2018

В России разрешено к применению 17 противоретровирусных препаратов: 1 ингибитор слияния; 7 ингибиторов обратной В России разрешено к применению 17 противоретровирусных препаратов: 1 ингибитор слияния; 7 ингибиторов обратной транскриптазы ВИЧ из группы нуклеозидных аналогов, 2 ингибитора обратной транскриптазы ненуклеозидных аналогов; 7 препаратов из группы ингибиторов протеазы ВИЧ. Список противоретровирусных препаратов, разрешенных к применению в России (препараты, вышедшие из употребления выделены курсивом): 1. Абакавир (АВС) 2. Ампренавир (APV) 3. Атазановир (ATV) 4. Диданозин (dd. I) 5. Зальцитабин (dd. С) 6. Зидовудин (ZDV) 7. Индинавир (IDV) 8. Ифавиренц (EFV) 9. Ламивудин (3 ТС) 10. Лопинавир/ритонавир (LPV/RTV) 11. Невирапин (NVP) 12. Нельфинавир (NFV) 13. Саквинавир (SQV) 14. Ставудин (d 4 T) 15. Ритонавир (RTV) 16. Фосфозид (Ф-АЗТ) 17. Энфувертид Кроме того, зарегистрированы комбинированные препараты, содержащие два и более 2/16/2018 препарата в одной таблетке (капсуле).

Современные препараты v Четверка: - ингибитор интегразы – элвитегравир, - усилитель – кобиситат, - Современные препараты v Четверка: - ингибитор интегразы – элвитегравир, - усилитель – кобиситат, - эмтрицитабин, - тенофовир v Атрипла: - эфавиренц, - тенофовир, - эмтриситабин

Стандартные схемы для начала противоретровирусной терапии Схема № 1 Ифавиренц (по 0, 6 г. Стандартные схемы для начала противоретровирусной терапии Схема № 1 Ифавиренц (по 0, 6 г. 1 раз в сутки) + Зидовудин (по 0, 3 г. 2 раза в сутки) + Ламивудин (по 0, 15 г. 2 раза в сутки). В этой схеме предпочтительней использовать комбинированный препарат Комбивир (зидовудин/ламивудин), что более удобно для пациента, так как снижает количество ежедневно применяемых лекарственных форм. Схема № 2 Ифавиренц (по 0, 6 г. 1 раз в сутки) + Зидовудин (по 0, 3 г. 2 раза в сутки) + Диданозин 0, 4 г. 1 раз в сутки (пациенты с весом менее 60 кг. - 0, 25 г. ) 2/16/2018

Умершие ВИЧ-инфицированные Всего в Кемеровской области умерло 3 410 ВИЧ-инфицированных От туберкулеза - 923 Умершие ВИЧ-инфицированные Всего в Кемеровской области умерло 3 410 ВИЧ-инфицированных От туберкулеза - 923 От СПИДа - 387

Умершие ВИЧ-инфицированные Уровень смертности больных ВИЧ-инфекцией в 2011 г. - отмечается рост. (2011 г. Умершие ВИЧ-инфицированные Уровень смертности больных ВИЧ-инфекцией в 2011 г. - отмечается рост. (2011 г. – 883 чел. , в 2010 г. – 600 чел. , в 2009 г. - 565 чел. ) От туберкулеза в 2011 г. умер 271 пациент – на 58, 3% больше, чем в 2010 г. (171 пациентов) Количество умерших от СПИДа в 2011 г. - 81 чел. в 2010 г. – 74 чел.

Профилактика вертикального пути передачи ВИЧ-инфекции в Кемеровской области В 2011 году родилось 538 живых Профилактика вертикального пути передачи ВИЧ-инфекции в Кемеровской области В 2011 году родилось 538 живых детей Планируемый удельный вес охвата 3 -х этапной ХП 90% 70 % 14, 9% 80, 7% 3 -х этапная ХП (389 детей) 4, 1% 2 -х этапная экстренная ХП (72 детям) В период новорожденности (20 детям)

За весь период регистрации от ВИЧ-инфицированных матерей в Кемеровской области родилось 2735 детей Диагноз За весь период регистрации от ВИЧ-инфицированных матерей в Кемеровской области родилось 2735 детей Диагноз ВИЧ-инфекция установлен 226 детям (8, 3%) рожденным от ВИЧ-инфицированных матерей, в т. ч. 48 детям в 2011 г.

МЕРОПРИЯТИЯ «Траектория эпидемии ВИЧ-инфекции может быть изменена в сторону снижения только посредством сокращения новых МЕРОПРИЯТИЯ «Траектория эпидемии ВИЧ-инфекции может быть изменена в сторону снижения только посредством сокращения новых случаев инфицирования ВИЧ. » Г. Г. Онищенко Знания о ВИЧ Первый шаг на пути к предотвращению распространения вируса Образователь ные программы • Особенно для молодежи Консультиро вание индивидуальные программы как для населения, так и для ВИЧ позитивным. www. themegallery. com Тренинги по выработке безопасного поведения Волонтеры. Равный равному

Сотрудничество: v Только благодаря активному участию на- ших партнеров в вопросах профилактики ВИЧ-инфекции, мы Сотрудничество: v Только благодаря активному участию на- ших партнеров в вопросах профилактики ВИЧ-инфекции, мы можем добиться хороших результатов в предотвращении распространения ВИЧ-инфекции на территории КО, сохранения здоровья будущего поколения.

Необходима смена парадигмы: мы все должны понять, что в молодежи не проблема, а ключ Необходима смена парадигмы: мы все должны понять, что в молодежи не проблема, а ключ к ее решению – профилактике ВИЧ/СПИДа 2/16/2018

2/16/2018 2/16/2018