ви Резус фактор Перелив Выполнила Студентка 1 курса

ви. Резус фактор. Перелив Выполнила: Студентка 1 курса 144 группы фармацевтического факультета Албогачиева Хава.

Группа крови определяется набором антигенов, которые содержаться в форменных элементах крови (эритроцитах, лейкоцитах, тромбоцитах) и белками плазмы данного индивидуума. К настоящему времени в крови человека обнаружено более 300 различных антигенов, образующих несколько десятков антигенных систем. Однако понятие о группах крови, которым пользуются в клинической практике, включает только эритроцитарные антигены системы АВ 0 и резус-фактор, так как они наиболее активны и являются самой частой причиной несовместимости при гемотрансфузиях.

Каждую группу крови характеризуют определенные антигены (агглютиногены) и антитела (агглютинины). два агглютиногена в эритроцитах (их обозначают буквами А и В) два агглютинина в плазме - альфа (α) и бета (β).

Антигены (агглютиногены А и В) находятся в эритроцитах и во всех тканях организма, исключая мозг. Практическое значение имеют агглютиногены, расположенные на поверхности форменных элементов крови - с ними соединяются антитела, вызывая агглютинацию и гемолиз. Антиген 0 является слабым антигеном в эритроцитах и не дает реакции агглютинации. Агглютинины (α β) - белки плазмы крови; они находятся также в лимфе, экссудате и транссудате. Специфично соединяются с одноименными антигенами крови. В сыворотке крови человека нет антител (агглютининов) против антигенов (агглютиногенов), которые имеются в его же эритроцитах, и наоборот.

Различные соотношения агглютининов и агглютиногенов позволили разделить кровь всех людей на 4 основные группы: I (0), II (А), III (В) и IV (АВ). Группа Агглютиноген в эритроцитах Агглютинин в плазме крови I(0) Нет αиβ II (А) А β III (В) В α IV (АВ) АВ Нет

Учение о группах крови имеет огромное значение для переливания крови, так как несоблюдение групповой совместимости влечет за собой тяжелые осложнения, которые могут окончиться смертью. Объясняется это тем, что донорские эритроциты могут склеиваться в комочки, которые закупоривают мелкие сосуды и нарушают кровообращение. Склеивание эритроцитов агглютинация - происходит в том случае, если в эритроцитах донора имеется склеиваемое вещество - агглютиноген, а в плазме крови реципиента находится склеивающее вещество - агглютинин. Склеивание произойдет тогда, когда встречаются одноименные вещества: если агглютиноген А встречается с агглютинином α, а агглютиноген В - с агглютинином β.

Изучение групп крови позволило разработать правила ее переливания. Лица, дающие кровь, называются донорами, а лица, получающие ее, - реципиентами. При переливании крови строго учитывают совместимость групп крови. Долгие годы придерживались т. н. закона Отенберга, согласно которому агглютинируют только эритроциты перелитой донорской крови (а не эритроциты реципиента), учитывая, что агглютинины донорской крови разводятся в крови реципиента и не способны агглютинировать его эритроциты. Это обстоятельство разрешало переливать наравне с одногруппной и кровь другой группы, сыворотка которой не агглютинировала эритроциты реципиента.

На практике использовалась следующая схема: реципиенту 0(I) группы допустимо переливать донорскую кровь только 0(I) группы, реципиентам А(II) группы - донорскую кровь А(II) и 0(I) групп, реципиентам В (III) группы - донорскую кровь В (III) и 0(I) групп, реципиентам АВ(IV) группы - донорскую кровь всех четырех групп. Т. е. любому реципиенту можно было вводить кровь I группы (0), так как ее эритроциты не содержат агглютиногены и не склеиваются, поэтому лиц с I группой крови называли универсальными донорами, но им самим можно вводить кровь только I группы. Кровь от донора IV группы можно переливать только лицам данной группы, но им самим можно переливать кровь всех четырех групп. Людей с IV группой крови называли универсальными реципиентами.

За последние годы доказано, что имеются несколько подгрупп агглютиногенов. Из подгрупп агглютиногена А наиболее важны А 1 и А 2 (так же как и А 1 В и А 2 В). А 1 - сильный антиген, его находят примерно у 88% людей с А(II) группой крови. Если в эритроцитах имеется А 1 антиген, реакция агглютинации протекает быстро и резко выражена. А 2 - слабый антиген, его удельный вес примерно 12%; реакция агглютинации протекает слабо и трудно заметна. Антигены других подгрупп (А 3, А 4, А 0, Аx, Аz и др. ) тоже слабые, их находят очень редко, практическое их значение ничтожно. Агглютиноген В также имеет несколько подгрупп (В 1, В 2, В 3), их отличие только количественное и в практике они не принимаются во внимание.

Переливая кровь, может случиться так, что одногруппная кровь донора и реципиента оказывается все-таки несовместимой. Например, если у реципиента группа крови А 1(II)βα 2, а у донора А 2(II)β, то при переливании крови наступает агглютинация, так как экстра агглютинины α 2 реципиента реагируют с донорским агглютиногеном А 2. Кроме того, в течение жизни индивидуума в результате различной сенсибилизации могут появиться иммунные агглютинины α и β (анти-А и анти-В антитела). Они могут быть причиной увеличения общего титра агглютининов до 1: 512 и больше. В таких случаях агглютинины перелитой крови недостаточно разводятся в крови реципиента. Например, иммунизация антигеном А донораженщины может происходить при беременности (если ребенок наследует от отца антиген А), внутривенных или внутримышечных введениях иногруппной крови или плазмы, вакцин и сывороток. При переливании крови донора, который имеет иммунные антитела анти-А, реципиентам с группой крови А или АВ возможны гемолитические осложнения. В этом случае иммунные антитела донорской крови, в отличие от естественных антител, не связываются с антигеном А плазмы, а соединяются с эритроцитами реципиента, вызывая их гемолиз. (Поэтому все реже можно переливать кровь, руководствуясь классическим законом Отенберга. ) В этих случаях на флаконе крови пишут: "Переливать только своей группе".

В настоящее время разрешено переливать больным только одногруппную кровь. (Если у реципиента группа крови А 2 В(IV)α 1 - примерно 26% людей с четвертой группой крови - возможно переливание только В(III) группы. ) Только в экстренных ситуациях, когда в опасности жизнь больного, допустимо переливание индивидуально совместимой крови группы 0(I), но не более двух флаконов (500 мл). Детям можно переливать только одногруппную кровь.

Резус-фактор (Rh) открыли в 1940 году К. Ланд Штейнер и А. Винер (А. Wiener). Это сильный антиген, который наследуется.

Резус-фактор находят в эритроцитах, а также в лейкоцитах, тромбоцитах, в разных органах и тканевых жидкостях, околоплодных водах. Если кровь с положительным резус -фактором попадает человеку с резус-отрицательной кровью (Rhфактор отсутствует), то образуются специфические антитела - антирезус агглютинины; они могут образовываться у резусотрицательной беременной от резус-положительного плода. В связи с этим может погибнуть ребенок или резус-отрицательный человек, если ему повторно переливают резус-положительную кровь. У резус-отрицательных женщин при беременности резусположительным плодом может быть фатальным и первое переливание крови.

В последние годы доказано, что распределение людей на: Резусположительных (примерно 85%) Резусотрицательных (примерно 15%)

Практическое значение при переливании крови имеют 6 антигенов системы Rh-Hr (D, С, Е, d, с, е). Первые три антигена являются разновидностями резусфактора - D(Rh 0), С(rh′ ), Е(rh″ ). Наиболее антигенен и является наиболее частой причиной изосерологических конфликтов при гемотрансфузиях и беременности антиген D(Rh 0), наиболее слаб - Е(rh″ ). Поэтому при переливании крови необходимо предупредить введение антигена D(Rh 0) с кровью донора реципиентам, этот антиген не имеющим. С этой точки зрения резус-принадлежность у реципиентов определяют по наличию антигена D(Rh 0), а другие антигены системы Rh-Hr не учитываются. Если у доноров определять резус-принадлежность по тому же принципу, что и у реципиентов, то оказывается, что в 2 -3% случаев резус-отрицательная донорская кровь содержит в эритроцитах антигены С(rh′ ) и Е(rh″ ). В связи с этим к группе доноров с резус-отрицательной кровью должны относиться только лица, в эритроцитах которых нет антигенов D(Rh 0), С(rh′ ) и Е(rh″ ). Это обстоятельство имеет существенное значение, так как лицо, в эритроцитах которого обнаружены антигены С(rh′ ) или Е(rh″ ), будучи донором, относится к группе резус-положительной, но, будучи реципиентом, должно считаться резус-отрицательным, ибо отсутствует антиген 0. Таким образом в крови индивидуума может быть один тип резус-фактора или комбинация из нескольких типов, причем каждый из типов резусфактора вызывает образование специфических антител.

Перед переливанием крови обязательно следует установить резуспринадлежность донора и реципиента и провести пробу на резуссовместимость. При переливании крови следует строго придерживаться принципа использования крови, одноименной по резус -фактору. Около 80 % людей имеют I и II группы крови, 15 % - III и 5 % IV группу крови. Отдавать свою кровь для переливания, т. е. быть донором, может каждый здоровый человек. Донорство приносит пользу не только больным, которым переливание крови иногда спасает жизнь, но и самому донору. Взятие небольшого количества крови у человека (200 -250 мл) усиливает деятельность кроветворных органов.

Спасибо за внимание!