Ветряная оспа
• Ветряная оспа - острая инфекционная болезнь, • протекающая с повышением температуры тела, • появлением на коже и слизистых оболочках характерной сыпи. • Чаще болеют дети в возрасте до 10 лет.
Этиология • Возбудитель ветряной оспы малоустойчивый во внешней среде вирус, который вне организма гибнет через несколько часов. • Источник инфекции - больной человек. • Заражение происходит воздушнокапельным путем. При разговоре, кашле и чихании мелкие капельки слюны, слизи и мокроты попадают в воздух, а затем в дыхательные пути здоровых детей.
• Больной ребенок опасен для окружающих уже за 1 -2 дня до видимых проявлений болезни и до 5 -го дня с момента возникновения последних элементов сыпи. • Наиболее опасны больные в первые 5 дней болезни. • Восприимчивость к ветряной оспе у детей высокая, повторные заболевания встречаются редко.
Клиническая картина • Инкубационный период продолжается от 10 до 21, чаще 14 дней. • Болезнь начинается с повышения температуры до 38 -39 °С и общего недомогания. • Еще до подъема температуры и в первый день болезни на коже появляется сыпь в виде розоватых узелков, которые быстро превращаются в пузырьки, наполненные прозрачным содержимым, а затем через 1 -2 дня подсыхают и покрываются корочками.
• Сыпь локализуется преимущественно на лице, волосистой части головы, появляется на туловище и конечностях. • Обычно на теле больного одновременно наблюдаются все стадии развития сыпи (узелки, пузырьки и корочки). Такую сыпь называют полиморфной. Это связано с тем, что высыпание идет не одновременно, а с интервалами в 1 -2 дня.
• Каждое новое высыпание сопровождается повышением температуры, а заканчивается ее снижением до нормы. • У многих больных высыпания бывают и на слизистых оболочках ротовой полости, на роговицах глаз.
• Появление сыпи сопровождается зудом, жжением и болезненностью. • Общее состояние больных вполне удовлетворительное. • Болезнь продолжается от 2 до 4 недель. • При исследовании крови обнаруживаются лейкопения, нейтропения, лимфоцитоз.
Ветряная оспа, высыпания на слизистой оболочке неба и десен
Осложнения. • Осложнения встречаются редко (ларингит, кератит). • У ослабленных детей возможно присоединение вторичной микробной инфекции с развитием пневмонии, отита, стоматита, абсцесса, флегмоны, рожи.
Диагноз • устанавливают на основе клинических симптомов и характерной полиморфностью высыпания. • При этом в первую очередь следует исключить натуральную оспу, от которой ветряная оспа отличается сроками появления сыпи (в первый день болезни), ее полиморфностью и отсутствием рубцов после отпадения корочек, а также относительной доброкачественностью протекания болезни.
Лечение • При отсутствии осложнений проводят симптоматическое лечение, обычно на дому, направленное на поддержание гигиенического режима ребенка с целью профилактики присоединения вторичной бактериальной инфекции. • Нельзя позволять ребенку расчесывать кожу, это может вызвать образование рубцов.
• Для профилактики этого осложнения ногти коротко стригут и поддерживают чистоту рук. • Чтобы пузырьки быстрее подсыхали, их смазывают 1 % спиртовым раствором бриллиантового зеленого или 1 -2 % раствором калия перманганата.
• Полость рта необходимо полоскать слабыми дезинфицирующими растворами. • При появлении осложнений больного госпитализируют и применяют антибиотики в зависимости от тяжести присоединившейся вторичной инфекции.
Профилактика • Для профилактики распространения инфекции больные ветряной оспой подлежат срочной изоляции, прекращающейся через 5 дней последнего высыпания. • Дети, бывшие в контакте с больным и не болевшие ветряной оспой, которые посещают детские учреждения, не должны общаться с детским коллективом с 11 -го по 21 -й день с момента контакта.
• Таким детям рекомендуется серопрофилактика путем внутримышечной инъекции 3 -6 мл специфического гамма-глобулина. • После изоляции больного помещение проветривают. • В связи с низкой устойчивостью возбудителя болезни иные виды дезинфекции нецелесообразны.