Ветряная оспа План 1 Определение 2 Этиология

Ветряная оспа

План 1. Определение 2. Этиология 3. Эпидемиология 4. Патогенез 5. Клиническая картина 6. Осложнения 7. Лечение 8. Уход 9. Мероприятия в очаге 10. Контрольные вопросы

Определение Ветряная оспа – высоконтагиозное инфекционное заболевание, характеризующееся появлением на коже и слизистых оболочках пузырьковой сыпи.

Этиология • Возбудитель заболевания – вирус, неустойчивый в окружающей среде, обладает выраженной летучестью, легко распространяется с потоком воздуха в соседнее помещение и вышерасположенные этажи. • Быстро погибает при воздействии солнечного света, нагревании, ультрафиолетовом облучении. • Вне организма, на открытом воздухе живет примерно 10 минут. • Относится к вирусам группы герпеса третьего типа.

Эпидемиология Источник инфекции – больной человек. • Механизм передачи: воздушно -капельным путём. • Восприимчивость: наиболее часто болеют дети в возрасте от 2 до 7 лет. •

Патогенез Вирус проникает в организм через слизистые оболочки верхних дыхательных путей и внедряется в эпителиальные клетки слизистой оболочки. • Затем вирус проникает в кровь и фиксируется в эпителиальных клетках кожи и слизистых оболочках, вызывая на поверхности эпителия патологический процесс: ограниченное расширение капилляров (пятно) серозный пятно отёк (папула) отслоение папула эпидермиса (везикула). везикула •

Клиническая картина • Инкубационный период – от 11 – го до 21 -го дня. • Продромальный период Продромальные явления наблюдаются редко. Проявляется легким недомоганием и субфебрильной температурой.

Клиническая картина • Период высыпания у большинства детей протекает без особых нарушений общего состояния. • Лихорадочное состояние совпадает с периодом массового появления сыпи, высыпания появляются толчкообразно, поэтому лихорадка может носить волнообразный характер.

Клиническая картина • Образовавшаяся сыпь: розовые пятна, папулы, однокамерные папулы везикулы окружены венчиком везикулы гиперемии, через 1 -3 дня они подсыхают образуя поверхностные корочки темнокрасного или коричневого цвета, которые отпадают на 2 -3 -й неделе. • Сыпь имеет полиморфный характер.

Клиническая картина Одновременно с кожными высыпаниями, на слизистых оболочках появляется энантема. • Это пузырьки, которые быстро мацерируются, превращаясь в язвочку с желтовато-серым дном, окружённую красным ободком. • Чаще энантема ограничивается 1— 3 элементами. • Заживает энантема в течение 1 — 2 дней. •

Клиническая картина Атипичные формы Рудиментарная форма обычно встречается у детей, получивших в период инкубации иммуноглобулин или плазму. Протекает с нормальной температурой тела, розеолезно – папулезными высыпаниями с единичными, едва заметными пузырьками. • Генерализованная форма наблюдается у новорожденных, у резко ослабленных детей, у детей, получающих стероидные гормоны. Сопровождается высокой лихорадкой, тяжелой интоксикацией, поражением внутренних органов. •

Клиническая картина • Атипичные формы Геморрагическая форма развивается у ослабленных детей, страдающих гемобластозами или геморрагическими диатезами, длительно получающих цитостатики или стероидные гормоны. На 2 – 3 -й день высыпаний содержимое пузырьков принимает геморрагический характер. Могут наблюдаться кровоизлияния в кожу, слизистые оболочки, носовые кровотечения, кровавая рвота. • Гангренозноя форма возникает у ослабленных детей присоединении вторичной микробной флоры. Характеризуется появлением вокруг ветряночных пузырьков воспалительной реакции с последующим некрозом ткани и образованием язв.

Осложнения Развитие осложнений связано с присоединением вторичной микробной флоры в связи с нарушением целостности эпителия кожи и слизистых оболочек. У больных могут возникать : - пиодермии; - абсцессы; - флегмоны; - стоматиты; - рожа.

Лечение Больные лечатся дома. Госпитализация проводится по эпидемическим показаниям, при тяжелом течении инфекции и при развитии осложнений. 1. Лечение симптоматическое. 2. Пузырьки для лучшего подсыхания смазывают 1% спиртовым раствором бриллиантового зеленого. 3. При высыпаниях на слизистых оболочках полости рта проводятся полоскания раствором фурацилина (1 : 5000), орошение ингалиптом.

Лечение 4. В период подсыхания корочек рекомендуются общие гигиенические ванны со слабым раствором калия перманганата; 5. При тяжелом течении заболевания может быть использован интерферон, лизоцин, антигерпетические противовирусные препараты (ацикловир), видарбин, специфический антигерпетический иммуноглобулин, лейкоцитарный человеческий интерферон; 6. Применение антибиотиков имеет смысл только при осложнениях.

Уход 1. Режим зависит от состояния ребенка – постельный, полупостельный; 2. Питание во время болезни должно быть частым и небольшим количеством пищи со сниженным количеством «тяжелых» мясных продуктов и повышенным содержанием витаминов. 3. Во избежание расчесов детям раннего возраста бинтуют кисти рук или накладывают шинную повязку на область локтевых суставов. Можно одеть ребенку матерчатые рукавички.

Уход 4. Гигиеническое содержание больных: - ногти ребенка должны быть коротко острижены; - следует контролировать чистоту рук; - проводить уход за слизистыми оболочками, полостью рта и глазами; - чаще менять нательное и постельное белье.

Мероприятия в очаге • • • Ребенка, заболевшего ветряной оспой, изолируют от других детей на 9 дней от начала высыпаний. Дети в возрасте до 7 лет, бывшие в контакте с больным, подлежат разобщению на 21 день. При точно установленном времени контакта разобщение проводится с 11 -го по 21 -й день. За очагом устанавливается медицинское наблюдение с ежедневной термометрией и осмотром. В очаге проводится влажная уборка и проветривание.

Контрольные вопросы 1. Что Вы знаете об этиологии и эпидемиологии ветряной оспы? 2. Опишите характер сыпи при ветряной оспе. Что такое полиморфизм сыпи? 3. Какие атипичные формы заболевания Вы знаете? 4. Расскажите о принципах лечения ветряной оспы. 5. Перечислите основные мероприятия в очаге.