Вещества влияющие на Мхолинорецепторы Классификация I М-холиномиметики

Вещества, влияющие на Мхолинорецепторы

Классификация: I М-холиномиметики - пилокарпин -цизаприд (координакс) - ацеклидин II М-холиноблокаторы а) неселективные (неизбирательного действия) - атропин - скополамин - платифилин - метацин - тропикамид - гомотропин

б) селективные (блокируют М 1 –ХR) - пиренцепин (гастроцепин) - телензепин (блокируют М 3 - ХR) - ипратропия бромид (атровент) - тиотропия бромид (спирива)

Родоначальником М-холиномиметиков является мускарин – грибной яд, содержится в мухоморе, имеет токсикологическое значение. Симптомы острого отравления мускарином: миоз, нарушение аккомодации (вдаль плохое видение), слюноотделение, профузный пот, хриплое затрудненное дыхание, кашель с выделением мокроты, брадикардия, гипотония, боль в животе, рвота, понос, непроизвольное мочеиспускание

В качестве антидота – атропин. Атропин связывается с М- холинорецепторами, вытесняя мускарин и блокирует их (см. механизм из предыдущей лекции –М 3 фосфолипазный)

Основные эффекты М-холиноблокаторов на примере атропина 1. 2. 3. 4. 5. 6. Действие на глаз Действие на секрецию желез Действие на бронхи Действие на сердце Спазмолитическое действие Действие на ЦНС

Побочные эффекты атропина - Нарушение аккомодации (ближние предметы плывут) - Повышение внутриглазного давления (ВГД) - Сухость во рту (постоянно хочется пить) - Тахикардия - Запоры - Задержка мочеиспускания

Противопоказания - Глаукома - Аденома простаты

Острое отравление атропином. Симптомы. Помощь. - Расширение зрачка (мидриаз) Светобоязнь (фотофобия) Нарушение глотания, речи Тахикардия Задержка мочеиспускания Судороги Галлюцинации Двигательное беспокойство

- речевая активность - При нарастании интоксикации возбуждающее действие на ЦНС сменяется угнетением, возникает атропиновая кома, паралич дыхательного центра. Антидот – прозерин или галантамин, в тяжелых случаях препараты можно вводить вместе.