Вещества влияющие на афферентную часть рефлекторной дуги

Вещества, влияющие на афферентную часть рефлекторной дуги

Рефлекторная дуга А – соматического, Б – вегетативного рефлексов 1. Рецептор. 2. Афферентный путь, передающий сигнал в ЦНС. Для соматической нервной системы это афферентный нейрон с его отростками, тело его расположено в спинномозговых ганглиях или ганглиях черепных нервов (ядра III, VIII, IX, X пар). Импульс от рецептора поступает на дендрит афферентного нейрона, а по его аксону в ЦНС. 3. Вставочные нейроны. 4. Эффектор (рабочий орган). Чувствительные нервные окончания (чувствительные рецепторы) расположены в органах и тканях и воспринимают раздражения. Существуют болевые рецепторы, рецепторы осязания (тактильные), температурные рецепторы, обоняния, вкуса. К веществам, снижающим чувствительность окончаний афферентных волокон, относятся местные анестетики, а к веществам, препятствующим действию на них раздражающих средств, вяжущие и адсорбирующие средства.

Идеальное анестезирующее вещество должно: 1. Обладать высокой анестезирующей активностью и действовать достаточно продолжительно (операция может длиться несколько часов). 2. Не раздражать ткани и не оказывать токсического действия на организм. 3. Обладать хорошей растворимостью в воде и не разрушаться при стерилизации. 4. Вызывать сужение кровеносных сосудов или быть совместимыми с сосудорасширяющими средствами.

Механизм действия местных анестетиков Местный анестетик (1) через мембрану проникает внутрь нервного волокна (2) и изнутри блокирует натриевые каналы, что приводит к локальному нарушению проведения возбуждения по чувствительному (а при увеличении концентрации и двигательному) нерву (3).

ВИДЫ АНЕСТЕЗИИ Поверхностная анестезия (терминальная, аппликационная) В основном анестезия слизистых оболочек глаз, носа, носоглотки и т. д. Применяют в виде растворов, мазей, кремов, гелей кокаин, тетракаин, бензокаин, бумекаин, лидокаин (ксикаин) Проводниковая анестезия (региональная) Инфильтрационная анестезия 1. Эпидуральная 2. Спинномозговая Применяют анестетики в виде растворов различной концентрации СТЕРИЛЬНО! Прокаин (новокаин), тримекаин, бупивакаин, ропивакаин, мепивакаин, артикаин, (ультракаин Д), лидокаин

Поверхностная анестезия (аппликационная) В ОФТАЛЬМОЛОГИИ: для анестезии конъюнктивы, роговицы - 0, 3 % р-р тетракаина (дикаин), 2 -4% р-р лидокаина, 0, 5 % р-р бумекаина(пиромекаин), а также проксиметакаин и оксибупрокаин В ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИИ: для анестезии слизистой оболочки носа - 0, 5 % р-р тетракаина, 2 -4 % р-р лидокаина (ксикаина), 1 -2 % р-р бумекаина Поверхностная (аппликационная) анестезия Кокаин - алкалоид Erythroxylon Coca Бензокаин (анестезин) - при кожных заболеваниях, при поражениях прямой кишки, болях в желудке, в виде масляных р-ров, в мазях, пастах (5%), в присыпках и суппозиториях Мепивакаин, применяют в стоматологии, а также для анестезии при интубации трахеи, бронхоскопии, эзофагоскопии, тонзиллэктомии

ПРОВОДНИКОВАЯ (РЕГИОНАЛЬНАЯ) И ИНФИЛЬТРАЦИОННАЯ АНЕСТЕЗИЯ. Для проводниковой анестезии применяют 1 -2 % растворы прокаина (новокаин), лидокаина, тримекаина, 2 % р-р артикаина (ультракаин) и 0, 25 и 0, 5 % раствор бупивакаина (маркаин) Для эпидуральной анестезии применяют растворы лидокаина (2%), тримекаина (2%), бупивакаина (0, 5 -0, 75%) и ропивакаина (наропин) - 0, 75% раствор Проводниковая (региональная) и инфильтрационная анестезия Для субарахноидальной анестезии применяют растворы лидокаина (5%), тримекаина (5%), бупивакаина (0, 5%) Для инфильтрационной анестезии используют растворы прокаина (0, 25 -0, 5%) , лидокаина (0, 5%), тримекаина (0, 125 -0, 25%), бупивакаина (0, 25%) Лидокаин применяется при всех видах анестезии

ВЯЖУЩИЕ СРЕДСТВА Показания: 1. Острые воспалительные заболевания ЖКТ. Назначают средства растительного происхождения; при инфекционной природе заболевания в сочетании с антибактериальными препаратами. 2. Язвенная болезнь желудка и 12 -перстной кишки, хр. гастриты и дуодениты. Применяют препараты растительного происхождения, а также препараты висмута (викаир и викалин). 3. Острые и хронические воспалительные заболевания полости рта и горла. Назначают препараты растительного происхождения. 4. Дерматиты, язвы, экземы. Органические вяжущие средства Танин, отвар коры дуба, настой травы зверобоя продырявленного, настой листьев шалфея, настой цветков ромашки, настой плодов черники обыкновенной, зверобой трава, календула цветки, череды трава. Неорганические вяжущие средства Висмута субнитрат (в составе препаратов викаир и викалин), висмута субгаллат (дерматол), ксероформ, свинца ацетат, алюминия ацетат, квасцы, цинка сульфат, меди сульфат, поликрезулен (ваготил)

При отравлении солями тяжелых металлов и алкалоидами – морфином, кокаином, атропином, никотином (промывают желудок 0, 5 % водным раствором). Для полоскания рта и горла (1 -2 % раствор). Танин (галлодубильная кислота) При ожогах и язвах (наружно в виде 3 -10% растворов и мазей). Внутрь при расстройстве стула (с белком – танальбин, теальбин). Настои и отвары растений содержащих танин применяют при гастритах, энтеритах внутрь, при колитах – внутрь и в виде клизм.

10 % р-р аммиака (нашатырный спирт) Используют при обмороках. В качестве антисептика р -р аммиака используют для мытья рук перед хирургической операцией (25 мл на 5 л воды) Ментоловый карандаш Обезболивающее средство при мигрени. Этанол 40% раствор для смачивания компрессов Ментол Валидол 25 % раствор ментола. Применяют при стенокардии. Вызывает рефлекторное расширение сосудов сердца. При зудящих дерматозах – 0, 5 % спиртовый р-р или 1 % мазь. При невралгиях, миалгиях, артралгиях 2 % спиртовый р-р. Внутрь как спазмолитическое, желчегонное и противорвотное средство. Нонивамид+никобоксил (Финалгон) Мазь. Вызывает чувство жжения и гиперемию кожи, оказывая обезболивающее и отвлекающее действие. Применяют при миалгиях, артралгиях, невритах, ишиасе, люмбаго, спортивных травмах.