Вещества действующие на холинергические синапсы Средства стимулирующие

Вещества, действующие на холинергические синапсы

Средства, стимулирующие холинергические синапсы (Холиномиметики) Основные эффекты возбуждения парасимпатической иннервации: 1. Сужение зрачков глаз 2. Спазм аккомодации 3. ЧСС 4. Затруднение АВ проводимости. 5. Повышение тонуса гладких мышц внутренних органов 6. Увеличение секреции же лез

М-холиномиметики Пилокарпин Вызывает миоз и спазм аккомодации. В офтальмологии применяют в виде глазных капель, глазной мази, глазных пленок при глаукоме. Ацеклидин Менее токсичное, чем пилокарпин. Вводят п/к при послеоперационной атонии кишечника или мочевого пузыря.

N-холиномиметики Никотин Стимулирует NN холинорецепторы (в мень шей степени Nm холинорецепторы) нейронов симпатических и парасимпати ческих ганглиев, хромаффинные клетки надпочечников, каротидные клубочки эффекты непостоянны. Обычно вызывает миоз, тахикардию, стимулирует моторику ЖКТ, секрецию слюнных и бронхиальных желез, оказывает сосудосуживаю щее действие АД

Пресинаптические N холинорецепторы высвобождение дофамина, норадре налина, ацетилхолина, серотонина, β –эндорфина повышение настроения, повышение обучаемости, концентрации внимания, снижение стрессовых реакций, понижение аппетита и массы тела. Цитизин (таблетки «Табекс» ), Лобелин (таблетки «Лобесил» ) Применяют для облегчения отвыкания от курения. ***Цититон (0, 15% раствор Цитизина) и

M, N-холиномиметики Ацетилхолин, Карбохолин Применяют в эксперименте.

Антихолинэстеразные вещества Ингибируют ацетилхолинэстеразу и бутирилхолинэстеразу. 1. Антихолинэстеразные вещества обратимого действия 2. Антихолинэстеразные вещества необратимого действия

Антихолинэстеразные вещества обратимого действия Физостигмин в глазной практике при глаукоме Неостигмин (Прозерин) Фармакологические эффекты: 1) сужение зрачков (миоз) 2) спазм аккомодации 3) брадикардия 4) затруднение атриовентрикулярной проводимости 5) повышение тонуса гладких мышц внутренних органов

Показания: 1. Миастения 2. В качестве антагониста курареподобных средств антидеполяризующего конкурентного действия. 3. Послеоперационная атония кишечника или мочевого пузыря. 4. Глаукома редко Побочные эффекты: миоз, спазм аккомодации, увеличение секреции слюнных и бронхиальных желез, бронхоспазм, тошнота, рвота, диарея, спастические боли в животе, артериальная гипотензия, аллергические реакции; при передозировке развитие холинергического криза.

Антихолинэстеразные средства необратимого действия Фосфорорганические соединения (ФОС) На длительное время инактивируют ацетилхолинэстеразу. Отравление ФОС: миоз, потливость, слюнотечение, удушье, брадикардия, а затем тахикардия, снижение, а затем повышение АД, психомоторное возбуждение, рвота, спастические боли в животе. В более тяжелых случаях: судороги; затор моженность, АД , кома; смерть от

Средства, блокирующие холинергические синапсы Вещества, уменьшающие высвобождение ацетилхолина Ботулиновый токсин (Ботокс) Вызывает протеолиз синаптобревина препятствует экзоцитозу везикул с АЦХ. Показания: блефароспазм, спастическая кривошея. Препарат вводят в спазмированные мышцы.

М-холиноблокаторы Эффекты М-холиноблокаторов: 1) расширяют зрачки (мидриаз); 2) вызывают паралич аккомодации (циклоплегия); 3) учащают сокращения сердца; 4) облегчают атриовентрикулярную проводимость; 5) снижают тонус гладких мышц бронхов, желудочно кишечно го тракта, мочевого пузыря;

Атропин Показания: 1. Офтальмология Атропин применяют при иритах и иридоциклитах, для исследования глазного дна. 2. Кардиология При брадиаритмиях и АВ блокаде. 3. Пульмонология При бронхиальной астме. 4. Гастроэнтерология При язвенной болезни желудка и двенадца типерстной кишки 5. Анестезиология

Побочные эффекты: сухость во рту, фотофобия, нарушение ближнего видения, тахикардия, констипация, затрудненное мочеиспускание. Отравление Атропином: психическое и двигатель ное возбуждение, расширенные зрачки, нарушение ближнего виде ния, хриплый голос, нарушение глотания, тахикардия, сухость и покраснение кожи, нарушение мочеотде ления (необходима катетеризация мочевого пузыря). При более тяжелом отравлении: спутанность сознания, зрительные и слуховые галлюцинации, бред, судороги, кома, смерть от паралича

Лечение отравления: Физостигмин в/м. Промывание желудка через зонд с введением активированного угля. Для уменьшения возбуж дения в/в. Диазепам. Гемосорбция, форсированный диурез, ИВЛ.

Скополамин (таблетки «Аэрон» ) Оказывает угнетающее влияние на ЦНС седативное средство. Используют угнетающее влияние на вестибулярный аппарат при вестибулярных расстройствах, профилактика болезни движения. Ипратропия бромид (Атровент) Применяют в виде аэрозоля при бронхиальной астме.

Платифиллин М холиноблокирующее действие, миотропное спазмолитическое действие расширяет кровеносные сосуды, снижает АД. Показания: спазмы гладких мышц органов брюшной полости, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, бронхи альная астме.

Пирензепин (Гастроцепин) Блокирует преимущественно М 1 холинорецепторы энтерохромаффиноподобных клеток снижает выделение гистамин снижается секреция HCl Показания: язвенная бо лезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, гиперацидный гастрит. Тригексифенидил (Циклодол) Блокирует М 1 холинорецепторы ЦНС. Показания: паркинсониз. ***Все М холиноблокаторы