ВЕРТЕБРОГЕННЫЕ МЫШЕЧНЫЕ, СВЯЗОЧНЫЕ. ПОРАЖЕНИЯ. СУХОЖИЛЬНО- Ляпунова Дарья. МЛ-404.
Причины боли в шее, спине и конечностях
Мышечно-тонический синдром Дегенеративные изменения позвоночника Раздражение болевых рецепторов костно-связочных структур Рефлекторный мышечно-тонический синдром Защитный характер: Иммобилизация поражённого сегмента Фактор, поддерживающий боль вследствие длительного спазма
Миофасциальный болевой синдром ü ü ü Перерастяжение мышцы; Длительное неправильное положение тела; Интенсивная физическая активность Травма мышц
Патогенез миофасциального синдрома Высвобождение внутриклеточног о Са Мышечный спазм Высвобождение медиаторов воспаления Боль
Миофасциальный синдром Миогенные боли могут пройти самостоятельно, если предоставить мышце покой на несколько дней. Напротив, повторные нефизиологические физические нагрузки и другие негативные влияния способствуют формированию хронического миофасциального синдрома.
Миофасциальный синдром Развитие в мышцах триггерных зон. Триггерная зона – участок уплотнения в мышце размером 2 -5 мм, расположенный по направлению мышечных волокон, при раздражении которого появляется местная болезненность и иррадиация боли.
Клиническая картина Ноющая боль после неловкого движения, длительного пребывания в неудобной позе, тяжёлой физической работы, а также усиление боли при изменениях положения тела и движениях характерны для скелетно-мышечных и миофасциальных синдромов (ноцицептивная боль)
Диагностика Ø Ø Клиническая картина КТ, МРТ, рентгенография позвоночника Исключение других возможных причин болей в спине
Лечение
Острая неспецифическая боль в спине Тактика: Ослабление боли и возвращение пациента к активному образу жизни; Предупреждение обострений и хронизации болевого синдрома. Рекомендуется избегать резких наклонов, поворотов, болезненных поз и ношения тяжестей, применять лечебную гимнастику, направленную на расслабление мышц.
Острая неспецифическая боль в спине Уменьшение боли: v Анальгетики: парацетамол v НПВС Уменьшение мышечного спазма: v Миорелаксанты: тизанидин, толперизон
Дискогенная радикулопатия Кратковременный постельный режим. Избегать резких наклонов, поворотов и положений, усиливающих боль. Медикаментозная терапия: Анальгетики НПВС Миорелаксанты Диуретики (уменьшение отёка спинномозгового корешка) Пентоксифиллин (улучшение микроциркуляции)
Дискогенная радикулопатия Хирургическое лечение – удаление грыжи диска Компрессия корешков конского хвоста При нарастающей слабости в конечности При отсутствии эффекта от консервативной терапии в течение 12 недель
Вертеброгенная шейная миелопатия Ограничение физической нагрузки на шейный отдел позвоночника. Ношение воротникового корсета. Ненаркотические анальгетики НПВС Пентоксифиллин Хирургическое лечение (устранение компрессии спинного мозга) при отсутствии эффекта от консервативной терапии и прогрессировании заболевания – развитие периферических парезов в руках и центральных в ногах.
Поясничный стеноз Анальгетики НПВС Пентоксифиллин Эпидуральная блокада с кортикостероидов и местных выраженном болевом синдроме использованием анестетиков при Хирургическое лечение (устранение компрессии корешков спинного мозга) при прогрессировании симптомов заболевания (болевого синдрома, нижнего парапареза, нарушения функции тазовых органов)
Хроническая дорсопатия Двигательная активизация пациентов и лечебная гимнастика. Психотерапия. При миофасциальном синдроме введение местных анестетиков в триггерные зоны мышцы. Анальгетики, НПВС, Миорелаксанты Антидепрессанты
Скачать презентацию ВЕРТЕБРОГЕННЫЕ МЫШЕЧНЫЕ СВЯЗОЧНЫЕ ПОРАЖЕНИЯ СУХОЖИЛЬНО- Ляпунова Дарья МЛ-404
вб Ляпунова.pptx