Вены Особенности строения вен обусловлены исходными функциональными

Вены

Особенности строения вен обусловлены исходными функциональными особенностями • а) В венах, по сравнению с артериями, иные условия гемодинамики. I. Во-первых, давление и его перепады гораздо ниже по величине. II. Во-вторых, изменения давления не носят характер пульсаций — они связаны не с сокращениями сердца, а с изменением положения частей тела или с дыханием. • б) В венах иной состав крови. В ней меньше кислорода и больше углекислоты.

Особенности строения вен • 1. Эластические элементы: подэндотелиальный слой в их t. intima выражен относительно слабо, содержание эластических элементов — гораздо меньше, чем в артериях, в венах (кроме нижней полой вены и вен сердца) обычно нет внутренней эластической мембраны.

• 2. Клапаны. примерно у 50 % вен имеются клапаны; их створки препятствуют ретроградному току крови при изменении градиента давления. Клапаны являются производными внутренней оболочки. • — в основании створки лежат гладкие миоциты, • — толщу самой створки составляет рыхлая волокнистая соединительная ткань, • — поверхность клапана покрыта эндотелием.

• 3. Мышечные элементы (гладкие миоциты) а) содержание гладких миоцитов в вене крупного или среднего калибра зависит от ее локализации: • — в венах головы и верхней половины тела мышечных элементов мало; • — в венах же нижней половины тела и нижних конечностей миоцитов существенно больше — для преодоления силы тяжести крови.

б) Локализация и ориентация миоцитов. гладкие миоциты могут содержаться не только в t. media, но также в t. externa и даже в t. intima. • — в t. media миоциты, как почти во всех сосудах, ориентированы циркулярно, • — а в остальных двух оболочках (если в них есть миоциты) — продольно. исключения: • 1) вены сердца — в t. media пучки миоцитов ориентированы продольно, • 2) воротная вена — в t. media есть пучки и циркулярной, и продольной ориентации.

в) Влияние калибра вен на содержание миоцитов. В мелких венах давление крови выше, чем в последующих средних и крупных венах. Поэтому: I. В мелких венах относительное содержание миоцитов низкое. II. По мере увеличения калибра вен нижней половины тела и нижних конечностей относительное содержание миоцитов в них возрастает (в артериях ситуация обратная). III. В сосудисто-нервных пучках мелкого и среднего калибра вены содержат меньше гладких миоцитов, чем сопутствующие артерии.

4. Соотношение оболочек • у вен обычно (хотя не всегда) более всего выражена t. externa. В артериях самой толстой оболочкой всегда является t. media.

• 5. Vasa vasorum: кровь в венах обеднена кислородом и питательными веществами, она не может снабжать ими внутреннюю и среднюю оболочки сосуда (как у артерий). Поэтому в венах питающие артериальные веточки (vasa vasorum) содержатся во всех оболочках стенки сосуда (а не только в t. externa, как у артерий); капилляры же открываются непосредственно в просвет вен.

Типы вен и их строение по содержанию в их стенке мышечных элементов: • I. Вены безмышечного (волокнистого) типа — миоцитов нет ни в одной из оболочек. • II. Вены со слабым развитием мышечных элементов — миоциты содержатся практически только в t. media. • III. Вены со средним развитием мышечных элементов — миоциты расположены не только в t. media (циркулярно), но и в t. externa (продольно). • IV. Вены с сильным развитием мышечных элементов — миоциты имеются во всех трех оболочках.

Вены безмышечного типа • вены мозговых оболочек, костей, селезенки, сетчатки, плаценты. • Эти вены плотно сращены со стромой соответствующих органов. Поэтому в ряде органов (например, в костях, твердой мозговой оболочке) вены не спадаются.

Вены со слабым развитием мышечных элементов • почти все вены головы и верхней половины тела — от мелких до верхней полой вены, а также мелкие вены другой локализации. • в них имеются все три оболочки, в т. ч. t. media, содержащая небольшое количество мышечных элементов.

Вены со средним развитием мышечных элементов Локализация. • плечевая вена и средние вены нижних конечностей. это вены, по которым кровь движется вверх (против силы тяжести) при наличии небольшого гемодинамического давления.

Вены с сильным развитием мышечных элементов • крупные вены ног и нижней половины туловища: бедренные вены (у человека), глубокие вены мужского полового члена, подвздошные вены, нижняя полая вена. • значительное влияние на кровоток в этих венах оказывают сокращения мускулатуры ног и таза.

Системы вен большого круга • Система вен сердца • Система верхней полой вены • Система нижней полой вены система воротной вены Межсистемные венозные анастомозы

• Истоки (корни) данной вены – вены, которые при слиянии формируют эту вену • Притоки данной вены – вены, которые впадают в данную вену

Верхняя полая вена Собирает кровь от трех групп вен: • Вены головы и шеи • Вены верхних конечностей • Вены грудной и частично брюшной полостей

Верхняя полая вена • Образуется от слияния правой и левой плечеголовных вен • Притоки: непарная вена (справа), мелкие средостенные и перикардиальные вены (слева)

Непарная Вена • истоки: правая восходящая поясничная вена • Притоки: задние межреберные вены, вены позвоночных сплетений, пищеводные, бронхиальные, перикардиальные, медиастинальные, полунепарная вена

Непарная Вена

Плечеголовные вены • Истоки: подключичная и внутренняя яремная вены • Притоки: позвоночная, глубокая шейная, внутренние грудные вены, мелкие висцеральные вены (от щитовидной железы, тимуса, перикарда, пищевода, бронхов, средостения)

Внутренняя яремная вена • Собирает кровь от головы и шеи, из бассейна наружной и внутренней сонных и позвоночных артерий • Исток: сигмовидный синус • Притоки: внутричерепные и внечерепные

Внутричерепные притоки • • • Синусы твердой мозговой оболочки диплоические вены, глазные вены, вены лабиринта, мозговые вены, вены оболочек

Синусы твердой мозговой оболочки

Синусы твердой мозговой оболочки • Стенки синусов сращены с твердой оболочкой, • не спадаются, • обеспечивают свободный отток крови от мозга • Это вены волокнистого типа

Внечерепные притоки • • • Лицевая вена Позадичелюстная вена Глоточные вены Язычная вена Верхние щитовидные вены Средняя щитовидная вена

Анастомозы внутричерепных и внечерепных притоков • Вены выпускники, диплоические вены соединяют синусы с венами свода черепа • Крыловидное сплетение соединяет средние оболочечные вены с позадичелюстной и лицевой венами

Анастомозы внутричерепных и внечерепных притоков • Глазная вена соединяет пещеристый синус с лицевой веной

Подключичная вена • Собирает кровь из затылочной, заушной, передней области шеи • Исток – является продолжением подмышечной вены • Притоки: наружная яремная вена, передняя яремная вена, грудные вены

Вены верхней конечности Две группы: • Поверхностные (подкожные) • Глубокие

Поверхностные (подкожные) вены верхней конечности • Латеральная подкожная вена (v. cephalica) начинается на тыле кисти на лучевой стороне, впадает в подмышечную вену • Медиальная подкожная вена (v. basilica) начинается на тыле кисти на локтевой стороне, впадает в плечевую вену • Промежуточная вена предплечья начинается на ладони, впадает в промежуточную вену локтя • Промежуточная вена локтя - анастомоз

Поверхностные (подкожные) вены верхней конечности

Поверхностные вены верхней конечности Варианты строения

Глубокие вены верхней конечности • Сопровождают одноименные артерии • Удвоены, кроме подмышечной • Подмышечная, плечевые, локтевые, лучевые, межкостные

Нижняя полая вена • Истоки – формируется от слияния общих подвздошных вен • Притоки соответствуют парным ветвям брюшной аорты +печеночные вены • Притоки разделяются на пристеночные и висцеральные

Парные притоки нижней полой вены Пристеночные: • Поясничные вены (4 пары) • Нижние диафрагмальные Висцеральные: • Яичковые (яичниковые) • Почечные • Надпочечниковые • Печеночные

Воротная вена • Собирает кровь от непарных органов брюшной полости • Истоки (корни): селезеночная вена, верхняя и нижняя брыжеечные вены • Притоки: желудочные правая и левая, препилорическая, околопупочные вены

Воротная вена

Общие подвздошные вены • Образуются от слияния наружной и внутренней подвздошных вен • Притоков не имеют (в левую впадает срединная крестцовая вена)

Внутренняя подвздошная вена • Собирает кровь от органов и стенок полости таза • Притоки соответствуют ветвям одноименной артерии (кроме пупочных): париетальные и висцеральные • Притоки в полости таза одиночные, вне полости таза двойные

Париетальные притоки внутренней подвздошной вены • • Верхние и нижние ягодичные Запирательные Боковые крестцовые Подвздошно-поясничная • Сопровождают одноименные артерии, имеют клапаны

Висцеральные притоки внутренней подвздошной вены • • Крестцовое сплетение Предстательное сплетение Мочепузырное сплетение Прямокишечное сплетение

Наружная подвздошная вена • Исток – бедренная вена • Притоки: нижняя надчревная вена, глубокая вена, окружающая подвздошную кость

Вены нижней конечности • Глубокие вены • Поверхностные (подкожные)

Глубокие вены нижней конечности • Сопровождают одноименные артерии • Удвоены (кроме бедренной и подколенной) • Начинаются из тыльной (передние большеберцовые вены) и подошвенной (задние большеберцовые вены) дуг стопы

Поверхностные (подкожные) вены нижней конечности • Большая подкожная вена начинается от медиальной краевой вены тыла стопы, впадает в бедренную вену, сопровождает подкожный нерв • Малая подкожная вена начинается от латеральной краевой вены тыла стопы, впадает в подколенную вену, сопровождает икроножный нерв

Поверхностные (подкожные) вены нижней конечности

Анастомозы между поверхностными и глубокими венами голени

Портокавальные и портокавальный анастомозы • Пищеводное сплетение – анастомоз между корнями левой желудочной вены и пищеводными венами Левая желудочная вена воротная вена Пищеводные вены верхняя полая вена (через парную и полунепарную)

Прямокишечное сплетение • Верхняя прямокишечная вена впадает в воротную вену (через нижнюю брыжеечную) • Средняя прямокишечная вена – во внутреннюю подвздошную • Нижняя прямокишечная – во внутреннюю половую - во внутреннюю подвздошную вену

Пупочное сплетение • Околопупочные вены воротная вена • Верхняя надчревная верхняя полая (через внутреннюю грудную и плечеголовную) • Нижняя надчревная нижняя полая вена (через наружную и общую подвздошные)

Мезоперитонеальные вены • Соединяют ободочные вены – притоки системы воротной вены и поясничные вены – притоки нижней полой вены

Кавакавальные анастомозы Поясничное венозное сплетение • Поясничные вены – нижняя полая вена • Восходящие поясничные – непарная и полунепарная – верхняя полая вена Позвоночные венозные сплетения • Поясничные вены – нижняя полая вена • Межреберные задние вены – непарная и полунепарная – верхняя полая вена

Кавакавальные анастомозы

Закономерности распределения вен • • Вены идут по кратчайшему расстоянию Вены могут иметь клапаны Вены делятся на париетальные и висцеральные На внутренних органах, расположенных в полостях с костными стенками, встречаются венозные сплетения Глубокие вены • располагаются по ходу нервной трубки и нервов • идут соответственно скелету • на конечностях сопровождают артерии в двойном числе • идут в сосудисто-нервных пучках Поверхностные вены • сопровождают кожные нервы • образуют подкожные венозные сети