Венерические заболевания
На протяжении многих столетий существовали различные виды венерических заболеваний. Название этих болезней связано с именем Венеры – богини любви. Все венерические заболевания передаются при сексуальном контакте. Причиной их возникновения являются микробы, бактерии, вирусы, грибки или их совокупность. Они всегда развиваются одинаково: сначала процесс идет постепенно, проходя три последовательных стадии: Заражение – переход инфекции от больного к здоровому; Инкубационный – незаметный как с клинической так и с биологической точки зрения (нет никаких внешних признаков). За тем появляются первые признаки заболевания, называемые симптомами. Они могут быть скрытыми или настолько явными, что заставляют больного срочно обратиться к врачу. Венерические болезни очень заразны. Степень заразности изменяются от возбудителя. Против венерических заболеваний нет иммунитета. Эти болезни затрагивают все категории населения, и никто не может считать себя в безопасности. Каждый год в Российской Федерации отмечается 2 миллиона гонорейных инфекций, 3 миллиона хламидиозов, 500 тыс. случаев сифилиса и 20 миллионов – герпеса. СПИД – новое венерическое заболевание – является огромной проблемой для медиков и общества, т. к. пока не найдено средство борьбы с ним.
Основные венерические заболевания. Кандидамикоз – распространенное заболевание причиняющие столько неудобств женщине, что она срочно вынуждена обратиться к врачу. Симптомы: густые белые выделения, жжение во влагалище, половые сношения становятся болезненными. Возбудитель – кандида альбиканс – грибок семейства дрожжей. В 60% причина микоза является внутренней: сама женщина становиться источником инфекции. Источник инфекции связан с изменением флоры влагалища. Хламидиоз – в России хламидия трахоматис является причиной 60% случаев не гонорейных уретритов. Симптомы этого заболевания сопровождаются жжением при мочеиспускании. Возбудителем является – хламидия трахоматис, это круглая крошечная бактерия. Заражение в основном происходит при половых контактах.
Кондиломы – доброкачественные, но устойчивое и необычайно заразное и может вызвать рак половых органов. Симптомов почти нет. Они представляют собой розоватого или сероватого цвета, похожие на бородавки, расположившиеся на слизистой половых губ, у входа во влагалище и на шейке матке у женщины, на головке полового члена у мужчин. Возбудитель относится к группе папиллом. Чесотка – распространенное заболевание, вызываемое паразитами – провоцируется недостатком гигиены. Заражение происходит через белье (одеяла, простыни, одежду). Возбудителем является паразит – клещ, живущий к коже. Симптомы – появляется сильный зуд. Поражает любой участок кожи, кроме лица. Гонорея – самое известное заболевание. В России поражает не менее 500 тыс. человек. Возбудителем является гонококк – это бактерия, открытая Альбертом Нейссером в 1879 году. Заражение происходит во время полового сношения. Так же можно заразиться и через грязное влажное полотенце или стульчак в туалете. Диагноз этого заболевания легко поставить после лабораторного исследования. Лечение простое и быстрое принятии антибиотиков. Выздоровление наступает через 24 часа.
Папилломавирусная инфекция (Human papillomavirus infection) - вирусное заболевание кожи и слизистых оболочек, имеющее многообразное клиническое проявление, относящее к инфекциям, передаваемым половым путем. Этиология – вирус папилломы человека (ВПЧ). На сегодняшний день изучено около шестидесяти типов папилломавирусов. ВПЧ относится к ДНК-содержащим вирусам и имеет икосаэдрическую форму размером 45 - 55 нм. Он обладает тропностью к эпителиальным клеткам, способностью длительно находиться в кожных покровах и слизистых, без явных клинических проявлений. Данное явление называется персистенция. Существуют неопровержимые данные, которые говорят о прямой связи между данным заболеванием и развитием рака шейки матки. Из всех изученных типов ВПЧ-инфекции как минимум 34 ассоциированы с поражением урогенитальной зоны. Входными воротами для вируса является зона перехода многослойного плоского эпителия шейки матки в цилиндрический эпителий. Кроме шейки матки вирус папилломы человека способен поражать кожные покровы тела человека, а также слизистые оболочки.
Еще одним представителем человеческих герпесвирусов является вирус Эпштейн-Барра (вирус герпеса человека 4 типа). Считается малоизученным и вызывает заболевание под названием инфекционный мононуклеоз (болезнь поцелуев). Передача вируса связана со слюной, поэтому она и получила такое название. Возможно инфицирование бытовым путем через предметы обихода, иногда при рукопожатиях. Характерно инфицирование при оральном сексе. Впервые заболевание было описано лишь в 1961 году Д. П. Беркиттом, хирургом из Англии, который работал в африканских странах. Он описал 38 случаев неизвестного ранее заболевания, которое впоследствии получило название лимфомы Беркитта. Дальнейшие исследования определили, что причиной возникновения является герпесвирус, который был назван по имени исследователей (вирус Эпштейн-Барра). Инкубационный период составляет 1 -2 месяца. Входными воротами является слизистая носа и глотки. Вирус проникает и накапливается в лимфатических узлах. Начало заболевания маскируется различными ОРЗ и протекает с повышением температуры тела, ознобов, головной болью. Далее происходит генерализация, вирусные частицы проникают в кровь и лимфу и разносятся по организму. Вирус может находиться в печени, селезенке, матке, слюнных железах, придаточных мужских половых железах. Характерно увеличение лимфатических узлов, которые абсолютно не болезненны. Патогномоничным симптомом является увеличение затылочных лимфатических узлов, а также подбородком и в углах нижней челюсти. Печень и селезенка увеличены.
Иногда наблюдается поражение нервной системы, сердца, кожи. Редким осложнением является спонтанный разрыв селезенки, который приводит к внутреннему кровотечению и угрожает жизни пациенту. В крови уменьшается количество лейкоцитов. Длительность болезни составляет 1 -3 месяца, в дальнейшем наблюдается самоизлечение. Еще одним проявлением инфекционного процесса, вызванного вирусом Эпштейн-Барра, является лимфома Беркитта. Встречается только в Африке в странах с очень влажным и жарким климатом (Нигерия, Гвинея Бисау и Уганда). Заболевание обнаруживается у детей в возрасте от 4 до 8 лет. Клинически это опухоль, которая локализуется в нижней или верхней челюсти, иногда в области половых органов и почек. Лабораторная диагностика инфекционного мононуклеоза заключается в проведении иммуноферментных исследований, при которых выявляются гетерофильные иммуноглобулины М. Данное исследование выполняется в динамике. В периферической крови выявляют атипичные мононуклеары. Также используются методы ИФА, при которых обнаруживаются специфичные иммуноглобулины класса М и G к вирусу Эпштейн-Барра. Специфического лечения не разработано. Применяется симптоматическая терапия. В первый месяц болезни из-за возможного риска разрыва селезенки необходим постельный режим, исключение каких-либо физических нагрузок. Иногда по показаниям применяются глюкокортикоидные гормоны. Прогноз – благоприятный. При лимфоме Беркитта назначаются противоопухолевые препараты.
Уреаплазмоз - это инфекционно-воспалительное заболевание, которое вызывается микроорганизмами уреаплазмами (Ureaplasma urealyticum), при отсутствии других возможных причин воспаления. Уреаплазмы – мельчайшие внутриклеточные микроорганизмы, которые способны проникать сквозь поры клеток. Паразитируют внутри клеток цилиндрического эпителия, на мембранах эпителиальных клеток и сперматозоидах. Уреаплазмами данный вид микробов называется из-за способности превращать мочевину до аммиака под действием фермента уреазы. В настоящее время вид Ureaplasma urealyticum включает в себя два биологических варианта: Ureaplasma parvum и Ureaplasma urealyticum. Ureaplasma parvum включает в себя серотипы 1, 3, 6 и 14. Ureaplasma urealyticum - серотипы 2, 4, 5, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13. В лабораторной диагностике иногда можно встретить термин Ureaplasma species (spp. ). Ureaplasma species представляют собой так называемые неидентифицируемые уреаплазмы, иначе говоря, все возможные виды, которые при проведении анализа далее не типировались. По данным различных авторов считается, что инфекционные процессы, вызванные Ureaplasma urealyticum, представляют собой вялотекущие уретриты у мужчин и цервициты у женщин. При этом роль данных микроорганизмов в патогенезе таких заболеваний как простатит, аднексит, сальпингооофорит остается дискутабельной. Инфекционные процессы, ассоциированные с Ureaplasma parvum характеризуются воспалительными процессами во влагалище, поражением плаценты во время беременности, рождением недоношенных детей с малой массой тела. По нашему мнению, уреаплазмы встречаются у значительного числа здоровых людей, причем девочки инфицированы чаще, чем мальчики. В то же время достоверно точно доказан половой путь передачи инфекции, с выраженным инкубационным периодом и острым началом заболевания. Заражение во время орально-генитальных половых контактах также возможно. Наиболее часто встречающийся путь инфицирования - это вертикальный: от матери к ребенку во время беременности и родов. Контактно-бытовой маловероятен.
Сифилис представляет собой заболевание, передаваемое половым путем. Имеет хроническое течение и характеризуется многообразными клиническими проявлениями. При сифилисе происходит поражение кожи, слизистых оболочек, внутренних органов. Заболевание отличается длительным течением, в котором прослеживается периодичность. Кроме того, нередки случаи скрытого течения инфекционного процесса. Возбудителем является микроб под названием бледная трепонема (Treponema pallidum). Микроб назван спирохетой, поскольку имеет спиралеобразную форму с 812 завитками. Спирохета считается бледной из-за того, что микроб не окрашивается различными красителями. При определенных условиях, возбудитель сифилиса может приобретать те или иные формы. Трепонема паллидум распространяется по органам и тканям организма человека по кровеносным и лимфатическим сосудам и обладает способностью прикрепляется к различным клеткам. Образование эрозий и язв при сифилисе связано с тем, что микроб выделяет специальное вещество, которое приводит к тромбозу сосуда, нарушению питания ткани и некротизированию.
Существует несколько путей передачи инфекции: половой (при вагинальных, оральных и анальных половых контактах), который является основным, а также внеполовой. Последний возможен при поцелуях, укусах. Неисключено инфицирование медицинских работников при контактах с пациентом, например, во время хирургических операций. Заражение возможно при переливании инфицированной донорской крови или при пересадке органов. Иногда возможно бытовое инфицирование при контакте здорового человека с предметами обихода, на которых бледная трепонема может сохранять свою жизнеспособность. И последний путь заражения - это трансплацетарный, при котором возбудители передаются ребенку во время беременности. Инфицирование сифилисом зависит от множества факторов. Стоит отметить, что большая частота заражения характерна для тех ситуаций, когда партнер имеет яркие проявления болезни в виде сыпи, язв и эрозий в урогенитальной зоне, тем самым, создавая большую вероятность проникновения спирохет в здоровый организм во время секса. В то же время при латентном течении сифилиса процент инфицирования здорового партнера очень невелик и при единичном половом контакте составляет 2 -7%. В течении сифилиса различают несколько стадий. От момента инфицирования до момента первых клинических проявлений болезни обычно проходит 4 -6 недель. Данный период называется инкубационным. Явных клинических проявлений болезни нет, лабораторными методами выявить наличие заболевания нельзя. Во время инкубационного периода бледная спирохета внедряется через кожные покровы или слизистые оболочки в организм человека.
Мягкий шанкр Заболевание, передаваемое половым путем, характеризуется возникновением язв и лимфаденита. Возбудитель заболевания – стрептобацилла Дюкрея-Петерсона. Этот микроорганизм является мелкой палочкой. Морфологически она имеет закругленные концы и перетяжку в центре тела. Стрептобацилла склонна образовывать цепочки. Грамм-отрицательна. Заражение происходит во время половых контактов (оральных, вагинальных и анальных). Инифицирование бытовым путем практически исключено. Возможно заражение медицинского персонала от больных с данным заболеванием. Инкубационный период составляет 1 -5 суток. На месте внедрения микроба возникает пятно, на фоне локального отека и гиперемии. Излюбленная локализация - это наружные половые органы, внутренняя поверхность бедер, надлобковая область, перианальная зона. Далее в центре этого пятна формируется пустула (гнойничок), которая через несколько дней увеличивается в размерах и вскрывается. Образуется резко болезненная язва, в диаметре около 12 -18 мм, округлой, иногда неправильной формы. Дно неровное и покрыто гнойным отделяемым. Края могут быть подрыты. Вокруг язвы наблюдается инфильтративный небольшой валик, но при этом размеры его очень невелики. На ощупь язва мягкая, что и дало название – мягкий шанкр. Часто образуется сразу несколько таких язв. При отсутствии лечения через несколько недель (4 -6), поверхность язвы очищается от гноя и некротических масс, и она самостоятельно заживает с формированием рубца. Далее микроорганизмы проникают по кровеносным и лимфатическим сосудам к близлежащим лимфатическим узлам. При этом можно наблюдать симптомы лимфангита (воспаления лимфатических протоков). Клинически это выглядит в виде визуализации резко утолщенного лимфатического узла на поверхности кожи. На ощупь он похож на плотный шнур, который может вскрываться на своем протяжении несколько раз с образованием язв мягкого шанкра. Кожа в этой зоне гиперемирована. Пальпация болезненна.
Через две-три недели после инфицирования происходит поражение регионарных лимфатических узлов (бубон). Чаще всего поражаются паховые и бедренные лимфатические узлы. Лимфоузлы резко болезненны, увеличены, неподвижны. Иногда бубоны могут вскрываться с образованием свищей и язв. При этом имеется массированное гнойное отделяемое. Опорожненная полость гранулирует и вскоре формируется грубый рубец. При таком течении заболевания в отделяемом бубонов стрептобациллу обнаружить не удается. А иногда на его месте образуется язва мягкого шанкра. Общее состояние пациента неудовлетворительное. Имеется головная боль, повышение температуры тела, озноб и общая слабость. Если язв много и они локализуются на внутреннем листке крайней плоти или на головке полового члена, то возможно развитие фимоза. Кожа крайней плоти резко отечна, имеются множественные трещины. Становится невозможным обнажить головку полового члена. Еще одним опасным осложнением является парафимоз – ущемление головки полового члена резко отечной крайней плотью. Постановка диагноза обычно трудностей не вызывает. Бактериоскопически в отделяемом язв визуализируется стрептобацилла Дюкрея-Петерсона. Лечение заключается в антибактериальной терапии сульфаниламидами длительными курсами 2 -4 недели. Также применяется местная терапия, которая заключается в использовании антисептиков.
Лобковый педикулез (Pediculosis pubis) представляет собой паразитарное заболевание, которое также относится к ЗППП. Возбудителем является лобковая вошь (площица). Длина паразита не более 2 мм. Визуально представляет собой плоское тельце, которое имеет короткие коготки для удержания ее на волосах. Паразит слеп, не подвижен. Погибает в течение суток при отсутствии питания. В качестве пищи паразиту необходима кровь человека. При низких температурах может впасть в состояние анабиоза и сохраняться в течение нескольких месяцев. При благоприятных условиях откладывает яйца. Самка в полтора раза крупнее самца. Через 30 дней самка откладывает от 7 до 9 яиц, которые называются гнидами. Гниды плотно прикрепляются к волосам. И через 2 недели происходит вылупление новых вшей. Заражение происходит при тесном контакте с кожей больного человека. Возможно инфицирование при совместном использовании постельного и нательного белья. Инкубационный период короткий, 1 -3 дня. Локализация: лобковые вши паразитируют на лобковых, перианальных волосах. Если процесс длительный и не проводится лечение, возможно распространение лобковых вшей и на другие волосистые участки тела.
Первые признаки заболевания появляются примерно через 30 дней. Основным симптомом является кожный зуд. Его интенсивность может быть разная, но почти всегда он усиливается по ночам. Кожа вокруг может быть гиперемирована. Пациенты расчесывают кожу вокруг пораженных волос. Иногда присоединяется вторичная инфекция. После укусов лобковых вшей на поверхности кожи живота, груди и паховой области могут возникать голубоватые пятна, достигающие в диаметре 8 -12 мм. Такой цвет обусловлен попаданием секрета слюнных желез. Диагностика сложностей не вызывает. Диагноз ставиться на очном осмотре. Взрослых особей можно увидеть даже невооруженным взглядом. На волосах обнаруживаются гниды, которые плотно прикреплены. Во всех случаях рекомендовано проведение микроскопии вшей и гнид. На сегодняшний день лечение лобкового педикулеза сложностей не представляет. Разработано огромное число различных препаратов для местного применения, например, аэрозоль Спрей. Пакс - инсектицидное и акарицидное средство для местного применения. Действующим веществом являются натуральные пиретрины (яды для вшей) и бутоксид пиперонила. Угнетает развитие и вызывает гибель личинок, гнид и половозрелых особей. Препарат нетоксичен для человека. Спрей-Пакс распыляют на кожу и волосистую часть лобковой области до полного смачивания лобковых волос. Оставить препарат на обработанном участке на 30 мин, после чего тщательно вымыть их с мылом и ополоснуть. Препарат используется однократно. Лечению подлежат половые партнеры. Одежду и постельное белье нужно дезинфицировать.
Венерическая лимфогранулема (lymphogranuloma venereum) – заболевание, передаваемое половым путем, вызванное Chlamydia trachomatis, которое характеризуется поражением наружных половых органов, промежности и прямой кишки. Более распространено в странах с тропически климатом. Кроме этого названия существует еще несколько: паховый лимфогранулематоз, четвертая венерическая болезнь, болезнь Никола-Фавра. Путь инфицирования – половой. Описано заражение контактно-бытовым путем. Инкубационный период очень короткий, обычно не превышает 3 -7 дней. Один из серотипов хламидии ( L 1 -L 2 -L 3) внедряется через микротравмы кожи и слизистых, полученных во время секса с инфицированным партнером, и далее током крови и лимфы заносится в лимфатические узлы. На месте внедрения микроба формируется первичный очаг, напоминающий небольшую папулу или поверхностную эрозию. Дефект кожи и слизистой быстро исчезает. Локализация первичного элемента возможна на половом члене, на коже мошонки, в надлобковой области, на входе во влагалище, на слизистой влагалища. Через несколько дней очаг ликвидируется самостоятельно, при этом не происходит образование рубца. При этом данный период заболевания может маскироваться рядом других сопутствующих заболеваний, например, генитальным герпесом или специфическим уретритом. Этот период болезни носит название первичного. Стоит отметить, что при орально-генитальных и анальных контактах первичный очаг
может локализоваться на слизистой ротовой полости или прямой кишки. Дальнейшее продолжение инфекционного процесса происходит в лимфатических узлах. В них происходит воспалительный процесс, при котором возможно образование некрозов (участков омертвения) и абсцессов. Данный период заболевания возникает через 2 -6 месяцев после инфицирования. Носит название вторичного периода. Чаще поражаются лимфоузлы с одной стороны. Характерным симптомом для этой стадии болезни является поражение лимфатических узлов над и под паховой складкой. Спустя 5 -10 дней после проникновения инфекции в лимфоидную ткань лимфатических узлы резко увеличиваются в размерах, становятся плотными и болезненными, далее происходит гнойное расплавление ткани и через свищевые ходы казеозные массы выделяются на поверхности. Этот процесс может длиться значительные промежутки времени, иногда годами. Из общих симптомов преобладают симптомы воспалительного процесса и интоксикации: головная боль, повышение температуры тела, мышечные боли, тошнота и рвота. Если лечение не проводится, то наступает распространение процесса на область промежности и прямую кишку с грубыми рубцовыми изменениями тканей - третичный период заболевания. Для диагностики применяется метод ПЦР и ИФА. Прогноз – относительно благоприятный. Если лечение проводится в незапущенных случаях, то результат вполне удовлетворительный. Применяются антибиотики группы макролидов, азалидов, тетрациклинов. При грубых поражениях аноректальной зоны и при формировании абсцессов показано хирургическое лечение. Контактным лицам проводится превентивная терапия.
Будьте здоровы!!!!
Скачать презентацию Венерические заболевания На протяжении многих столетий существовали
Презентация Венерические заболевания.ppt