ВЕГЕТАТИВНАЯ НЕРВНАЯ СИСТЕМА ПЛАН ЛЕКЦИИ q Функция ВНС

ВЕГЕТАТИВНАЯ НЕРВНАЯ СИСТЕМА ПЛАН ЛЕКЦИИ q. Функция ВНС q. Фило- и онтогенез ВНС q. Схема строения ВНС q. Отличия ВНС от соматической q. Отличия СНС от ПСНС q. Метасимпатическая нервная система q. Высшие вегетативные центры q. Обзор вегетативной иннервации органов q. Лектор: доц. Шкловчик О. В.

Список литературы q. Вегетативная нервная система и черепные нервы: учеб. пособие / А. Н. Машак и др. q. П. Дуус Топический диагноз в неврологии. q. Триумфов. Топическая диагностика нервных болезней

Функции ВНС n n n Регуляция функций внутренних органов. Адаптационно-трофическая функция. Адаптивные поведенческие реакции

Фило- и онтогенез ВНС Филогенез: n. Низшие животные – ганглиозно-сетевидная нервная система n. Хордовые – дифференцировка на соматическую и вегетативную n. Костистые рыбы – формирование симпатического ствола, начало формирования центров, координирующих работу соматической и вегетативной систем. n. Амфибии – появление крестцового парасимпатического центра, окончательная дифференцировка ВНС на СНС и ПНС

Онтогенез: n n Источник – нейроэктодерма, с 3 недели Миграция нейробластов из туловищного отдела нервной трубки - симпатические узлы и сплетения Миграция нейробластов головного конца нервной трубки вдоль нервных стволов 5, 9, 10 ЧН - парасимпатические узлы на голове. У новорожденного тонус СНС больше (тахикардия и т. п. )

Схема строения ВНС АНИМАЛЬНАЯ ЦЕНТРАЛЬНАЯ ПЕРИФЕРИЧЕСКАЯ ОЧАГОВЫЕ ЦЕНТРЫ СЕГМЕНТАРНОГО УРОВНЯ ТОРАКОЛЮМБАЛЬНЫЙ САКРАЛЬНЫЙ НС КРАНИАЛЬНЫЙ ВЕГЕТАТИВНАЯ ЦЕНТРАЛЬНАЯ ПЕРИФЕРИЧЕСКАЯ ВЫСШИЕ ЦЕНТРЫ НАДСЕГМЕНТАРНОГО УРОВНЯ В ЗАДНЕМ МОЗГЕ В СРЕДНЕМ МОЗГЕ СПИНАЛЬНЫЕ ЧУВСТВИТЕЛЬНЫЕ ГАНГЛИИ ПРЕГАНГЛИОНАРНЫЕ ВЕГЕТАТИВНЫЕ ВОЛОКНА ВЕГЕТАТИВНЫЕ ГАНГЛИИ 1, 2, 3 ПОРЯДКА В ПРОМЕЖУТОЧНОМ МОЗГЕ В КОНЕЧНОМ МОЗГЕ ПОСТГАНГЛИОНАРНЫЕ ВОЛОКНА ВЕГЕТАТИВНЫЕ СПЛЕТЕНИЯ Метасимпатическая нервная система НЕРВНЫЕ ОКОНЧАНИЯ

Отличия ВНС от соматической. Отличие ВНС Соматическая Область иннервации весь организм сома Центры очаговые сегментарные Рефлекторная дуга I нейрон чувствительный ганглий II нейрон очаговый центр задние рога СМ III нейрон вегетативный ганглий передние рога СМ

Нервные волокна преганглионарные – тонкие миелиновые постганглионарные – безмиелиновые* толстые миелиновые Скорость проведения возбуждения преганглионарные – 1 -20 м/с постганглионарные – 1 -3 м/с 70 -100 м/с Медиаторы ацетилхолин, норадреналин, эндоморфины и др. ацетилхолин

Феномен мультипликации Пространственная суммация - синхронное раздражение нескольких преганглионарных волокон легко возбуждает эфферентный нейрон. Временная суммация – при ритмическом преганглионарном раздражении с частотой 15 импульсов в 1 секунду легко возникает ответ.

Отличия СНС от ПСНС Отличия ПСНС Функция защитная трофическая Центры краниальный сакральный тораколюмбальный Область иннервации не все внутренние органы + сома III нейрон – вегетативные ганглии 3 порядка 1, 2 порядков Преганглионарные волокна длиннее короче Постганглионарные волокна короче длиннее

Функции ПСНС и СНС Орган ПСНС ширина зрачка < > ЧСС < > АД < > просвет бронхов < > перистальтика кишечника > < просвет коронарных сосудов < > мочеиспускание и дефекация > < секреция инсулина > <

Область иннервации СНС и ПСНС Только симпатическая иннервация: - Сосуды (кроме коронарных и сосудов половых органов) - Селезенка - Мозговое вещество надпочечников - Пиломоторные железы - Потовые железы - Скелетные мышцы - M. dilatator pupillae Только парасимпатическая иннервация: - M. sphincter pupillae et m. ciliaris

Вегетативные ганглии СНС: 1 порядок -симпатический ствол = паравертебральные 2 порядок - промежуточные = превертебральные ПСНС: 3 порядок - терминальные (околоорганные и интрамуральные)

Метасимпатическая нервная система По А. С. Догелю в интрамуральных ганглиях выделяют нервные клетки трех типов. 2 типа (афферентные) 3 типа (ассоциативные) 1 типа (эффекторные) клетки – водители ритма рецептор эффектор Функция: эти клетки образуют местные рефлекторные дуги, и могут без участия СМ и ГМ регулировать локальный кровоток, реализовывать двигательные и секреторные функции органов.

ЦНС СНС ПСНС ганглий II пор. 2 типа 3 типа 1 типа ганглий III порядка Регуляция МСНС: *Афферентные импульсы поступают в ЦНС. *Возбуждающий контур за счет связей с СС. *Тормозящий контур за счет того, что клетки 1 типа являются одновременно третьими нейронами парасимпатической рефлекторной дуги.

n На уровне МСНС замыкаются висцеро– висцеральные рефлексы. Например: глазосердечный рефлекс Ашнера (брадикардия при надавливании на глазные яблоки).

Эффекторный путь вегетативной нервной системы СНС: rr. сommunicantes albi в. г. 1 порядка Тораколюмбальный центр rr. communicantes grisei анимальный нерв паравазальные сплетения сома внутренние органы nn. sphlanchnici в. г. 2 порядка паравазальные сплетения внутренние органы

Крестцовый центр ПСНС: Краниальный центр ветви 3, 9, 10, 13 ЧН анимальные нервы крестцово-копчиковое сплетение в. г. 3 порядка nn. sphlanchnici pelvini тазовое сплетение самостоятельные нервы, ветви 5 ЧН, интрамуральные сплетения внутренние органы в. г. 3 порядка интрамуральные сплетения

Медиаторы Н-холинорецепторы Адренорецепторы альфа (сосуды) бета 1 (сердце) бета 2 (артерии, бронхи, матка и др. ) М-холинорецепторы

Иерархия вегетативных центров Кора полушарий Лимбическая система Гипоталамус мозжечок (адаптация) Пусковые и регуляторные центры ствола Спинной мозг Вегетативные ганглии орган I этаж - Вегетативные ганглии n Афферентный и эфферентный нейроны образуют короткую местную рефлекторную дугу. n Могут осуществлять регуляцию деятельности внутренних органов автоматически. (см. выше МСНС)

II этаж (интеграционный центр спинного мозга) Кора полушарий Лимбическая система Гипоталамус мозжечок (адаптация) Пусковые центры ствола Спинной мозг Ганглий орган Интегрирует висцеральные и соматические сигналы n Лежит в основании заднего рога спинного мозга и соединен с клетками боковых и передних рогов. n Рефлексы: 1. висцеро-висцеральные (см. выше МСНС) n

пищевод сердце желудок мочевой пузырь почки 2. висцеро-сенсорные рефлексы Кожные боли, при заболеваниях внутренних органов называют отраженными, а области, с измененной кожной чувствительностью – зонами Захарьина –Геда.

Феномен отраженных болей основан на конвергенции афферентных вегетативных и соматических волокон на интернейронах задних рогах определенного сегмента.

3. висцеросоматические рефлексы Возбуждение от органов передается к скелетным мыщцам. Например: раздражение рецепторов ЖКТ --напряжение мышц брюшного пресса.

4. соматовисцеральные рефлексы Возбуждение от экстрерорецепторов кожи передается на внутренние органы. Например: раздражение терморецепторов кожи ---торможение активности внутренних органов.

Кора полушарий Лимбическая система Гипоталамус мозжечок (адаптация) Пусковые центры ствола III этаж – пусковые центры РФ ромбовидной ямки v сосудодвигательный центр (Овсянникова) v • Спинной мозг • Ганглий орган дыхательный центр: нейроны вдоха и выдоха пневмотаксический центр, ответственный за частоту дыхания

Кора полушарий Лимбическая система Гипоталамус мозжечок (адаптация) Пусковые центры ствола Спинной мозг Ганглий орган IVэтаж – регулирующие центры ствола ГМ v «Голубое пятно» • координация дыхания и кровообращения • регуляция сна и бодрствования v мозжечок • приспособление сосудодвигательных реакций в мышцах • осуществление трофических функций (трофика кожи, скорость заживления ран).

Кора полушарий Лимбическая система Гипоталамус мозжечок (адаптация) Пусковые центры ствола Спинной мозг Ганглий орган Гипоталамус - высший подкорковый адаптационно -трофический центр v Передняя область – стимуляция ПСНС v Задняя область – СНС v Промежуточная область – регуляция • пищевого поведения • температуры тела • мочеиспускания и т. д.

Эфферентные вегетативные пути гипоталамуса Связывают гипоталамус посредством РФ среднего мозга и гормонов гипофиза с различными подразделениями СНС и ПСНС 1. Fasciculus prosencephalorum medialis (F. p. m. )

2. Fasciculis mamillotegmentalis 3. Fasciculus longitudinalis dorsalis -парасимпатические ядра ЧН -двигательные ядра 5, 7, 9, 10, 12 ЧН (еда и питье) -пусковые и регуляторные центры ствола -tr. reticulospinalis (мышечная дрожь) -ядра боковых рогов спинного мозга

V и VI этаж – мотивационные центры – ЛРК, кора головного мозга v Новая кора управляет пространственно – временными взаимоотношениями организма и окружающей среды. v Лимбическая система обусловливает эмоциональный настрой человека и побуждение к действию.

Вегето-сосудистая дистония Сессия --- перевозбуждение ЛРК---увеличивается поток импульсов в верхний шейный узел СС В норме При дистонии Поток импульсов фильтруется Конденсатор не работает--и далее по СС идет ослабленным избыток импульсов идет (конденсатор), избыток вниз по СС --- боли и импульсов идет в мышцы дискомфорт со стороны (ощущение напряженности головы и внутренних мышц шеи, плечевого пояса, органов, «медвежья тяжесть в голове). болезнь» . Усиление при смене погоды, волнении. Обратная связь с ЛРК--нарушение сна, тревога, депрессия, слабость… n

Функционально надсегментарную систему регуляции n n делят на: Эрготропную систему способствует приспособлению к меняющимся условиям внешней среды (голоду, холоду) и обусловливает психическую, моторную, вегетативную активность (симпатическая система). Трофотропная система связана с периодом отдыха (парасимпатическая система).

Обзор вегетативной иннервации органов n Глаз Рецептор ПСНС n. oculomotorius, ophthalmicus СНС ядра Якубовича и Перлиа nucl. intermediolateralis n. oculomotorius rr. communicantes albi g. ciliare верхний шейный узел CC nn. ciliares brevis plexus caroticus internus m. sphincter pupillae et ciliaris m. dilatator pupillae миоз, аккомодация мидриаз

миоз мидриаз анизокория

n Слезная железа ПСНС Рецептор n. lacrimalis (от 1 ветви 5 ЧН) СНС nucl. solivatorius superior nucl. intermediolateralis n. Intermedius-- petrosus major rr. communicantes albi g. pterygopalatinum верхний шейный узел CC n. zygomaticus-- lacrimalis (от 2 и 1 ветвей 5 ЧН) plexus caroticus internus железа > секреции < секреции

слезотечение сухость глаза

n Подъязычная и поднижнечелюстная железы Рецептор ПСНС n. lingualis (от 3 ветви 5 ЧН) chorda tympani (от 13 ЧН) СНС nucl. solivatorius superior nucl. intermediolateralis n. intermedius-chorda tympani-n. lingualis (от 3 ветви 5 ЧН) rr. communicantes albi g. submandibulare верхний шейный узел CC постганглионарные волокна > секреции plexus caroticus externus железы < секреции

n Околоушная железа Рецептор ПСНС n. auriculotemporalis (от 3 ветви 5 ЧН) n. glossopharyngeus СНС nucl. solivatorius inferior nucl. intermediolateralis n. glossopharyngeus-tympanicus-petrosus minor rr. communicantes albi g. oticum верхний шейный узел CC n. auriculopemporalis (от 3 ветви 5 ЧН) > секреции plexus caroticus externus железа < секреции

сухость во рту слюнотечение

n Сердце Рецептор ПСНС - nn. cardiaci СС (чувство боли) - n. vagus nucl. dorsalis n. vagi nucl. intermediolateralis n. vagus-rr. cardiaci rr. communicantes albi g. terminalis шейные и 5 верхних грудных узлов CC постганглионарные волокна < деятельности сужение СНС nn. cardiaci Миокард Коронарные артерии > деятельности расширение

Изменение просвета коронарных артерий брадикардия тахикардия

n Бронхи Рецептор n. vagus ПСНС nucl. dorsalis n. vagi СНС nucl. intermediolateralis n. vagus-rr. bronchiales rr. communicantes albi g. terminalis звездчатый и верхние грудные узлы CC постганглионарные волокна сужение просвета выделение слизи rr. pulmonales Мускулатура Железы расширение просвета

Изменение просвета бронхов и секреции слизи

Желудок/ поперечноободочная кишка Рецептор n n. vagus n. splanchnicus major / minor (чувство боли) ПСНС nucl. dorsalis n. vagi nucl. intermediolateralis n. vagus rr. communicantes albi-симпатический ствол-n. splanchnicus major / minor g. terminalis g. coeliacum / mesentericum superius постганглионарные волокна > перистальтики > секреции Мускулатура Железы паравазально < перистальтики < секреции

Изменение перистальтики и секреции

n Мочевой пузырь ПСНС Рецептор nn. splanchnici pelvini nn. splanchnici sacrales (чувство боли) СНС nucl. intermediolateralis nn. spinales-nn. splanchnici pelvini rr. communicantes albi-симпатический ствол-nn. splanchnici sacrales g. terminalis узлы 2 порядка (в сплетениях) постганглионарные волокна сокращение расслабление m. detrusor urinae m. sphincter vesicae паравазально расслабление сокращение

n Надпочечники Рецептор СНС nn. splanchnici nucl. intermediolateralis rr. communicantes albi-симпатический ствол-n. splanchnicus minor, lumbalis мозговое вещество >выброса адреналина

Удачи на экзаменах!!!!!