Вегетативная нервная система Общий раздел Симпатическая нервная система

Вегетативная нервная система. Общий раздел. Симпатическая нервная система. Парасимпатическая нервная система. Тазовые внутренностные нервы. Актуальность: вегетативная нервная система контролирует работу всех внутренних органов, обеспечивает постоянство внутренней среды организма. Обеспечивает адаптивные поведенческие реакции, изменяет работу внутренних органов в зависимости от изменений внешней и внутренней среды.

№ п/п 1 1. 2 2 2. 1 3 3. 1 3. 2 4. 4. 1 4. 2 4. 3 4. 4 5 5. 1 Этап практического занятия Организационная часть Приветствие, овладение вниманием аудитории, установление контакта с аудиторией Проверка присутствующих (отсутствующих), записи в журнале Введение Сообщение темы, цели (актуальность и проблемность практического занятия), план практического занятия, инструктаж по технике безопасности работы с трупным материалом Разбор и контроль материала Разбор материала с элементами опроса/дискуссии и разбором ситуационных задач с использованием плазменных панелей, муляжей, трупного материала для демонстрации Тестовый контроль Ориентирование на новую тему Введение в новую тему с демонстрацией презентации, анатомических препаратов и других учебных пособий. Выдача методических указаний Самостоятельная практическая работа студентов по анатомическим препаратам и другим учебным пособиям. Индивидуальное и групповое консультирование при выполнении заданий Заключительная часть Подведение итогов практической работы. Оценка результатов, ответы на вопросы. Информация для студентов, которые получили неудовлетворительные оценки Примерное распределение учебного времени (%, мин) ~ 5% ~ 10 мин ~ 45% ~ 90 мин ~ 40% ~ 80 мин ~ 5%

Знать (Зн. ): Зн. 1 - онтогенез (основные этапы) вегетативной нервной системы Зн. 2 - основные закономерности жизнедеятельности организма на основе структурной организации вегетативной нервной системы Зн. 3 - строение, топографию ядер и ветвей вегетативной нервной системы во взаимодействии с их функцией в норме Уметь (Ум. ): Ум. 1 - пользоваться учебной, научно-популярной литературой, сетью Интернет для подготовки к занятию и решения ситуационных задач Ум. 2 – нарисовать схему строения вегетативной рефлекторной дуги Ум. 3 - демонстрировать на анатомических препаратах и рисунках основные элементы строения вегетативной нервной системы Владеть (Вл. ):

Актуальность. Симпатотонические кризы Перемежающая хромота Синдром Рейно Мигрень

Актуальность. Парасимпатотонические кризы Бронхиальная астма Морская болезнь Вазомоторный ринит

преобладания тонуса одной из частей вегетативной нервной системы. Парасимпатотоническими кризами проявляются бронхиальная астма, крапивница, отек Квинке, вазомоторный ринит, морская болезнь; симпатотоническими – спазм сосудов в виде симметричной акроасфиксии, мигрень, перемежающаяся хромота, болезнь Рейно, транзиторная форма гипертонической болезни, сердечно-сосудистые кризы при гипоталамическом синдроме, ганглионарных поражениях. Интеграцию вегетативных и соматических функций осуществляют кора полушарий большого мозга, гипоталамус и ретикулярная формация.

ВНС Симпатическая часть Эрготропное влияние Парасимпатическая часть Трофотропное влияние

Эмбриональный источник – нейроэктодерма нервного гребня. Начало - 3 неделя эмбриональной жизни. 1. Миграциия нейробластов из туловищного отдела нервной трубки приводит к формированию спинальных и симпатических узлов и сплетений. Миграция происходит по ходу растущих нервных стволов соматических нервов. 2. Парасимпатические узлы в области головы образуются путем миграции нейробластов головного конца нервной трубки вдоль нервных стволов и 5, 9, 10 ЧН

ВНС Центральный отдел Периферический отдел Сегментарные центры (очаги) в спинном и головном мозге Чувствительные и вегетативные узлы, Пре – и постганглионарные волокна, Рецепторный аппарат Мезенцефаличесий отдел Надсегментарные центры Бульбарный отдел Тораколюмбальный отдел Сакральный отдел

Надсегментарные центры Имеют иерархическую структуру. Расположены в спинном мозге, стволе и полушариях головного мозга. Управляют работой симпатических и парасимпатических очаговых центров. 1. Интегративные центры задних рогов спинного мозга 2. Дыхательный и сосудодвигательный центры в продолговатом мозге (пусковые центры) 3. Ретикулярная формация ствола головного мозга (locus coeruleus – сон, бодрствование) 4. Гипоталамические центры 5. Мозжечок (приспособление работы внутренних органов в зависимости от физической нагрузки) 6. Структуры лимбической системы 7. Висцеральная кора больших полушарий

Мезенцефалический отдел (ядра III пары черепномозговых нервов) Ядро Якубовича (n. accessorius) Контроль работы m. Sphinctor pupilla (величина зрачка) Ядро Перлея (n. impar) Контроль работы m. ciliaris (изменяет кривизну хрусталика)

Бульбарный отдел N. Salivatorius superior – Контроль работы слёзной, Поднижнечелбюстной, Подъязычной желёз и мелких желёз слизистой ротовой полости N. Salivatorius inferior – контоль Работы околоушной слюнной железы N. Dorsalis n. vagi

Тораколюмбальный отдел боковые рога спинного мозга – n. intermediolateralis – ядро Якубовича – в сегментах C 8 – L 2 - относится к симпатической нервной системе

Сакральный отдел - боковые рога спинного мозга – n. intermediolateralis – ядро Якубовича – в сегментах S 2 – S 4 относится к парасимпатической нервной системе.

Периферический отдел вегетативной нервной системы Нервные волокна Узлы (ганглии) Чувствительн ые (спинальные и их аналоги узлы черепномозговы х нервов) Рецепторный аппарат Вегетативные Узлы I порядка узлы симпатического ствола (паравертебральн ые) Узлы II порядка – превертебральные (в составе крупных симпатических сплетений, например, pl. coeliacus) Узлы III порядка – околоорганные и внутриорганные (интрамуральные)

Дуга симпатического рефлекса, особенности строения Первый нейрон расположен в чувствительном узле Второй нейрон – в боковых рогах спинного мозга – n. intermediolateralis Постганглионарное волокно к соматической мускулатуре и коже идёт в составе соматических нервов. К внутренним органам – по сосудам, образуя в их адвентиции перивазальные (периартериальные) сплетения (нервы). Они называются также как сосуды. Постганглионарный путь длинный. Третий нейрон (вынесен за пределы ЦНС) - в двух местах – для соматической части – паравертебральные узлы симпатического ствола. Для висцеральной части – превертебральные узлы.

Дуга симпатического рефлекса 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. Спинальный узел Radix dorsalis N. intermediolateralis Radix ventralis Truncus nervi spinalis Ramus comunicantes albl Ramus comunicantes grizei 8. Узлы симпатического ствола 9. N. splanchnicus major 10. G. semilunaris (узел II порядка) 11. Перивазальные симпатические сплетения. Идут в составе адвентиции сосудов к рабочему органу

Дуга парасимпатического рефлекса Преганглионарные волокна идут в составе соматических нервов и носят название – n. n. splanchnici pelvini. Постганглионарный путь – короткий. Обеспечивают парасимпатическую иннервацию органов малого таза. 1. Спинальный узел – первый , чувствительный нейрон 2. N. Intermediolateralis – второй, вставочный нейрон 3. Узел III порядка – внутриорганный (интрамуральный) – третий, эффекторный нейрон

Симпатический ствол Образован узлами I порядка. 1 2 Имеет шейный, грудной, поясничный, крестцовый отдел и непарный узел. Узлы соединяются с помощью межузловых преганглионарных волокон (1). К узлам подходят rami communicantes albi из соответствующих сегментов спинного мозга. Это преганглионарные волокна, исходящие из n. Intermediolateralis (2).

Симпатический ствол – шейный отдел. Три узла – ganglion superius, medius et inferius (1) От верхнего узла отходят нервы: 1. N. caroticus externus 2. N. caroticus internus 3. N. cardiacus superior 4. Rami communicantes grizei 5. N. jugularis 6. N. laryngopharingei 1 От среднего узла отходят нервы: 1. N. cardiacus medius 2. N. caroticus externus 3. Rami communicantes grizei

Симпатический ствол – шейный отдел От нижнего узла(1) отходят нервы: 1. N. cardiacus inferior 2. N. vertebralis 3. Rami subclavii (2) 4. Rami communicantes grizei 1 2

Симпатический ствол – грудной отдел 1. N. splanchnicus major 2. N. splanchnicus minor 3. N. N. cardiaci thoracici 4. Rami communicantes grizei

Симпатический ствол – поясничный отдел 1. N. splanchnicus lumbalis – направляются к чревному, почечному, нижнему брыжеечному сплетениям брюшной полости 2. Rami communicantes grizei

Симпатический ствол – крестцовый отдел 1. N. splanchnicus sacralis – направляются к тазовому сплетению 2. Rami communicantes grizei

Симпатические сплетения брюшной полости Plexus coeliacus (1) – чревное 2 1 сплетение (солнечное pl. solaris) – три узла II порядка, которые расположены вокруг чревного ствола (иногда сдавливая его). К нему подходят n. n. slanchnici major et minor (2). От узлов к органам в составе периартериальных сплетений идут постганглионарные симпатические волокна. Называются симпатические нервы также как и сосуд по которому идут к рабочему органу. Например, n. lienalis, N. gastricus sinister, N. hepaticus communis.

Симпатические сплетения брюшной полости 1 Plexus renalis, suprarenalis получает преганглионарные волокна от n. n. slanchnici major et minor (1). Постганглионарные волокна идут по соответствующим сосудам – n. renalis, suprarenalis

Симпатические сплетения брюшной полости Plexus intermesentericus et mesentericus inferior (1) - к ним подходят n. n. splanchnici lumbalis (2). Это также преганглионарные симпатические волокна. 1 2

Симпатические сплетения таза Plexus hypogastricus superior – продолжение нижнего брыжеечного сплетения. Расположено кпереди от мыса (promontorium).

Симпатические сплетения таза Plexus hypogastricus inferior. Парное сплетение, которое лежит на боковых поверхностях прямой кишки (1). Является продолжением верхнего подчревного сплетения. К нему подходят n. n. splanchnici sacralis (2). 1 2

Проиннервируйте прямую кишку. Проследите ход парасимпатических и симпатических волокон. Назовите и покажите места расположения нейронов.

Изучить материал учебника и учебнометодического пособия «ЦНС и ее проводящие пути» по плану презентации, включая материал, изложенный в презентации l Научиться рисовать и объяснять учебные схемы ( «Внутреннее строение спинного мозга» , «Рефлекторная дуга» ) l Самостоятельно изучить препараты по теме, опираясь на список анатомических элементов для демонстрации (далее) l Решить ситуационные задачи (далее) Презентация расположена на сайте ngmu. ru: кафедра анатомии человека – факультет – презентации занятий – спинной мозг l *демонстрируется при введении в тему

l Ø Ø Ø Ø Препарат «Сосудисто-нервный труп» Узлы симпатического ствола Межузловые волокна Большой внутренностный нерв Малый внутренностный нерв Серые соединительные ветви Место расположения чревного сплетения Место расположения почечного и межбрыжеечного сплетений Место расположения верхнего и нижнего подчревного сплетений

1. У больного полиомиелитом наблюдается картина периферического пареза (ослабление произвольных движений) мышц нижних конечностей, кожная чувствительность конечностей сохранена. Какая часть спинного мозга поражена? 2. Спинномозговая пункция: Ø в промежутке между остистыми отростками каких позвонков наиболее безопаснее ее проводить у взрослого и у новорожденного, не опасаясь повреждения спинного мозга? Ø какое межоболочечное пространство пунктируется? Ø какие анатомические образования преодолевает игла шприца при пунктировании? 3. У больного спинной сухоткой (форма сифилитического поражения) наблюдается нарушение проприоцептивной чувствительности и атаксия (нарушение координации движений) при ходьбе, которая в отличие от мозжечковой атаксии значительно усиливается после закрытия глаз.

1 Привес М. Г. Анатомия человека : учебник для студ. мед. вузов/ М. Г. Привес, Н. К. Лысенков, В. И. Бушкович. -12 -е изд. , перераб. и доп. . СПб. : СПб. МАПО, 2009. -720 с. УЧЛ - Учебник, УЧЛ - Рекомендовано отраслевым мин-вом 2 Анатомия центральной нервной системы и ее проводящие пути : учебное пособие/ А. Н. Машак [и др. ]; Новосиб. гос. мед. ун-т. -4 -е изд. , перераб. и доп. . -Новосибирск: Сибмедиздат НГМУ, 2009. -101 с. УЧЛ - Учебное пособие, УЧЛ - Рекомендовано методсоветом ВУЗа 3 Неттер Ф. Атлас анатомии человека : учебное пособие для студ. мед. вузов; Пер. с англ. / Ф. Неттер. -М. : ГЭОТАР-МЕД, 2003. -600 с. УЧЛ - Учебное пособие, УЧЛ - Рекомендовано отраслевым мин-вом Научная электронная библиотека: http: //elibrary. ru/defaultx. asp Единое окно доступа к образовательным ресурсам: http: //window. edu. ru/