ВЕГЕТАТИВНАЯ НЕРВНАЯ СИСТЕМА Историческая справка n 1801

ВЕГЕТАТИВНАЯ НЕРВНАЯ СИСТЕМА

Историческая справка n 1801 г – французский биолог и врач Биша Мари Франсуа разделил все органы тела на растительные и животные, а нервную система, соответственно этому, на вегетативную (органическую) и анимальную (соматическую). n В 1807 г- Ж. Рейл закрепил понятие «вегетативная нервная система» .

Синонимы понятия «вегетативная нервная система» n «Автономная» J. Langley (1889) – относительно независимая (от сознания). n «Висцеральная» W Gaskell. n «Узловая» - исходя из наличия вегетативных ганглиев. «Вегетативная» - в России, немецко-и франкоязычные страны «Автономная» - в англоязычных странах

ОПРЕДЕЛЕНИЕ понятия ВНС n Вегетативная - от лат. vegeto - возбуждаю, оживляю или vegetare- расти, процветать). n ВНС - часть нервной системы: - иннервирующая внутренние органы, гладкую мускулатуру, сердце, железы внутренней секреции, кожу. n Регулирует обмен веществ, размножение, функциональное состояние организма. n Состоит из симпатической, парасимпатической н. с. + метасимпатической н. с.

СТРУКТУРА НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ НЕРВНАЯ СИСТЕМА СОМАТИЧЕСКАЯ (АНИМАЛЬНАЯ) «Сома» - тело – Скелетная (произвольная) мускулатура ВЕГЕТАТИВНАЯ (АВТОНОМНАЯ) Все внутренние органы, железы, сосуды, + Часть «сомы» Гладкая (непроизвольная) мускулатура

Морфо-функциональная классификация ВНС Симпатическая Парасимпатическая Метасимпатическая

Функции ВНС n ВНС управляет деятельностью всех органов, обеспечивающих растительные функции организма (питание, дыхание, выделение, размножение, циркуляция жидкостей). n Данные функции присущи не только животным, но и растениям.

1) Трофическая функция – питание тканей и органов соответственно их функции и в соответствии с требованиями окружающей среды (адаптационно-трофическая функция). Адаптируя организм к постоянно меняющимся условиям окружающей среды, ВНС поддерживает в нем гомеостатическое равновесие.

Функции ВНС n Основную биологическую функцию ВНС - трофоэнергетическую разделяют на: 1) гистотропную, трофическую - для поддержания определенной структуры органов и тканей. 2) трофотропная функция направлена на поддержание динамического постоянства внутренней среды организма (его физикохимических, биохимических, ферментативных, гуморальных констант). «Вегетативное состояние»

3) эрготропную - для развертывания их оптимальной деятельности, направленную на вегетативно-метаболическое обеспечение различных форм адаптивного целенаправленного поведения (умственной и физической деятельности, реализации биологических мотиваций - пищевой, половой, мотиваций страха и агрессии, адаптации к меняющимся условиям внешней среды).

n ВНС реализует свои функции следующими путями: n 1) регионарным изменением сосудистого тонуса; n 2) адаптационно-трофическим действием; n 3) управлением функциями внутренних органов.

АДАПТАЦИОННАЯ ФУНКЦИЯ Симпатической Н. С. n Симпатический отдел ВНС приходит в состояние возбуждения в опасных для жизни условиях, требующих напряжения всех его сил (например, при удушье, кровопотере, нападении врага, травме и т. п. ), а также и при эмоциональных реакциях. n - учащение и усиление сердечных сокращений, расширение кожных сосудов и покраснение лица при радости, возможно и побледнение кожных покровов, потоотделение, появление гусиной кожи, торможение желудочной секреции и изменение кишечной перистальтики при страхе, расширение зрачков при гневе, болевых ощущениях и др.

Адаптационная функция СНС (опыт с десимпатизацией животного) n n Роль СНС в приспособлении организма к различным жизненным ситуациям, требующим напряжения сил, показана на опытах с удалением у животных обоих пограничных симпатических стволов и всех симпатических ганглиев (десимпатизация). В условиях покоя такие животные почти не отличаются от нормальных. Однако при интенсивной мышечной работе, перегревании, охлаждении, кровопотере, эмоциональном возбуждении животные, органы которых лишены симпатических влияний, маловыносливы. Вследствие нарушения процессов терморегуляции они хуже нормальных животных переносят резкие колебания температуры внешней среды: на холоде быстрее охлаждаются, при высокой температуре быстрее перегреваются.

Сегментарные центры (очаги): 1) Краниальные центры ПНС: - мезенцефалический отдел (= добавочное ядро Якубовича, nucl. Accessorius, или непарное срединное ядро ЧМН № III ) - бульбарный отдел (ядра VII, IX, X пар ЧН) 2) Тораколюмбальный отдел (центр СНС)- в боковых рогах СМ на протяжении C 8, Th 1 -L 2. 3) Сакральный отдел (ПНС)- в боковых рогах S 2 -S 4 сегментов СМ.

Симпатические очаги Парасимпатические очаги

Центры ВНС надсегментарные 1. лимбическая кора, 2. ретикулярная формация ствола ГМ, 3. гипоталамогипофизарная система n – Эти неспецифические (интегративные) системы ГМ не имеют специфических анатомофункциональных и медиаторных особенностей, присущих сегментарному отделу ВНС.

Центры ВНС n Сегментарные центры: 1)Краниальный (центры ПНС): - мезенцефалический отдел (добавочное ядро, nucl. Accessorius, непарное срединное ядро III пары ЧН) - бульбарный отдел (ядра VII, IX, X пар ЧН) 2)Тораколюмбальный отдел (центр СНС)- в боковых рогах СМ на протяжении C 8, Th 1 -L 3 3)Сакральный отдел (ПНС)- в боковых рогах СМ S 2 -S 4 сегментов

Анатомо-топографическая классификация ВНС Периферическая Центральная (центры ГМ и СМ) (нервные узлы, нервные волокна, сплетения, нервы, рецепторы )

Морфо-функциональная классификация ВНС симпатическая парасимпатическая метасимпатическая

Симпатическая нервная система n Симпатическая нервная система (от греч. sympathes - чувствительный, восприимчивый к влиянию), часть вегетативной нервной системы позвоночных животных и человека, состоящая из симпатических центров.

Симпатическая нервная система n Симпатическая нервная система - отдел вегетативной нервной системы; регулирует деятельность внутренних органов, приводя их в состояние, способствующее наиболее эффективному взаимодействию с окружающей средой

Симпатическая нервная система n Симпатическая нервная система - отдел вегетативной нервной системы; регулирует деятельность внутренних органов, приводя их в состояние, способствующее наиболее эффективному взаимодействию с окружающей средой

Симпатические центры (=ядра= очаги) n Располагается в боковых рогах СМ на уровне C 8 - L 3 (Substantia intermedia lateralis) n От него отходят волокна, иннервирующие непроизвольные (гладкие) мышцы внутренних органов, органов чувств (глаза), железы

Периферический отдел симпатической части ВНС Образуется двумя симметричными (правым и левым) пограничными стволами - trunci sympathici dexter et sinister по бокам позвоночника на всем его протяжении, каудальными концами сходятся в копчиковом узле. Стволы состоят из узлов 1 -го порядка и межузловых ветвей – rami interganglionares. Отростки нейронов боковых рогов выходят из СМ через передние корешки и отделившись от них идут в составе белых соединительных ветвей – rami communicantes albi к симпатическому стволу (преганглионарный путь), от узлов ствола отходят безмиелиновые волокна в внутренностям и кровеносным сосудам (постганглионарный путь) Соматическая часть симпатического отдела (для иннервации сомы) – связывается с СМ-нервами посредством серых соединительных ветвей (rami препарат из музея кафедры анатомии

Аорто-почечное сплетение (музей кафедры)

ТОЛЬКО СИМПАТИЧЕСКАЯ ИННЕРВАЦИЯ (нет парасимп. н. ) Деятельность и состояние некоторых органов находятся под контролем только симпатических нервов: таковы ПОТОВЫЕ ЖЕЛЕЗЫ большинство КРОВЕНОСНЫХ СОСУДОВ (исключая сосуды языка, слюнных желёз и половых органов, для которых сосудосуживающими являются симпатические нервы, а сосудорасширяющими — парасимпатические нервы), НАДПОЧЕЧНИКИ МАТКА.

Парасимпатическая НС pars parasympatica - часть ВНС, ответственная за поддержание постоянства внутренней среды организма. n Центры (очаги) - краниальный и сакральный. n

Антагонизм и синергизм СНС и ПНС n Возбуждение СНС способствует интенсивной деятельности организма; возбуждение п. н. с. , наоборот, способствует восстановлению затраченных организмом ресурсов. На многие органы с. н. с. и п. н. с. оказывают противоположное влияние, являясь функциональными антагонистами. Так, под влиянием импульсов, приходящих по симпатическим нервам, учащаются и усиливаются сокращения сердца, повышается давление крови в артериях, расщепляется гликоген в печени и мышцах, увеличивается содержание глюкозы в крови, расширяются зрачки, повышается чувствительность органов чувств и работоспособность центральной нервной системы, суживаются бронхи, тормозятся сокращения желудка и кишечника, уменьшается секреция желудочного сока и сока поджелудочной железы, расслабляется мочевой пузырь и задерживается его опорожнение. РАСХОДОВАНИЕ ЭНЕРГИИ

ПНС - НАКОПЛЕНИЕ ЭНЕРГИИ n Под влиянием импульсов, приходящих по парасимпатическим нервам, замедляются и ослабляются сокращения сердца, понижается артериальное давление, снижается содержание глюкозы в крови, возбуждаются сокращения желудка и кишечника. НАКОПЛЕНИЕ ЭНЕРГИИ.

Метасимпатическая НС ЭТО комплекс микроганглионарных образований, расположенных в стенках внутренних органов, обладающих выраженной моторной активностью (сердце, пищеварительный тракт, мочеточник, и др. ) МНС не находится в антагонистических отношениях ни с СНС, ни с ПНС

МЕТАСИМПАТИЧЕСКАЯ НС n 1) свойственна истинная автономия n 2) иннервирует органы, наделенные собственной моторной n n активностью 3) характерны мелкие интрамуральные ганглии, в отличие от СНС (пара- и превертебральные ганглии) 4) является сугубо периферической частью ВНС и не имеет никаких непосредственных синаптических контактов со структурами дуги соматического рефлекса 5) для висцеральных органов МНС является базовой, обладая большей чем СНС ПНС автономией 6) функциональными единицами МНС являются функциональные объединения – нервные ансамбли:

Функциональные единицы МНС n 1 - клетки-осцилляторы, обеспечивающие относительную автономию системы n 2 - интернейроны n 3 - мотонейроны n 4 - собственно чувствительный аппарат

Клиническое значение МНС n При полной децентрализации органов, например при трансплантации основные функции трансплантируемого органа сохраняются , т. к. нарушаются лишь внешние связи. n В то же время органы с разрушенными или выключенными с помощью ганглиоблокаторов синаптическими контактами утрачивают присущую МНС способность координировать и регулировать моторную, секреторную и другие функции органов

Отличия соматической и ВНС обусловлены разницей их функций! № Соматическая рефлекторная дуга Вегетативная рефлекторная дуга 1 I нейрон оканчивается в задних рогах СМ I нейрон оканчивается в боковых рогах СМ 2 II нейрон идет от задних к передним рогам СМ не выходя за его пределы II нейрон заканчивается в узлах (периферических нервных центра) пара-, превертебральных или пери-, интраорганых 3 Аксон III нейрона начинается от клеток передних рогов СМ III нейрон начинается вне СМ – от вегетативных узлов

Отличия соматической и ВНС обусловлены разницей их функций!! 4 Нервные волокна выходят из ствола ГМ (III, IV, V, VII, IX, X, XI, XII) и сегментарно в составе 31 -й пары СМнервов Нервные волокна берут начало от вегетативных центров (краниальный, тораколюмбальный, сакральный центры см. ) 5 Имеется сегментарность распределения нервных волокон Отсутствует сегментарность 6 Толщина нервных волокон- 12 -14 нм Толщина нервных волокон- 5 -7 нм 7 Скорость проведения нервных импульсов- 120 -140 мс Скорость распространения нервных импульсов - в симпатических нервах- 0, 4 -0, 5 мс, в парасимпатических- 1020 мс.

СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА АНИМАЛЬНОЙ И ВЕГЕТАТИВНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ Признаки отличий Анимальная система Вегетативная система 1. Субстрат Скелетная иннерваци мускулатура и Весь организм 2. Очаговое: n. intermediolateralis боковых рогов спинногомозга на уровне СVIII-LIII, ядра III, VII, XI, X пар черепных нервов N. motorius передних Расположе рогов спинного ние мозга на всем центров протяжении сегментарно 3. Выход нервов Сегментарный в составе передних корешков 31 пары спинномозговых нервов и 9 пар черепных нервов В составе 4 пар черепных нервов III, VII, IX, X; передних корешков грудных, 3 поясничных и 3 крестцовых спинномозговых нервов

СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА АНИМАЛЬНОЙ И ВЕГЕТАТИВНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ Признаки отличий Анимальная система Вегетативная система 4. В передних рогах Нисходящий путь 2 -нейронный; Расположе спинного мозга, периферическая клетка лежит в ние волевой импульс узлах превертебральных; эфферентн достигает рабочего паравертебральных и ого органа терминальных, волевой импульс нейрона не достигает органа 5. Толщина 10 -20 Характери микрометров, стика скорость нервных распространения волокон импульса 50 -140 м/сек, волокна покрыты миелиновой оболочкой Преганглиораные волокна толщиной 1 -3 микрометра, скорость проведения импульса 3 -20 м/сек, покрыты миелиновой оболочкой; волокна постганглионарные толщиной 0, 1 -1 мкм, скорость проведения импульса 0, 5 -3 м/сек, безмякотные

Морфо-функциональные отличия СНС и ПНС № Симпатическая НС Парасимпатическая НС 1 Иннервирует все без исключения органы Отсутствует в надпочечниках, потовых железах, оболочках кровеносных сосудов скелетных мышц, органов брюшной полости, слизистых оболочек 2 Центральный отдел представлен единым отделом - тораколюмбальным Центральный отдел имеет три очага – мезенцефалический, бульбарный, сакральный

Морфо-функциональные отличия СНС и ПНС 3 Волокна, выходящие из СМ Волокна, выходящие из ГМ проходят через и СМ проходят в составе симпатический ствол ЧН и СМН 4 Второй (преганглионарный) наоборот нейрон короткий, третий (постганглионарный)- длинный 5 Эффекты раздражения диффузны и генерализованы 6 Синаптическая передача за Медиатор-ацетилхолин счет медиатора норадреналина Эффекты раздражения более локальны

СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА СИМПАТИЧЕСКОГО И ПАРАСИМПАТИЧЕСКОГО ОТДЕЛОВ ВНС Признаки различий Симпатический отдел Парасимпатический отдел 1. Субстрат иннервации Весь организм Органы, которые осуществляют поступление и накопление энергии 2. Расположение центров Сегментарное: уровне intermediolateralis 3. Строение рефлекторной дуги: Короче Длиннее б) наличие соединительных ветвей Имеет белые и серые соединительные ветви в превертебральных и паравертебральных узлах Не имеет соединительных ветвей в) расположение эфферентного нейрона В превертебральных и паравертебральных узлах В околоорганных и внутриорганных узлах г) ход нервных волокон Образуют сплетения вокруг сосудов, имеют собственные (сонные и чревные) нервы В составе других нервов: III, VII, IX, X пар черепных нервов 4. Отростки клеток ганглиев Длиннее Короче 5. Эфферентная часть рефлекторной дуги Имеет висцеральную и соматическую части Только висцеральная часть CVIII-LIII n. Очаговое: ядро Якубовича, n. salivatorius superior, n. salivatorius inferior, n. dorsalis n. vagi – краниальный отдел и крестцовый отдел SII-SIV n. intermediolateralis а) отростки клеток спинномозговых узлов

Ветви спинномозговых нервов n 1. 2. 3. 4. После выхода через межпозвоночное отверстие спинномозговой нерв делится на 3 или 4 ветви: менингеальную ветвь заднюю ветвь переднюю ветвь ± белую соединительную ветвь (С 8 -L 2 )

Белые соединительные ветви есть не у всех 31 пары спинальных нервов, а только у тех 15, что отходят от сегментов спинного мозга, имеющих симпатические ядра –- c C 8 – по L 2.

Белые соединительные ветви (rr. communicans albi ) соединяют спинномозговые нервы № C 8 - L 2 с узлами пограничного симпатического ствола. Содержат: 1. преганглионарные симпатические волокна (эфферентные - от симпатич. ядер боковых рогов). 2. висцеро-сенсорные волокна (афферентные - от внутренних органов к спинальным узлам). препарат из музея кафедры анатомии

Схема вегетативной рефлекторной дуги Из атласа M. Abrahams -2003

n. splanchnicus maior (1) - образуется из ветвей 5 -9 -го, а малый – из 10 -11 грудных узлов симпатического ствола (музей кафедры)

Аорто-почечное сплетение (музей кафедры)

(музей кафедры) Тройничный нерв и его связи с вегетативными узлами

Plexus hypogastricus Somatic Sympathetic 'arasympath etic Mixed autonomic antnnnmir* Ganglion impar Sacral splanchnic nerve (sympathetic) Inferior hypogastric plexus Pelvic splanchnic nerves (parasympathetic) Aorta Lumbar portion of sympathetic trunk Superior hypogastric plexus Left and right hypogastric nerves Sacral portion of sympathetic trunk Pelvic splanchnic nerves (parasympathetic) Sciatic nerve Pudendal nerve

ВНС у детей n У новорожденных развитие ВНС не завершено. n Нервные клетки вегетативных ганглиев ещё чётко не дифференцированы. n Солнечное сплетение включает много мелких вегетативных узелков. n В период раннего и первого детства преобладает влияние на организм парасимпатической н. с. n В период второго детства и в подростковый период – сильнее влияние симпатической ВНС.

Вегетативные нервы и узлы головы и шеи

Все симпатические волокна на голове происходят из верхнего шейного симпатического узла

Симпатический ствол и plexus caroticus

Вегетативные узлы головы

Ресничный узел

Ресничный узел

Крыловидно-нёбный и нижнечелюстной узлы

Зоны Г. А. Захарьина - Г. Геда (19 век) (зоны кожи, связанные с определенными внутренними органами) n Каждый сегмент спинного мозга соответствует определенному дерматому (участку кожи) и спланхнотому (висцеральным органам). Болевая чувствительность этих органов также проводится через задние рога спинного мозга, в которых происходит конвергенция висцеральных и соматических афферентных импульсов. n Поэтому при заболеваниях внутренних органов в соответствующем дерматоме могут возникать болевые ощущения в форме самостоятельных болей или в виде гиперестезии при раздражении кожи. Эти отраженные боли и гиперестезия кожи объясняются состоянием перевозбуждения в задних рогах тех же сегментов, куда поступают болевые импульсы из внутренних органов. n Боль во внутреннем органе может и не ощущаться, но болевые импульсы из перевозбужденных задних рогов могут проецироваться в иннервируемый ими участок кожи. n Например------------------------

Патология вегетативной НС n Синдром вегетативной дистонии n n n (психовегетативный синдром, кардиалгический синдром, синкопальные состояния) Мигрень Лицевые боли Абдоминальные боли Нарушение терморегуляции и потоотделения Ортостатическая гипотензия n «Вегетативное состояние»

Синдром вегетативной дистонии Актуальность обусловлена 1) Огромной распространенностью вегетативных нарушений (25 -80%) 2) Наличием вегетативных нарушений у людей, считающих себя практически здоровыми 3) В качестве самостоятельных заболеваний выступает редко, а сопровождает (является вторичным) практически все соматические, неврологические и психические болезни n