ВАЖНЫЕ АНАТОМО ТОПОГРАФИЧЕСКИЕ СТРУКТУРЫ ТРЕУГОЛЬНИКИ ЯМКИ КАНАЛЫ

ВАЖНЫЕ АНАТОМО ТОПОГРАФИЧЕСКИЕ СТРУКТУРЫ – ТРЕУГОЛЬНИКИ, ЯМКИ, КАНАЛЫ, СЛАБЫЕ МЕСТА ПЕРЕДНЕЙ БРЮШНОЙ СТЕНКИ И ПР. Дубина Сергей Александрович, канд мед. наук

Области шеи

Треугольники шеи

Межлестничное и предлестничное пространства

Фасция Топография Поверхностная Продолжение подкожной фасции груди, включает в себя подкожную мышцу шеи Поверхностный листок собственной фасции 1. Начинается на грудине и ключице, прикрепляется к нижней челюсти и сосцевидному отростку 2. Охватывает воротником всю шею, прикрепляется к остистым отросткам шейных позвонков, отделяя задние и передние области шеи 3. Покрывает мышцы вокруг подъязычной кости, образует влагалище для подчелюстных слюнных желез 4. Впереди по срединной линии образует белую линию шеи Глубокий листок собственной фасции 1. В виде трапеции натянут между грудино-ключично-сосцевидными мышцами, подъязычной костью, ключицами, грудиной, лопаточно-подъязычными мышцами 2. Имеет два листка (поверхностный и глубокий), которые образуют влагалище для мышц, лежащих ниже подъязычной кости, в виде треугольной формы лопаточно-подъязычного апоневроза (шейный парус Рише) Внутришейная фасция Покрывает органы шеи, состоит из 2 -х листков: а) висцеральный листок – покрывает каждый орган и сосудисто-нервный пучок; б) пристеночный листок – охватывает все органы и сосуды вместе Предпозвоночная фасция 1. Образует влагалище для глубоких мышц шеи (предпозвоночных и лестничных) 2. Продолжается в заднее средостение

Части диафрагмы Поясничная Реберная Грудинная Сухожильный центр

Отверстия диафрагмы, слабые места, ворота возможных диафрагмальных грыж Аортальное отверстие Пищеводное отверстие Отверстие нижней полой вены Пояснично-реберный треугольник (Бохдалека) Грудино-реберный треугольник (справа - Морганьи; слева – щель Ларрея)

Слабые места передней брюшной стенки Влагалище прямой мышцы живота; Белая линия живота; Пупочное кольцо; Паховый канал; Медиальная паховая ямка; Латеральная паховая ямка; Полулунная линия (Спигелиева линия); Дугообразная линия (Дугласова линия); Бедренный канал (глубокое кольцо)

Влагалище прямой мышцы живота

Стенки влагалища прямой мышцы живота Стенка Образование Выше пупка Передняя 1. Апоневроз наружной косой мышцы живота 2. Передняя пластинка апоневроза внутренней косой мышцы живота Задняя 1. Задняя пластинка апоневроза внутренней косой мышцы живота 2. Апоневроз поперечной мышцы живота Ниже пупка 1. Апоневроз наружной косой мышцы живота 2. Передняя и задняя пластинки апоневроза внутренней косой мышцы живота 3. Апоневроз поперечной мышцы живота 1. Поперечная фасция

Белая линия живота

Пупочное кольцо

Паховый канал Стенка Образование Передняя Апоневроз наружной косой мышцы живота Задняя Поперечная фасция Верхняя Внутренняя косая поперечная мышца живота Нижняя Паховая связка (Пупартова связка) Отверстия пахового канала: Наружное (поверхностное паховое кольцо); Внутреннее (глубокое паховое кольцо)

Паховый канал

Паховый канал у мужчин

Паховый канал у женщин

Паховые ямки

Полулунная линия

Дугообразная линия

Бедренный канал

Поясничный треугольник

Брюшная полость

Производные брюшины Связки; Брыжейки; Сальники; Складки

Этажи полости брюшины Верхний; Средний; Нижний Топография верхнего этажа полости брюшины: Печеночная сумка; Преджелудочная сумка; Сальниковая сумка

Печеночная сумка Ограничена сверху диафрагмой, слева серповидной, сзади венечной связками печени, вниз продолжается до поперечной ободочной кишки. Сообщается с правым паховым каналом Внизу сумка сообщается с предсальниковым промежутком, а с правой стороны кнаружи от восходящей ободочной кишки — с правым латеральным каналом. Кпереди от lig. hepatoduodenale печеночная сумка сообщается с преджелудочной сумкой, а через сальниковое отверстие — с сальниковой сумкой.

Преджелудочная сумка Справа границей этой сумки является серповидная связка пече ни, левой границей служит диафрагмально ободочная связка. Верхняя стенка преджелудочной сумки образована диафрагмой, нижняя — поперечной ободочной кишкой, передняя — перед нейстенкой живота. Справа преджелудочная сумка сообщается с подпеченочной щелью и с сальниковой сумкой, слева — с левым боковым каналом.

Сальниковая сумка Передней стенкой сальниковой сумки являются малый сальник (lig. hepatogastricum и lig. hepatoduodenale), задняя стенка желудка и lig. gastrocolicum. Задней стенкой сальниковой сумки — париетальный листок брюшины, покрывающий поджелудочную железу, аорту, нижнюю полую вену, левую почку, левый надпочечник и нервные сплетения верхнего этажа брюшной полости. Верхней стенкой сальниковой сумки — хвостатая доля печени и частично диафрагма. Нижней стенкой сальниковой сумки — брыжейка поперечной ободочной кишки. Левой стенкой сальниковой сумки — селезенка и ее связки: ligg. gastrosplenicum et phrenicosplenicum. Правой стенки сальниковой сумки нет: справа полость сальниковой сумки распространяется сначала в преддверие сальниковой сумки, а затем в сальниковое отверстие.

Сальниковое отверстие

Малый и большой сальники

Топография среднего этажа полости брюшины 1. Левый и правый брыжеечные синусы 2. Левый и правый боковые каналы

Топография нижнего этажа полости брюшины У мужчин: 1. Пузырно-прямокишечное углубление У женщин: 1. Пузырно-маточное углубление; 2. Прямокишечно-маточное углубление (Дугласово пространство)

Места формирования ретроперитонеальных грыж Верхнее и нижнее дуоденальное углубление; Верхнее и нижнее илеоцекальное углубление; Позадислепокишечное углубление; Межсигмовидное углубление