Важнейшие синдромы хронического гепатита 1 Цитолитический синдром 2

Важнейшие синдромы хронического гепатита 1. Цитолитический синдром 2. Гепатопривный синдром (гепатодепрессивный, гепатоцеллюлярная недостаточность, малая печеночная недостаточность) 3. Иммуновоспалительный синдром (синдром мезенхимального воспаления) 4. Холестатический синдром

Цитолитический синдром Параклинические данные Физикальные данные ↑ Индикаторные ферменты в Желтуха, потемнение мочи, посветление кала сыворотке крови: Болевой синдром АСТ, АЛТ, альдолазы Астения (“печеночная лень”) глутаматдегидрогеназы, Диспепсия ЛДГ, γ – глютамилтранс. Лихорадка пептидазы Гепатомегалия ↑ Связанный билирубин Снижение массы тела ↑ Холестерин Внепеченочные знаки Витамин В ↑ Железо, 12 (печеночный язык, печеночный запах, печеночные ладони, сосудистые звездочки, гинекомастия)

Гепатоцеллюлярная недостаточность (гепатодепрессивный, гепатопривный синдром) Физикальные данные Параклинические данные Геморрагический синдром Отеки Снижение мышечной массы Астеновегетативный синдром Похудание ↓ протромбина, фибриногена ↓ общего белка, альбуминов, ↑гаммаглобулинов (относительно), ↑ тимоловой, сулемовой проб Инкреторные ферменты в сыворотке крови: ↓ холинэстеразы, церулоплазмина ↓Холестерин Патологические результаты нагрузочных проб (бромсульфалеиновая, антипириновая)

Иммуновоспалительный синдром (синдром мезенхимального воспаления) Физикальные данные Параклинические данные Лихорадка Артралгии Васкулиты Спленомегалия Лимфаденопатия ↑ гаммаглобулинов Изменение уровня Ig классов G, M, A Появление LE-клеток, неспецифических АТ к ДНК, митохондриям, гладкомышечным волокнам Снижение титра комплемента, теста бласттрансформации лимфоцитов и реакции торможения миграции лейкоцитов Появление АТ к тканевым и клеточным антигенам

Холестатический синдром Физикальные данные Параклинические данные Упорный кожный зуд Стеаторея Желтуха Экскреторные ферменты в сыворотке крови: Пигментация кожи ↑ щелочной фосфатазы, Ксантомы, ксантелазмы нуклеотидазы, Стеатарея γ- глютамилтранспептидазы Дефицит жирорастворимых витаминов ↑ Холестерина Ахолия кала ↑ Бета-липопротеидов Гепатомегалия ↑ Связанного билирубина Лихорадка (при наличии ↑ Желчных кислот воспаления)