Васильев В Н 20 03 60 г

Васильев В. Н. , 20. 03. 60 г. р. Поступил в клинику 22. 10. 2004, умер 03. 12. 04. Д-з: РС, первично-прогредиентный, цереброспинальная форма, осложнившийся нижней смешанной параплегией с нарушением функций тазовых органов (парадоксальное недержание мочи), нейрогенный мочевой пузырь, постоянная катетеризация. Сахарный диабет средней степени тяжести в стадии декомпенсации. Системная воспалительная реакция (уросепсис, острый гнойный пиелонефрит, синегнойный сепсис, протейный сепсис). Восходящая уроинфекция, уретрит, цистит, пиелонефрит без признаков почечной недостаточности. Левосторонняя нижнедолевая пневмония. Смешанная (гипоксическая, эндотоксическая) энцефалопатия.

Жалобы: • на отсутствие движений и чувствительности в нижних конечностях, недержание мочи. Анамнез: • • • Май 2003 – преходящая слабость и онемение в руках после переохлаждения. 04 октября 2004 г после сильного переохлаждения - слабость и нарушение чувствительности в правой ноге, постепенно слабость нарастала, появились императивные позывы к мочеиспусканию. К 10. 2004 появилась нарастающая слабость в другой ноге, нарушения чувствительности, появилось недержание мочи. 12. 10. 04 госпитализирован в Покровскую больницу с диагнозом острое нарушение спинального кровообращения. Получал сосудистую терапию, антибиотики, дексаметазон без положительного эффекта. Поступил в клинику 22. 10. 2004

Объективно при поступлении: Нистагм. Девиация языка вправо. Нарушение чувствительности с уровня Д 7. Нижняя параплегия. Защитные рефлексы (укорочение), симптом Бабинского с двух сторон.

Ликвор 26. 10. 2004: • Б – 0, 33, р. П++, р. Н-А +, Цитоз – 31/3 (лимф). Ланге 00111110. СЛЦ Каппа – 0, 13 (N до 0, 04), Лямбда – 0, 0031 (N до 0, 002). ПЦР на EBV, CMV, VZV, HSV 1/2, Chlam. , Borr. , Tox. – отр. Ликвор 26. 11. 04: • Б – 0, 33, р. П++, р. Н-А ++, Цитоз – 6/3 (лимф). Споры и мицеллы грибов не обнаружены. Ланге 00122210. СЛЦ Каппа – 0, 12 (N до 0, 04), Лямбда – 0, 0055 (N до 0, 002)

Течение заболевания при нахождении в клинике • С 30. 11. 04 – пролежни в обл. крестца. Далее – уросепсис. Нарастающее снижение гемоглобина и эритроцитов, рост СОЭ. • При этом в неврологическом статусе отмечена положительная динамика снижение уровня чувствительных расстройств до L 1. Больной стал ощущать наполнение мочевого пузыря. • С 02. 12. 04 диагностирован уросепсис, острый гнойный пиелонефрит, синегнойный сепсис, протейный сепсис. 03. 12. 04 - смерть

Дисплазия спинного мозга

Диабетическая ангиопатия

Спинной мозг –шейный отдел

Повреждение миелина

Грудной отдел спинного мозга

Диффузное поражение белого вещества

Множественные криблюры

Диффузные изменения белого вещества

Субэпендимальный очаг

Лимфоцитарно-макрофагальная инфильтрация

Очаг – ШИК-реакция

Очаги грибковых поражений

Очаги грибкового поражения

Очаги грибковых поражений

Очаг – ШИК-реакция

Очаги грибковых поражений