Варикоцеле Что это такое Варикоцеле варикозное

Варикоцеле

Что это такое? Варикоцеле – варикозное расширение вен семенного канатика: гроздьевидного сплетения и внутренней семенной вены.

Анатомия

Анатомия Норма Варикоцеле

Причины варикоцеле 1. Врожденная слабость сосудистой стенки n 2. Повышенное давление крови в венах малого таза или мошонки n

Аорто-мезентериальная вилка n 1 - правая почка n 2 - левая почка n 3 - нижняя полая вена n 4 - аорта n 5 - вена левого яичка n 6 - левый мочеточник n 7 - правая почечная артерия n 8 - верхняя мезентериальная артерия n 9 - вена левой почки

Степени развития варикоцеле n n 1 степень - вены яичка не прощупываются руками, их варикозное расширение определяется только инструментально (УЗИ, допплерография). 2 степень - расширение вен прощупывается в положении стоя, в положении лежа варикоцеле не определяется. 3 степень - расширенные вены прощупываются и в положение стоя, и в положение лежа. 4 степень - расширенные вены яичка и семенного канатика видны невооруженным глазом.

Проявления варикоцеле боли в яичках тянущего, давящего характера n бесплодие n бессимптомное течение n

Диагностика варикоцеле жалобы n осмотр n УЗИ n допплерография n спермограмма n

УЗИ 2 стадия заболевания; 3 стадия заболевания.

Лечение операция Иваниссевича n операция Мармар из минидоступа n эндоскопическая операция n микрохирургическая реваскуляризация яичка n

Операция Иваниссевича 1 - левое яичко 2 - венозное сплетение 3 - семявыносящий проток 4 - вена левого яичка, 5 - сухожильный слой брюшной стенки 6 - мышечный слой брюшной стенки *стрелкой указано место перевязки яичковой вены

Операция Иваниссевича

Эндоваскулярное лечение

Микрохирургическая реваскуляризация яичка Пациент В. , 24 года диагноз: левостороннее варикоцеле. Олигоастенозооспермия. Бесплодие-1. Через минидоступ в левой паховой области выделен семенной канатик.

Микрохирургическая реваскуляризация яичка Вены семенного канатика расширены Яичковая вена пересечена. Концы ее пережаты с помощью "собачек"

Микрохирургическая реваскуляризация яичка Далее операция выполняется под оптическим увеличением Производится доступ у нижнеэпигастральной вене, которая пересекается, а ее конец аностомозируется с проксимальным концом яичковой вены.

Микрохирургическая реваскуляризация яичка Кровоток запущен. Анастомоз состоятелен

Профилактика варикоцеле избегать тяжелых физических нагрузок n избегать проблем со стулом n

Влияние варикоцеле на сперматогенез повышение тестикулярной температуры до температуры тела n рефлюкс биологически активных веществ из надпочечников n гипоксия ткани яичка в результате недостаточного оттока венозной крови через пораженные сосуды n