Варианты течения ревматичес кой лихорадки v Острая

Варианты течения ревматичес кой лихорадки

v. Острая v. Подострая v. Затяжная v. Латентная v. Рецидивирующая

ОСТРАЯ РЕВМАТИЧЕСКАЯ ЛИХОРАДКА Возникает внезапно, протекает с резкой выраженностью симптомов, характеризуется полисиндромностью поражения и высокой степенью активности процесса, длится не более 2 -3 месяцев.

Проявления ОРЛ

Ревмокардит: ØЭндокардит ØПерикардит ØМиокардит

Эндокардит: расширение границ сердца, появление или изменение характера сердечных шумов, нарушение ритма сердца Перикардит: расширение границ сердечной тупости, приглушённость тонов сердца, шум трения перикарда. Миокардит: тахикардия, нарушения проводимости, АВ – блокады различной степени выраженности

Полиартрит Боль, припухлость суставов, покраснение кожных покровов над суставами

Лихорадка быстро нарастает, достигая 39°С, иногда 40°С, и при обратном развитии артрита или серозитов сравнительно быстро исчезает.

Кольцевидная эритема – характерный , но редкий признак! Кольцевидные незудящие розовые высыпания Подкожные ревматические узелки – в периартикулярных тканях у мест прикрепления сухожилий, над костными выступами

Малая хорея – вовлечение в патологический процесс структур мозга. Проявляется гиперкинезами.

Подострый вариант течения характеризуется относительно замедленным началом и развитием клинических симптомов, меньшей тенденцией к полисиндромности и выраженности экссудативных форм воспаления. Свойственные подострому течению обострения суставного синдрома и кардита сопровождаются иногда волнообразной, полицикличной температурной реакцией. При подостром варианте наряду с умеренными воспалительными изменениями в суставах или без них нередко обнаруживаются тяжелые, склонные к обострениям поражения сердца.

Затяжное течение во-первых, обращает на себя внимание более продолжительный летентный период (3— 4 недели и больше) после перенесенной ангины или респираторного заболевания, во-вторых, преобладают полиартралгии в сочетании с субфебрильной температурой тела, хотя может быть и быстропреходящий полиартрит и соответственно повышение температуры тела до 38 С и выше. Слабая выраженность или даже отсутствие суставных проявлений сочетается с торпидной эволюцией кардита, приводящего к развитию грубой кардиальной патологии, чаще, чем при острых вариантах. Затяжному кардиту больше свойственны кардиалгии, одышка, клинико-функциональные признаки умеренно выраженного кардита.

При латентном течении диагноз болезни устанавливают ретроспективно, большей частью на основании сформированного порока сердца. Рецидивирующее течение характеризуется волнообразностью течения, что обусловлено наличием выраженных обострений с экстракардиальными проявлениями; обострения сменяются неполными ремиссиями. Исходом рецидивирующего течения могут быть прогрессирующее поражение различных органов с нарастанием их функциональной недостаточности, возникновением тромбоэмболических и других осложнений.

СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!