Вариабельность сердечного ритма у спортсменов Subtitle or company

Вариабельность сердечного ритма у спортсменов Subtitle or company info

История вопроса Баевский Роман Маркович Парин Василий Васильевич

Что такое ВСР? • Анализ ВСР является методом оценки состояния механизмов регуляции физиологических функций в организме человека и животных, в частности, общей активности регуляторных механизмов, нейрогуморальной регуляции сердца, соотношения между симпатическим и парасимпатическим отделами вегетативной нервной системы.

Метод основан на распознавании и измерении временных интервалов между R-зубцами ЭКГ (R-R–интервалы)

Анализ ВСР • 1. Измерение длительности R-R– интервалов и представление динамических рядов кардиоинтервалов в виде кардиоинтервалограммы • 2. Анализ динамических рядов кардиоинтервалов; • 3. Оценку результатов анализа ВСР

Кардиоинтервалограмма

НАУЧНО-ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ МЕТОДА • Колебания длительностей кардиоинтервалов как результат влияния многоконтурной, иерархически организованной многоуровневой системы управления физиологическими функциями организма.

НАУЧНО-ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ МЕТОДА Двухконтурная модель регуляции сердечного ритма основывается на кибернетическом подходе, при котором система регуляции синусового узла может быть представлена в виде двух взаимосвязанных уровней (контуров): центрального и автономного с прямой и обратной связью.

НАУЧНО-ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ МЕТОДА

Структура сердечного ритма • Автономный контур - дыхательная аритмия. • Центральный контур – недыхательная аритмия. • Фрактальные компоненты – непериодические процессы.

Типы исследования • 1. Кратковременные записи (стандартная длительность – 5 минут); • 2. Записи средней длительности (до 1 -2 -х часов); • 3. Многочасовые записи (до 8 -10 часов); • 4. Суточные (24 -х часовые и более длительные) записи.

Типы исследования • 1. оперативные исследования в условиях относительного покоя; • 2. исследования при проведении функциональных тестов; • 3. исследования в условиях обычной деятельности или при выполнении профессиональных нагрузок; • 4. исследования в клинических условиях.

Функциональные тесты • • • 1)Ортостатическая проба 2)Проба с фиксированным темпом дыхания. 3)Проба Вальсальвы. 4)Пробы с максимальной задержкой дыхания. 5)Изометрическая нагрузочная проба. 6)Нагрузочные пробы на велоэргометре. 7)Фармакологические пробы 8)Проба Ашнера. 9)Синокаротидная проба. 10)Психофизиологические пробы.

ОСНОВНЫЕ МЕТОДЫ АНАЛИЗА ВСР • • 1. Статистические. 2. Геометрические 3. Автокорреляционный анализ 4. Корреляционная ритмография 5. Спектральный анализ 6. Цифровая фильтрация 7. Методы нелинейной динамики

Статистические методы • СКО – суммарный показатель вариабельности величин интервалов RR за весь рассматриваемый период. • RMSSD – квадратный корень из суммы квадратов разности величин последовательных пар интервалов NN. • NN 5 O – количество пар последовательных интервалов NN, различающихся более, чем на 50 миллисекунд. • PNN 50%-процент NN 50 от общего количества последовательных пар интервалов, различающихся более, чем на 50 миллисекунд

Статистические методы • СКО: норма 40 -80 мс. При ↓ СКО ↑ симпатическая регуляция. • RMSSD норма 20 -50 мс. Показатель парасимпатического звена. • Индекс напряжения регуляторных систем. Норма 80 -150. характеризует активность механизмов симпатической регуляции, состояние центрального контура регуляции. Растет при нагрузках.

Геометрические методы • Сущность вариационной пульсометрии заключается в изучении закона распределения кардиоинтервалов как случайных величин. • 1. Мо – мода – наиболее вероятный уровень функционирования ССС. • 2. Амо – амплитуда моды – показатель активности симпатической регуляции

Образцы вариационных пульсограмм при тахикардии и нормокардии

Автокорреляционный анализ • Автокорреляционная функция представляет собой график динамики коэффициентов корреляции, получаемых при последовательном смещении анализируемого динамического ряда на одно число по отношению к своему собственному ряду.

Автокорреляционный анализ • После первого сдвига на одно значение коэффициент корреляции тем меньше единицы, чем более выражены дыхательные волны. • Степень влияния центрального контура управления на автономный. Чем сильнее это влияние, тем ближе к единице значение коэффициента корреляции при первом сдвиге.

Образцы автокоррелограмм

Корреляционная ритмография • Сущность метода корреляционной ритмографии заключается в графическом отображении последовательных пар кардиоинтервалов (предыдущего и последующего) в двухмерной координатной плоскости. • Позволяет эффективно распознавать и анализировать сердечные аритмии.

Корреляционная ритмография

Спектральные методы анализа ВСР • Физиологический смысл спектрального анализа - с его помощью оценивается активность отдельных уровней управления ритмом сердца.

Спектральные методы анализа ВСР • HF: 0, 4 - 0, 15 Гц (2, 5 - 7 сек. ) Парасимпатическое звено. LF: 0, 15 - 0, 04 Гц (7 - 25 сек. ) Активность вазоматорного центра VLF: 0, 04 - 0, 015 Гц (25 - 70 сек. ) Симпатическое звено.

Спектральные методы анализа ВСР • LF/HF – отражает относительную активность подкоркового симпатического центра. • Индекс централизации HF+LF/VLF – преобладание дыхательной аритмии над недыхательной.

ПАРС Показателя активности регуляторных систем.

Применение анализа ВСР в спорте • 1. Изучить вариабельность ритма сердца в покое. • 2. Исследовать взаимосвязь показателей ВСР со спортивным результатом. • 3. Исследовать взаимосвязь показателей ВСР с некоторыми параметрами кардио- и гемодинамики; • 4. Определить наиболее информативные характеристики ВСР, свойственные высокому уровню тренированности организма спортсмена.

Применение анализа ВСР в спорте • Планированию ежедневных тренировочных нагрузок в зависимости от текущего функционального состояния спортсмена. • Экономизация функций при работе на выносливость и определяет фазу восстановительных процессов. • Своевременное выявление дизрегуляции и состояния перетренированности

ВСР у спортсменов • В состоянии покоя у спортсменов отсутствоуют выраженные и статистически значимые корреляции между показателями вариабельности сердечного ритма и показателями системной гемодинамики и кардиодинамики. При этом управление САузлом осуществляется преимущественно за счет автономного контура регулирования.

ВСР у спортсменов • Волновая структура ритма сердца спортсменов высокой квалификации характеризуется высокой общей мощностью спектра нейрогуморальной модуляции и высокой мощностью спектра высокочастотных (дыхательных) волн.

Пример анализа ВСР Биатлонист с удачными результатами неудовлетворительным и результатами

ВСР у спортсменов