Вакцинация по эпидемическим показаниям
Перечень работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями и требует обязательного проведения профилактических прививок (утв. постановлением Правительства РФ от 15 июля 1999 г. N 825) 1. Сельскохозяйственные, гидромелиоративные, строительные и другие работы по выемке и перемещению грунта, заготовительные, промысловые, геологические, изыскательские, экспедиционные, дератизационные и дезинсекционные работы на территориях, неблагополучных по инфекциям, общим для человека и животных.
• 2. Работы по лесозаготовке, расчистке и благоустройству леса, зон оздоровления и отдыха населения на территориях, неблагополучных по инфекциям, общим для человека и животных. • 3. Работы в организациях по заготовке, хранению, обработке сырья и продуктов животноводства, полученных из хозяйств, неблагополучных по инфекциям, общим для человека и животных.
• 4. Работы по заготовке, хранению и переработке сельскохозяйственной продукции на территориях, неблагополучных по инфекциям, общим для человека и животных. • 5. Работы по убою скота, больного инфекциями, общими для человека и животных, заготовке и переработке полученных от него мяса и мясопродуктов. • 6. Работы, связанные с уходом за животными и обслуживанием животноводческих объектов в животноводческих хозяйствах, неблагополучных по инфекциям, общим для человека и животных.
• 7. Работы по отлову и содержанию безнадзорных животных. • 8. Работы по обслуживанию канализационных сооружений, оборудования и сетей. • 9. Работы с больными инфекционными заболеваниями
• 10. Работы с живыми культурами возбудителей инфекционных заболеваний. • 11. Работы с кровью и биологическими жидкостями человека. • 12. Работы во всех типах и видах образовательных учреждений
Против туляремии Население, проживающее на энзоотичных по туляремии территориях, а также прибывшие на эти территории лица, выполняющие следующие работы (не менее, чем за 2 недели до начала работ): • сельскохозяйственные, • гидромелиоративные, • строительные, другие работы по выемке и перемещению грунта, • заготовительные,
• • • промысловые, геологические, изыскательские, экспедиционные, дератизационные и дезинсекционные; по лесозаготовке, расчистке и благоустройству леса, зон оздоровления и отдыха населения. • Лица, работающие с живыми культурами возбудителя туляремии
• Живая туляремийная вакцина представляет собой высушенную в условиях вакуума взвесь (в специальной среде) ослабленной культуры возбудителя туляремии. • У большинства привитых длительность иммунитета не менее 5 лет. • Возраст вакцинации – с 7 лет, в особо неблагоприятных случаях – с 2 – х лет. • Иммунитет – через 20 – 30 дней. • Ревакцинация – через 5 лет.
• Вакцина выпускается в запаянных ампулах. • К каждой ампуле сухой вакцины для разведения последней прилагается ампула с дистиллированной водой. • Вакцину применяют немедленно после разведения. • Способ введения – накожно.
• Прививку производят на наружной поверхности средней трети левого плеча. • Кожу перед прививкой очищают спиртом; еще лучше кожу вначале протереть спиртом, а затем обезжирить эфиром. • Когда спирт или эфир испарится насухо, стерильной глазной пипеткой, не прикасаясь к коже, наносят по одной капле разведенной вакцины в двух местах будущих насечек, располагая эти капли друг от друга на расстоянии 3 - 4 см. • Далее левой рукой охватывают кожу плеча и слегка натягивают ее, а правой - стерильным оспопрививательным пером производят на коже через каждую нанесенную каплю вакцины по две параллельные насечки длиной 0, 8 - 1 см. • При этом обращают внимание на то, чтобы насечки не кровоточили (кровь должна выступить только мелкими росинками).
• После этого плоской стороной оспопрививательного пера или стеклянной палочкой втирают вакцину в насечки в течение полминуты. • После втирания нужно дать вакцине подсохнуть в течение 5 - 10 минут. • Детям дошкольного возраста прививке наносят одну каплю вакцины и делают не более двух насечек длиной не свыше 0, 5 см. • проверяют в сроки с 5 -го по 7 -й день после прививки, а в случае отсутствия в эти сроки на месте прививки кожной реакции, проверку проводят на 12 - 15 -й день повторно.
• Плюсом (+) отмечают положительный результат, когда по ходу насечек на коже имеется выраженная краснота и припухлость диаметром от 0, 5 см и больше, могут быть везикулы, размером с просяное зерно • Минусом (-) отмечают отсутствие кожной реакции • С 10 -15 дня на месте прививки образуется корочка, местные явления стихают, после отделения корочки на коже остается рубчик. • Иногда может наблюдаться небольшое кратковременное увеличение и болезненность регионарных лимфатических узлов.
• При внутрикожном способе введения местная реакция продолжительностью до 9 сут. характеризуется умеренно выраженной гиперемией и инфильтратом кожи диаметром до 40 мм, редко увеличением регионарных лимфатических узлов. • Общая реакция возникает в единичных случаях с 3 -4 дня и выражается недомоганием, головной болью, реже кратковременным повышением температуры до 38 °С. • Эти явления исчезают через 2 -3 сут.
• У лиц, ранее болевших туляремией или ревакцинированных, общая и местная реакция на прививку развивается более бурно. • Угасание прививочных реакций при этом идет быстрее, чем у первично вакцинированных. • Нельзя прививку для накожного введения вводить внутрикожно.
• при внутрикожном ведении 0, 1 мл в наружную треть плеча – только взрослые с применением безыгольного инъектора (для этого 1 мл разведённой вакцины переносят в стерильный флакон для иъектора и добавляют 19 мл физраствора). • В инъекторе 20 мл = 200 доз. • Используется в течение 2 часов • Допускается одновременная накожная вакцинация взрослых лиц живыми вакцинами против туляремии, бруцеллеза и чумы (на разных участках тела).
Противопоказания • Переболевшие туляремией. • Положительная серологическая или кожноаллергическая реакция на туляремию. • Острые инфекционные и неинфекционные заболевания, хронические заболевания в стадии обострения - прививки проводят не ранее, чем через 1 мес. после выздоровления (ремиссии). • Первичные и вторичные иммунодефициты. При лечении стероидами, антиметаболитами, химио- и рентгенотерапии прививки проводят не ранее, чем через 6 мес. после окончания лечения. • Системные заболевания соединительной ткани.
• Злокачественные новообразования и злокачественные болезни крови. • Распространенные рецидивирующие заболевания кожи. • Аллергические заболевания (бронхиальная астма, анафилактический шок, отек Квинке в анамнезе). • Беременность и период лактации. • Онкопатология • Иммуносупрессия и иммунодефицитные состояния
• Реакции на предыдущие введения вакцины (перед вакцинацией – накожная проба с туляремином – 1 капля туляремина наносится на среднюю треть плеча, делаются 2 параллельные насечки, втирают и оценивают через 72 часа)
Против чумы • Население, проживающее на энзоотичных по чуме территориях. • Лица, работающие с живыми культурами возбудителя чумы
• Оральная вакцина Местная реакция на оральную вакцину проявляется в течение 1— 3 дней ограниченной гиперемией слизистой рта и области миндалин, а также болью при глотании. • Общая реакция на оральную вакцину заключается в появлении головной боли, слабости, боли в мышцах, общего недомогания. • Живая сухая вакцина.
• Противопоказания 1) острые и обострения хронических заболеваний; 2) рецидивирующие болезни кожи; 3) заболевания эндокринных органов; 4) аллергические заболевания; 5) хронические заболевания органов дыхания при ингаляционном методе.
Против сибирской язвы Лица, выполняющие следующие работы: • зооветработники и другие лица, профессионально занятые предубойным содержанием скота, а также убоем, снятием шкур и разделкой туш; • сбор, хранение, транспортировка и первичная переработка сырья животного происхождения; • сельскохозяйственные, гидромелиоративные, строительные, по выемке и перемещению грунта, заготовительные, промысловые, геологические, изыскательские, экспедиционные на энзоотичных по сибирской язве территориях. • Работники лабораторий, работающие с материалом, подозрительным на инфицирование возбудителем сибирской язвы.
• Поствакцинальная реакция В случае накожного применения местная реакция характеризуется появлением через 24 -48 часов гиперемии, инфильтрата с образованием корочки. • При подкожном введении через 24 -48 часов может возникнуть гиперемия или инфильтрат диаметром до 50 мм. • Общая реакция проявляется в первые сутки головной болью, недомоганием, повышением температуры, увеличением регионарных лимфоузлов.
Противопоказания • 1) острые и обострения хронических заболеваний; 2) системные заболевания соединительной ткани; 3) болезни эндокринных желез; 4) рецидивирующие болезни кожи
Против лептоспироза Лица, выполняющие следующие работы: • по заготовке, хранению, обработке сырья и продуктов животноводства, полученных из хозяйств, расположенных на энзоотичных по лептоспирозу территориях; • по убою скота, больного лептоспирозом, заготовке и переработке мяса и мясопродуктов полученных от больных лептоспирозом животных; • по отлову и содержанию безнадзорных животных. • Лица, работающие с живыми культурами возбудителя лептоспироза
• Для прививок применяется лептоспирозная концентрированная инактивированная жидкая вакцина. • Она представляет собой смесь инактивированных культур лептоспир 4 серогрупп. • Вакцинация проводится детям с 7 лет, ревакцинация — через 1 год.
Противопоказания 1) аллергические заболевания; 2) болезни эндокринной системы; 3) заболевания центральной нервной системы (эпилепсия с частыми приступами).
Против бруцеллёза В очагах козье-овечьего типа лица, выполняющие следующие работы: • по заготовке, хранению, обработке сырья и продуктов животноводства, полученных из хозяйств, где регистрируются заболевания скота бруцеллезом; • по убою скота, больного бруцеллезом, заготовке и переработке полученных от него мяса и мясопродуктов. • Животноводы, ветеринарные работники, зоотехники в хозяйствах, энзоотичных по бруцеллезу. • Лица, работающие с живыми культурами возбудителя бруцеллеза
• лиофилизат для приготовления раствора для подкожного введения и накожного нанесения, суспензия для инъекций Фармакологическое действие: • Через 20 -30 дней после вакцинации обеспечивает развитие иммунитета продолжительностью 10 - 12 мес, максимальная напряженность иммунитета сохраняется 5 -6 мес. • Вакцинацию следует проводить не позднее, чем за 3 - 4 нед до начала работы, связанной с риском заражения.
• Перед вакцинацией, в обязательном порядке определяют наличие специфического иммунитета с помощью одной из серологических или кожно аллергических реакций. • Вакцинации подлежат лица с отрицательной реакцией.
• Вакцинацию проводят однократно накожно или п/к. • Одна доза при накожном введении - 2 капли, при п/к введении – 0, 5 мл. • Ревакцинацию проводят через 10 - 12 мес накожно, используя половинную дозу. Накожно: препарат разводят 0, 9% раствором Na. Cl, который вносят в ампулу стерильным шприцем с иглой из расчета 0, 1 мл (2 кап) на 1 прививочную дозу. • Наружная поверхность средней трети плеча
• После испарения этанола и эфира, не прикасаясь к коже наносят 2 капли вакцины на расстоянии 30 -40 мм друг от друга, кожу натягивают и стерильным скарификатором проводят через каждую нанесенную каплю вакцины 6 насечек (3 продольных и 3 поперечных) длиной 10 мм каждая с расстоянием между насечками 3 мм. • Насечки не должны кровоточить, кровь должна выступать только <росинками>. • Плоской стороной скарификатора втирают вакцину в насечки в течение 30 с и дают подсохнуть 5 мин. • При ревакцинации применяют половинную дозу, т. е. 1 кап вакцины, через которую делают 6 насечек.
• П/к: прививочная доза препарата в 25 раз меньше, чем при накожной вакцинации; разведение вакцины производят из расчета 12, 5 мл 0, 9% раствора Na. Cl на одну дозу вакцины для накожного применения (п/к доза – 0, 5 мл х 25 = 12, 5 мл). • Препарат, содержащийся в ампуле, растворяют так же, как для накожной вакцинации, после чего полученную суспензию переносят в стерильный флакон для инъектора, в который вносят необходимый объем растворителя (например, если в ампуле содержится 7 накожных доз вакцины, то содержимое должно быть суспендированным в 12, 5 мл х 7, т. е. в 87, 5 мл).
Противопоказания: • Перенесенный бруцеллез, • положительная серологическая или кожноаллергическая реакция на бруцеллез, • острые (инфекционные и неинфекционные) заболевания, хронические заболевания в ст. обострения (вакцинацию проводят не ранее, чем через 1 мес после выздоровления или ремиссии), • иммунодефицит (первичный и вторичный), • одновременный прием ГКС, антиметаболитов, химио- и лучевая терапия (вакцинацию проводят не ранее, чем через 6 мес после окончания лечения),
• системные заболевания соединительной ткани, • злокачественные новообразования, злокачественные болезни крови, • распространенные рецидивирующие заболевания кожи, • аллергические заболевания (бронхиальная астма, анафилактический шок, отек Квинке в анамнезе), • беременность, период лактации.
• Допускается одновременная накожная вакцинация живыми вакцинами против бруцеллеза с вакцинацией против куриккетсиоза, туляремии и чумы.
Против бешенства С профилактической целью иммунизируют лиц, имеющих высокий риск заражения бешенством: • работники лабораторий, работающие с уличным вирусом бешенства; • ветеринарные работники; • егеря, охотники, лесники; • лица, выполняющие работы по отлову и содержанию животных
• КОКАВ (Россия) – очищенная иннактивированная, концентрированная • Выпуск – 5 ампул по 1 дозе + 5 ампул растворителя • Используется не более, чем в течение 5 минут • Количество введений 5: • 0 – 3 – 7 – 14 – 28 (30) • По ВОЗ - 6 введений - + на 90 день • Рабипур (Германия)
• Водят в/м, в бедро, детям до 5 лет, взрослым в дельтовидную мышцу не позднее 10 – 14 дней после укуса. • Защита развивается через 10 – 14 дней. • Не позднее 3 дней от начала вакцинации вводят антирабический иммуноглобулин (в/м, в ягодицу), в дозе 20 МЕ/кг • При одновременном введении – сначала вводят иммуноглобулин, через 1 – 1, 5 вакцину. • В течение 6 мес нельзя принимать алкоголь.
Принципы вакцинации • 1. нет повреждения и ослюнения, то есть нет прямого контакта – не вводим • 2. ослюнение неповреждённой кожи, ссадины, царапины, неглубокие укусы на туловище, руках, ногах (кроме головы, лица, шеи, кистей, стоп, промежности) или укусы домашних или сельскохозяйственных животных – делаем только вакцину.
• 3. Если в течение 10 дней животное здорово, то курс вакцинации можно уменьшить – 0 – 3 – 7 дней • 4. Если наблюдение за животным невозможно, делаем полный курс • 5. При укусе домашней собакой – если при наблюдении она не заболевает или вакцинирована – не делаем
• 6. При укусе и ослюнении особо опасных зон (лицо, шея), множественые и глубокие укусы домашних животных, любое ослюнение и укус диких животных – комбинированное введение: в 1 день вводится иммуноглобулин, через 1 – 1, 5 часа вакцина – в разные участки
• Иммуноглобулин лучше вводить частями: • 1 часть вокруг укуса, 2 часть в/м • Детям иммуноглобулин можно развести физраствором в 2 раза • 7. При повторных укусах, если сделан полный курс – не вакцинируем, если было сделано 3 инъекции, повторяем полный курс, если прошло 1 год и более – повторяем полный курс.
Против клещевого вирусного энцефалита Население, проживающее на энзоотичных по клещевому вирусному энцефалиту территориях, а также прибывшие на эти территории лица, выполняющие следующие работы: • сельскохозяйственные, гидромелиоративные, строительные, по выемке и перемещению грунта, заготовительные, промысловые, геологические, изыскательские, экспедиционные, дератизационные и дезинсекционные; • по лесозаготовке, расчистке и благоустройству леса, зон оздоровления и отдыха населения. • Лица, работающие с живыми культурами возбудителя клещевого энцефалита; • Лица, посещающие энзоотичные по клещевому энцефалиту территории с целью отдыха, туризма, работы на дачных и садовых участках.
Вакцины • Лучше выбирать жидкие • Энцевир – культуральная очищенная концентрированная инактивированная, адсорбированная на гидроокиси алюминия • Не содержит консервантов и антибиотиков • Применяется с 18 лет.
СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗИРОВКА • Первичный курс вакцинации состоит из двух внутримышечных инъекций по 0, 5 мл вакцины с интервалом 5 -7 месяцев. • Для экстренной профилактики рекомендуется двукратная вакцинация дозой 0, 5 мл с интервалом от 1 до 2 месяцев • Ревакцинацию проводят однократно в дозе 0, 5 мл через 1 год после завершения первичного курса вакцинации. • Последующие отдалённые ревакцинации проводят каждые 3 года однократно. • В очагах с высоким риском заражения вакцинируют всё здоровое население, имеющее возможность контакта с клещами. • Вакцинация должна быть закончена за 2 недели до начала эпидсезона
• Вакцина культуральная очищеная концентрированая инактивированная сухая – содержит и бычий альбумин. • Не рекомендуется. • При наличии – детям с 3 – х лет и взрослым
• Энцепур (Германия) - жидкая, высокоочищенная, не содержит консервантов, белков, антибиотиков. • Вводится в/м, в дозе 0, 5 мл. • Иммунитет – 3 – 5 лет. • Энцепур детский – с 1 года, в дозе 0, 25 мл по схеме 0 – 12 мес. , ревакцинация через 3 – 5 лет.
• Экстренная схема (используется при срочном выезде в эндемичные районы и при укусе клеща): экстренная вакцинация с интервалом 7 -21 день, третья доза вводится через 9 -12 месяцев, ревакцинация через 3 -5 лет.
• ФСМЕ - Иммун – Инжект (Австрия) – самая хорошая вакцина • С 1 года • Лучшее время введения - осень – весна, не позднее 2 – х недель до начала активности клещей. • Схемы: 2 - х кратно с интервалом 1 – 3 месяца, экстренно – с интервалом 14 дней • третья доза вводится через 5 -12 месяцев, ревакцинация через 3 года.
Против лихорадки Ку • Лица, выполняющие работы по заготовке, хранению, обработке сырья и продуктов животноводства, полученных из хозяйств, где регистрируются заболевания лихорадкой Ку скота. • Лица, выполняющие работы по заготовке, хранению и переработке сельскохозяйственной продукции на энзоотичных территориях по лихорадке Ку. • Лица, работающие с живыми культурами возбудителей лихорадки Ку
• Вакцинация проводится с 14 лет, ревакцинация — через 1 год. • Для лиц, работающих с животными в зонах, эндемичных по бруцеллезу и Ку-риккетсиозу, используется ассоциированная вакцина против бруцеллеза и Ку-лихорадки. • В настоящее время для профилактики последней применяется вакцина Кулихорадки М-44 сухая живая накожная. • Она представляет собой выращенную на куриных желточных мешках куриных эмбрионов взвесь живой культуры аттенуированного штамма. • Вакцина лиофилизированная.
• Способ применения и дозы Вакцина выпускается в комплектах по 5 упаковок: 1 ампула (10 доз вакцины) + 1 ампула 0, 9%-го раствора натрия хлорида. • Вакцина вводится однократно накожно на наружной поверхности средней трети плеча. • Сначала наносятся 2 капли разведенной вакцины, на которых производят 3 крестообразные насечки длиной 8— 10 мм на расстоянии 3 -4 мм друг от друга. • После этого вакцину втирают в насечки. • При ревакцинации применяется та же техника введения. • Через 3 -4 недели развивается специфический иммунитет, который сохраняется около 1 года.
• Поствакцинальная реакция Обычно через 2 -3 суток появляется недомогание, озноб, головная боль, повышается температура до 37, 5° С. У 90% привитых появляются покраснение и узелковая припухлость по ходу насечек, которая держится в течение 3 — 4 суток.
• Противопоказания 1) острые и обострения хронических заболеваний; 2) аллергические заболевания; 3) хронические заболевания верхних дыхательных путей; 4) системные заболевания соединительной ткани.
Против жёлтой лихорадки • Лица, выезжающие за рубеж в энзоотичные по желтой лихорадке районы. • Лица, работающие с живыми культурами возбудителя желтой лихорадки
• Вакцина представляет собой лиофилизированную вирус содержащую суспензию (выпускается в виде таблетки светло – розового цвета в ампулах по 2 и 5 доз, которые разводятся соответственно прилагаемой водой для инъекций в объёме 1, 25 мл и 2, 7 мл)
• Вводят однократно под кожу лопатки детям с 9 мес и взрослым в дозе 0, 5 мл • Ревакцинация через 10 лет • С 15 лет разрешается совмещать введение в один день с другими вакцинами • До 15 лет – интервал не менее 2 мес.
Противопоказания • Аллергические реакции на белок куриного яйца • Первичные и вторичные иммунодефициты • беременность
Против холеры • Лица, выезжающие в неблагополучные по холере страны. • Граждане Российской Федерации в случае осложнения санитарноэпидемиологической обстановки по холере в сопредельных странах, а также на территории Российской Федерации.
• Вакцина против холеры, cholera vaccine; вакцина инактивированная • Дозы - В/м, п/к: • Дети от 6 мес до 5 лет: 0, 2 мл 2 раза с интервалом 1— 4 нед и более. • Дети 5— 10 лет: 0, 3 мл 2 раза с интервалом 1— 4 нед и более. • Дети > 10 лет и взрослые: 0, 5 мл 2 раза с интервалом 1— 4 нед и более.
Против брюшного тифа • Лица, занятые в сфере коммунального благоустройства (работники, обслуживающие канализационные сети, сооружения и оборудование, а также предприятий по санитарной очистке населенных мест - сбор, транспортировка и утилизация бытовых отходов); • Лица, работающие с живыми культурами возбудителей брюшного тифа. • Население, проживающее на территориях с хроническими водными эпидемиями брюшного тифа.
• Лица, выезжающие в гиперэндемичные по брюшному тифу регионы и страны. • Контактные в очагах брюшного тифа по эпидпоказаниям. • По эпидемическим показаниям прививки проводят при угрозе возникновения эпидемии или вспышки (стихийные бедствия, крупные аварии на водопроводной и канализационной сети), а также в период эпидемии, при этом в угрожаемом районе проводят массовую иммунизацию населения.
Вакцины • 1. Вакцина брюшнотифозная Виполисахаридная жидкая (ВИАНВАК) – ампулы по 1 и 5 прививочных доз • Прививки производят однократно. • Вакцину вводят подкожно в наружную поверхность верхней трети плеча. • Прививочная доза составляет 0, 5 мл (25 мкг). • Ревакцинации проводятся по показаниям через каждые 3 года. • Детям с 3 - лет
• 2. ТИФИМ-ВИ - шприц, содержащий 1 дозу (0, 5 мл) вакцины и флакон, содержащий 20 доз вакцины (10 мл). • Детям с 5 лет подкожно или в/м
• ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ - Острые инфекционные и неинфекционные заболевания, обострение хронических заболеваний. Прививки проводят через 1 месяц после выздоровления (ремиссии). - Сильные и необычные реакции на предшествовавшее введение вакцин. - Беременность.
Против вирусного гепатита А • Лица, подверженные профессиональному риску заражения (врачи, персонал по уходу за больными, работники сферы обслуживания населения, занятые на предприятиях пищевой промышленности, в организациях общественного питания, а также обслуживающие водопроводные и канализационные сооружения, оборудование и сети. • Лица, выезжающие в неблагополучные регионы и страны, где регистрируется вспышечная заболеваемость. • Контактные в очагах гепатита А
• Работники пищевой промышленности • Военные • Проживающие в неблагоприятных жилищных условиях • Рекомендуется прививать в 1, 5 года, ревакцинация через 6 – 18 мес. • Иммунитет до 10 лет.
• Вакцины (убитые): • Гепатит А – ин – ВАК – с 3 лет – 0, 25 мл, взрослым – 0, 5 мл • Гепатит А – ин – ВАК – ПОА • Зарубежные • Хаврикс (Бельгия)– 720 (С 1 года до 18 лет) - Бельгия • Хаврикс 1440 (для взрослых) – иммунитет в течение 14 дней • Вакта (США) ( с 2 – х лет) • Твинрикс (Бельгия) комбинированная против А и В • Аваксим (Франция) – с 2 лет, иммунитет в течение 7 дней
• Вводится в/м детям до 3 лет в бедро, старше 3 лет в область дельтовидной мышцы по схеме 0 – 1 – 6, в дозах: • Детям до 16 лет – 0, 5 мл, взрослым – 1 мл. • Широкая вакцинация детей и подростков применяется при заболеваемости 100 и более на 100 000.
Против шигеллёзов • Работники инфекционных стационаров и бактериологических лабораторий. • Лица занятые в сфере общественного питания и коммунального благоустройства. • Дети, посещающие детские учреждения и отъезжающие в оздоровительные лагеря (по показаниям). • По эпидемическим показаниям прививки проводят при угрозе возникновения эпидемии или вспышки (стихийные бедствия, крупные аварии на водопроводной и канализационной сети), а также в период эпидемии, при этом в угрожаемом районе проводят массовую иммунизацию населения. Профилактические прививки предпочтительно проводить перед сезонным подъемом заболеваемости шигеллезами.
• Вакцина Шигелвак – липополисахаридная, с 3 – х лет, однократно. • Иммунитет вырабатывается через 2 – 3 недели, длительность 1 год. • Рекомендуется детям, посещающим ДДУ и из закрытых учреждений
Против менингококковой инфекции • Дети, подростки, взрослые в очагах менингококковой инфекции, вызванной менингококками серогрупп А или С. • Вакцинация проводится в эндемичных регионах, а также в случае эпидемии, вызванной менингококками серогрупп А или С.
• Проводится при заболеваемости 20 на 100 000, с охватом не менее 85% • Вакцинируются дети с 1 года до 8 лет, организованные коллективы (первые классы школ, первые курсы училищ и институтов.
• Включена в календарь Канады, Испании, Великобритании, нидерландов.
Вакцины • 1. Полисахаридные, не содержат консервантов и а/б. Иммунитет через 5 – 7 дней. Ревакцинация через 3 года. • 2. А + С – для детей старше года. Вводится п/к плеча или лопатки. • 3. Менинго А + С (Франция) – с 18 до 24 мес. Вводится 2 – х кратно с интервалом 3 мес. Детям старше 2 – х лет – однократно п/к или в/м.
• Представляет из себя раствор для инъекций, получаемый путем растворения лиофилизата растворителем. • Форма выпуска - флакон, содержащий 1, 10 или 50 доз, растворитель. • Или шприц, содержащий 1 дозу (0, 5 мл)
• 4. Менцевакс (Бельгия) – детям с 2 – х лет; для паломников, п/к • 5. Менгогей С (Германия) – с 2 – х мес в/м • 6. Вакцины против серотипа В разрабатываются
Против кори, дифтерии, эпидемического паротита, гепатита В • Контактные лица из очагов заболевания, не болевшие, не привитые и не имеющие сведений о профилактических прививках против данных заболеваний (против кори + однократно привитые без ограничения возраста)
Против полиомиелита • Прививкам подлежат контактные в очагах полиомиелита, в том числе вызванного диким полиовирусом (или при подозрении на заболевание): ОДНОКРАТНО • дети с 3 месяцев до 18 лет; • Медработники, • Лица, контактировавшие с прибывшими из эндемичных (неблагополучных) по полиомиелиту стран (территорий), с 3 месяцев жизни без ограничения возраста
Однократно (при наличии достоверных данных о предшествующих прививках), или трехкратно (при их отсутствии) - дети, прибывшие из эндемичных (неблагополучных) по полиомиелиту стран (территорий) и лица без определенного места жительства (при их выявлении) с 3 месяцев до 15 лет
Однократно приеме на работу • Лица, работающие с живым полиовирусом, с материалами, инфицированными (потенциально инфицированными) диким вирусом полиомиелита без ограничения возраста • Иммунизация против полиомиелита по эпидемическим показаниям проводится оральной полиомиелитной вакциной.
• Лица, работающие в лаборатории и имеющие контакт с материалом, инфицированным или потенциально инфицированным «диким» штаммом полиовируса, каждые пять лет обследуются на напряженность иммунитета к полиовирусам, по результатам обследования решается вопрос о проведении дополнительной иммунизации.
• Иммунизация против полиомиелита по эпидемическим показаниям на территории (в популяции) в виде кампаний дополнительной иммунизации проводится: • - на территории, где выявлен завоз дикого полиовируса или циркуляция вакцинородственных полиовирусов; • - на территории, где зарегистрирован случай полиомиелита, вызванный диким полиовирусом; • - на территории, где выделен дикий полиовирус в материалах от людей или из объектов окружающей среды;
• - на территории субъекта Российской Федерации (в городах, районах, населенных пунктах, медицинских организациях, на врачебных и фельдшерских участках, в дошкольных организациях и общеобразовательных учреждениях) с низким (менее 95%) уровнем охвата прививками против полиомиелита детей в декретированные сроки: вакцинацией в возрасте 12 месяцев и второй ревакцинацией против полиомиелита в возрасте 24 месяцев; • с низким (менее 80%) уровнем серопозитивных результатов серологического мониторинга отдельных возрастных групп детей при проведении репрезентативных исследований; • с неудовлетворительными качественными показателями эпидемиологического надзора за полиомиелитом и острыми вялыми параличами.
• Дополнительная иммунизация против полиомиелита проводится в виде организованных кампаний иммунизации в масштабах всей страны (Национальные дни иммунизации), в отдельных субъектах Российской Федерации (Субнациональные дни иммунизации), на отдельных территориях (районах, городах, населенных пунктах, педиатрических участках и других) в дополнение к плановой иммунизации населения против полиомиелита и нацелена на определенную возрастную группу, независимо от вакцинального статуса.
• Иммунизация против полиомиелита по эпидемическим показаниям (дополнительная иммунизация) проводится вне зависимости от ранее проведенных профилактических прививок против этой инфекции, но не ранее 1 месяца последней иммунизации против полиомиелита. • При совпадении сроков проведения иммунизации против полиомиелита детей по эпидемическим показаниям с возрастом, регламентированным Национальным календарем профилактических прививок, иммунизация засчитывается как плановая. • Последующие профилактические прививки против полиомиелита детям проводят в соответствии с возрастом в рамках национального календаря профилактических прививок.
• Показаниями для проведения иммунизации детей оральной полиомиелитной вакциной по эпидемическим показаниям являются регистрация случая полиомиелита, вызванного диким полиовирусом, выделение дикого полиовируса в биопробных материалах от людей или из объектов окружающей среды. • В этих случаях иммунизация проводится в соответствии с постановлением Главного государственного санитарного врача субъекта Российской Федерации, которым определяется возраст детей, подлежащих иммунизации, сроки, порядок и кратность ее проведения.
• В Дагестане, Ингушетии, Северной Осетии (Алания), Кабардино. Балкарской, Карачаево-Черкесской, Чеченской республиках в апреле и мае 2012 будет проведена дополнительная иммунизация против полиомиелита детей в возрасте от 12 месяцев до 36 месяцев.
• Допускается введение инактивированных вакцин, применяемых в рамках календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям и национального календаря профилактических прививок в один день разными шприцами в разные участки тела.
• Федеральное государственное учреждение "Северный медицинский клинический центр им. Н. А. Семашко Федерального медикобиологического агентства России" • 163000, г. Архангельск, Троицкий проспект, 115 • Телефон: (818 -2) 65 -38 -41 • Факс: (818 -2) 20 - 98 • e-mail: severms@atnen. ru имеет разрешение на вакцинацию против жёлтой лихорадки (список стран прилагается)
Против пневмококка • Повышенный риск развития пневмококковой инфекции имеют: • дети в возрасте до 5 лет и взрослые в возрасте 65 и более лет; • люди, имеющие контакт с больными или возможными носителями возбудителя инфекции, у которых заболевания пневмококковой этиологии встречаются чаще, имеют тяжелое течение и осложнения; • взрослые без нарушений иммунитета, но имеющие хронические сердечно-сосудистые заболевания, а также болезни органов дыхания или печени, сахарный диабет; • пациенты с функциональной или анатомической аспленией при серповидно-клеточной анемии или удаленной селезенке, при которых нарушается очищение крови от инкапсулированных бактерий и создаются условия для развития сепсиса;
• пациенты, имеющие пониженный ответ на полисахаридные антигены пневмококка или уменьшение концентрации антител в сыворотке крови в результате нарушений в системе иммунитета (врожденный иммунодефицит, ВИЧ-инфекция, лейкемия, лимфома, множественная миелома, болезнь Ходжкина, канцероматоз), при пересадке органов или костного мозга, лечении алкилирующими препаратами, антиметаболитами или системными кортикостероидами, с хронической почечной недостаточностью или нефротическим синдромом; • больные с травмами черепа и позвоночника или с нейрохирургическими вмешательствами, у которых может возникать пневмококковый менингит; • дети в возрасте до 5 лет, посещающие детские сады и имеющие повышенную опасность заболеть пневмококковой инфекцией (до 2 лет антитела не синтезируются)
• Вакцина выпускается в виде монопрепарата. • Каждая доза (0, 5 мл) содержит по 0, 025 мг очищенных капсульных полисахаридов Streptococcus pneumoniae 23 серотипов • Вакцина представляет собой бесцветную прозрачную жидкость, выпускается в форме раствора для внутримышечного и подкожного введения, в шприцах (1 доза - 0, 5 мл - 1 шприц). • Иммунизацию ПППВ можно проводить в возрасте старше 2 лет, длительно и часто болеющим детям. • Вакцинация проводится однократно (0, 5 мл вакцины) в период ремиссии и отсутствия острого инфекционного заболевания, сопровождающегося повышением температуры тела. Ревакцинация (только по показаниям) не требуется.
• • Препараты: Пневмо – 23 – Франция Пневмовакс – 23 – США Сочетается с вакцинацией против гриппа
• Противопоказаниями к применению полисахаридной поливалентной пневмококковой вакцины являются: • острые инфекционные и неинфекционные заболевания; • обострения хронических заболеваний; • сильная реакция или поствакцинальные осложнения на предыдущее введение препарата; • гиперчувствительность к компонентам, входящим в состав вакцины; • первые два триместра беременности (кроме случаев, когда риск инфицирования перевешивает риск вреда от введения препарата).
Ветряная оспа • Окавакс - живая аттенуированная вакцина • Производитель: Университет Осака (БИКЕН), Япония Вакцина: аморфная масса или порошок белого цвета. • Растворитель: прозрачная бесцветная жидкость. • Возраст: детям с 12 месяцев и взрослым • Препарат вводят однократно подкожно в область дельтовидной мышцы плеча.
Ротавирусная инфекция • Ротарикс (Бельгия) – живая моновалентная оральная вакцина • Вводится с 6 нед 2 – х кратно с интервалом 4 – 6 недель (допустимо до 16 и не позднее 24 недель) • Рота. Тек (США) – живая пятивалентная оральная вакцина • Применяется с 6 – 12 недель, вторую дозу вводят не позднее 32 недель (лучше до 6 мес) • Выделение вируса в течение 2 – 3 недель
Папилломовирусы • Вакцины получены генноинженерным способом. • Гордаксил (США) (против 4 серотипов) – подростки 9 – 17 лет (оптимально 10 – 14 лет) и женщины 18 – 26 лет по схеме 0 – 2 – 6 в/м • Женщины предварительно обследуются на вирус
• Церварикс (Бельгия) (16 и 18 тип) – девочкам с 10 лет и женщинам 18 – 26 лет по схеме 0 – 1 – 6 в/м
Скачать презентацию Вакцинация по эпидемическим показаниям Перечень работ выполнение
Вакцинация по эпидпоказаниям (2).ppt