Вакцинация мифы и реальность Антивакцинальное движение А

Вакцинация – мифы и реальность. Антивакцинальное движение А. Г. Нажмеденова

Что было бы, если бы не было прививок? Риски следующие: • заболеть корью, : с 1% риска умереть и 5% – стать инвалидом; • 20% шансов заболеть дифтерией, 10% риска умереть; • мучительно кашлять в течение 2 -3 месяцев во время коклюша, с 1% риска развития энцефалита или легочного осложнения; • после полиомиелита остаться на всю жизнь калекой; • не будет защиты от туберкулеза, в т. ч милиарного и менингита; • заболеть эпидемическим паротитом и остаться глухим (в 0, 1%) и бесплодным; • потребуется после каждой травмы введение противостолбнячной сыворотки с риском развития анафилактического шока; • стать хроником гепатита В с переходом в цирроз и рак печени; • родить ребенка – инвалида с синдромом врожденной краснухи.

Все дети в течение полугода находятся в поствакцинальном периоде, поэтому все, что с ними случается можно связать с вакцинацией Но ведь большинство неблагоприятных событий с ними случается и в отсутствие вакцинации! Поэтому расследование таких событий имеет первостепенную важность

Причины неблагоприятных явлений - Несоблюдение противопоказаний - Программные осложнения - связанные с нарушениями техники вакцинации - Ненадлежащее качество вакцины (от производителя, при транспортировке и хранении – замораживание АКДС) - Осложнения вследствие индивидуальной реакции - Косвенно связанные с вакцинацией (например, фебрильные судороги на фоне температурной реакции) - Интеркуррентное заболевание, совпадающее по времени с прививкой

Мифы возникли сразу, как только Э. Дженнер сделал первые прививки от оспы в 1796 г. Статья в газете Тайм в августе 1796 г: "Прививки коровьей оспой приведут к вырождению рода человеческого в коров у вакцинированных отрастут рога, копыта и вымя (в зависимости от пола)»

За 200 лет с тех пор противников вакцинации не убавилось Хотя их аргументация в значительной мере «освежилась» - в публикациях на эту тему мы читаем, что прививки чреваты: - снижением «неспецифической реактивности» - нарушением иммунного статуса - аутоиммунными процессами - «онкологической готовностью» - изменением эндоэкологии - дезадаптацией… - другими возможными нарушениями

«Снижение неспецифической реактивности» , как и повышение инфекционной заболеваемости под влиянием вакцин, в т. ч. комбинированных – миф, опровергнутый десятками исследований Исследование: включало всех (805 тысяч) детей Дании за 1990 -2002 гг. {2 900 000 человеко-лет наблюдения). Учтены все случаи госпитализации с «нецелевой» инфекцией: ОРЗ, пневмонии, ОКИ, сепсиса, менингита, вирусных поражений ЦНС. Результат: АДС/полио, Аа. КДС/полио, MMR не только не повышают риск госпитализации, но даже снижают этот риск. Hviid A. et al Childhood vaccination and nontargeted infectious disease hospitalization. JAMA 2005; 294 (6): 699 -705

Прививки вызывают аллергию ? Аллергия на компоненты вакцин (яйцо, дрожжи, аминогликозиды): - она служит противопоказанием к прививке Вакцины сенсибилизируют, в т. ч. к другим аллергенам (пищевым, пыльцовым и т. д. ) по типу параллергии: - доказано отсутствие аллергизации (в т. ч. повышения Ig. E), а также сенсибилизации к другим аллергенам (отсутствие повышения уровня антител класса Ig. E к аллергенам) Вакцины могут индуцировать аутоаллергию: - доказано отсутствие формирования аутоантител и клонов лимфоцитов, направленных на собственные ткани

Синдром внезапной смерти детей (СВСД) и вакцинация Обвинения в связи СВСД с вакцинацией АКДС базировались на совпадении возрастов – пик СВСД приходится на возраст 2 -3 мес. , т. е. период после прививки АКДС в США. Эти данные были опровергнуты тщательным исследованием в США в 80 -х годах. В последние годы показано отсутствие связи СВСД и с применением комбинированных вакцин – АКДС+Хиб Vennemann MMT et al. Vaccine 2007 (25) 336– 340

АКДС не вызывает энцефалит • • В США (случай-контроль) - в течение 15 лет (1981 -1995 гг. ) 2 млн. детей 0 -6 лет, получивших АКДС или MMR: выявлено отсутствие ассоциации с развитием патологии ЦНС в течение 90 дней после прививки. При исключении заболеваний ЦНС известной этиологии ОР поражений ЦНС составил: - в течение 7 дней после АКДС - 1, 22 (ДИ 0, 45 -3, 1) - в течение 90 дней после MMR – 1, 23 (ДИ 0, 51 -2, 98) оба результата указывают на отсутствие причинной связи между прививкой и энцефалитом Ray P еt al. Pediatr Infect Dis J 2006; 25: 768– 773

Опасности вакцинации сильно преувеличены – в Москве 2 -3 случая в год • Этот симпатичный доктор А. Wakefield распустил слух о связи MMR с аутизмом, что было опровергнуто в ряде исследований. БМА привлекла его к ответственности за серьезное профессиональное нарушение и он признался, что не имел одобрения этического комитета на проведение работы, бросивших тень на вакцинацию и повлекшую 1000 заболевших корью. Отвечать будут и его коллеги Simon Murch и John Walker. Smith

Аутизм и иммунопрофилактика кори • Рост аутизма в последние годы большинство исследователей связывают с расширением диагностических рамок и совершенствованием диагностики. Fombonne E. In: Volkmar F, ed. Handbook of Autism and Pervasive Developmental Disorders. 3 rd ed. NY: Wiley & Sons; 2005: 42– 69 • В 1998 г. развитие аутизма было поставлено в связь с коревой вакциной Wakefield A et al. Lancet. 1998; 351: 637– 641 • Эта гипотеза опровергнута многими исследованиями, обобщенными 2 группами исследователей Institute of Medicine. Vaccines and Autism. Washington, DC 2004. Demicheli V. et al. Cochrane Database Syst Rev. 2005; (4) • Рост аутизма пришелся на период снижения охвата прививками MMR; a введение 2 -дозовой схемы MMR на 2 -м году не сопровождалось ростом аутизма в Квебеке Frombonne E et al. Pediatrics 2006; 118; 139

Результаты паники относительно аутизма • В Англии в 2006 г, впервые за 14 лет разразилась эпидемия кори с 499 случаями заболевших и 1 летальным случаем • Др. А. Wakefield, начавший эту кампанию, отторгнут медицинской общественностью Англии и сейчас торгует медицинскими тестами в Техасе • Медицинский Совет Великобритании ведет расследование, обвинив А. Wakefield по 10 пунктам в неправомерных профессиональных действиях, повлекших за собой серьезные последствия

Количество случаев кори в месяц, обязательная отчетность, Франция, январь 2008 – сентябрь 2011 (предварительные данные на сентябрь 2011) случаев Всего cases > 22 000 Total случаев > 22 000 Тяжелая пневмония > 900 Severe pneumonia > 900 Энцефалит: 26 Encephalitis : 26 Количество случаев Смертельный Deaths : 10 исход: 10 случаев Год – месяц (дата появления сыпи) Source : mandatory reporting data - In. VS

Мертиолят (тимерозал) – органическое соединение ртути (48%), в 1 дозе вакцин - 0, 025 -0, 05 мг, т. е. в 5 000 - 8 000 раз ниже его ЛД 50 После 1 дозы ВГВ у недоношенных уровень мертиолята в крови в 10 -20 раз ниже безопасного уровня в крови беременной Staich et all. J. Pediatrics 2000; 136: 679 -681 Ami-Zaki et al. Pediatrics 1974; 54: 587 -595 Am J Dis Child 1979; 133: 172 -177 В литературе нет описаний достоверных случаев токсичности мертиолят-содержащих вакцин

Тем не менее, продолжаются высказывания озабоченности применением вакцин с мертиолятом В 2 работах одного автора утверждается связь мертиолята (в живой тривакцине !? ) с аутизмом, Высказываются даже рекомендации хелатной терапии для выведения ртути у больных аутизмом (1 летальный случай) Frombone E. et al Pediatrics 2006, 118; 139 -150 В специальном исследовании более, чем на 1000 детях показано, что экспозиция к мертиоляту в возрасте 0 -7 мес. коррелирует с лучшими показателями тонко-моторной координации и внимания! Thompson W. et al. The New Engl J Med 2007; 357: 1281 -1292

Вакцина гепатита В и демиелинизирующие заболевания ЦНС В период массовой вакцинации против гепатита В во Франции у привитой медсестры развился приступ рассеянного склероза (РС), что дало основания ее мужу-невропатологу заявить о связи этих 2 событий. Были проведены исследования в 6 странах, которые опровергли это обвинение: - заболеваемость РС после введения массовой вакцинации не изменилась - возрастная структура заболевших РС осталась прежней, несмотря на то, что вакцинировались преимущественно молодые возраста - наблюдения методом случай-контроль не выявили связи РС с вакцинацией Пресс-релиз ВОЗ WHO/67 от 2 Октября 1998 г.