В руках невежды лекарство — яд и по

В руках невежды лекарство - яд и по своему действию может быть сравнимо с огнем. В руках же людей сведущих оно уподобляется напитку бессмертия. ДРЕВНЕИНДИЙСКИЙ ВРАЧ СУШРУТА

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА ССС: СЕРДЕЧНЫЕ ГЛИКОЗИДЫ, ПРОТИВОАРИТМИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА, АНТИАНГИНАЛЬНЫЕ СРЕДСТВА

АКТУАЛИЗАЦИЯ: сердечные гликозиды, противоаритмические и антиангинальные средства влияют на сердечно-сосудистую систему, имеют широкое применение при заболеваниях сердечно-сосудистой системы. Знание этих средств, их действия поможет оценить их назначение и правильно произвести инъекции. УЧЕБНЫЕ ЦЕЛИ: выучить сердечные гликозиды, противоаритмические и антиангинальные средства, их действие, применение, побочные эффекты, противопоказания, правила выписывания, формы выпуска. СТУДЕНТ ДОЛЖЕН ЗНАТЬ: механизм действия, эффекты, возникающие применении сердечных гликозидов, противоаритмических и антиангинальных средств, побочные эффекты, противопоказания, правила выписывания лекарственных форм, пути введения. СТУДЕНТ ДОЛЖЕН УМЕТЬ: выписывать рецепты на разные лекарственные формы сердечных гликозидов, противоаритмических и антиангинальных средств, решать задачи, тесты, оценить назначение препаратов разным больным, в зависимости от сердечного ритма, пульса, сравнить действие разных препаратов.

ВОСПИТАТЕЛЬНАЯ ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ: 1. Воспитать в студентах чувство ответственности за жизнь и здоровье больного, сформировать чувства гуманности, честности, чувство ответственности за соблюдение правил применения препаратов данных групп в лечебных учреждениях. 2. С целью внедрения дифференцированного подхода к обучению студентов на занятии будут применяться задания разного уровня нагрузки. 3. Все студенты научатся применять лекарственные препараты при заболеваниях, а так же в экстремальных ситуациях, правильно выписывать рецепты на препараты. Полученные знания и умения они могут применять в момент прохождения практики, а так же в будущей работе в лечебно-профилактических учреждениях, на фельдшерскоакушерских пунктах и т. д.

ДИСЦИПЛИНА 1. Анатомия. ЗНАТЬ Сердечно-сосудистая система. УМЕТЬ Разобрать муляж. БАЗОВЫЕ ЗНАНИЯ, НЕОБХОДЫМЫЕ ДЛЯ ИЗУЧЕНИЯ ТЕМЫ 2. Общая фармакология. Кумуляция. Оценить ритм сердечной деятельности. 3. Латинский язык. Правила оформления Выписать латинскую рецептурной строки. часть рецепта. 4. Фармакология. Общая рецептура. Выписать разные лекарственные формы сердечных гликозидов, противоаритмических и антиангинальных средств.

ЗАДАНИЕ УКАЗАНИЯ К ВЫПОЛНЕНИЮ 1. Выучить действие ДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ ПОДГОТОВКИ схемы МАТЕРИАЛЫ гликозидов, Составить графологические противоаритмических и антианги- (действие на сердечную мышцу, нальных средств. сосуды, почки и т. д. ) 2. Выучить их применение. Составить таблицу «Применение сердечных гликозидов, противоаритмических и антиангинальных средств. 3. Выучить побочные действия и про- Выписать в тетрадь. тивопоказания к применению.

АНАТОМИЧЕСКАЯ СПРАВКА

СЕРДЕЧНЫЕ ГЛИКОЗИДЫ ЭТО ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ, ИЗБИРАТЕЛЬНО ВЛИЯЮЩИЕ НА СЕРДЕЧНУЮ МЫШЦУ, КОТОРЫЕ ЗАМЕДЛЯЮТ СЕРДЕЧНЫЙ РИТМ, УСИЛИВАЮТ СИСТОЛИЧЕСКИЙ ОБЬЕМ, ПОВЫШАЮТ АВТОМАТИЗМ И НАРУШАЮТ ПРОВОДИМОСТЬ.

ПРЕПАРАТЫ:

1. ПРЕПАРАТЫ НАПЕРСТЯНКИ (DIGITALIS):

ДИГИТОКСИН (DIGITOXINUM) Таблетки по 0, 0001 Суппозитории по 0, 00015

ДИГОКСИН (DIGOXINUM) Таблетки по 0, 00025, по 0, 0001, по 0, 0625 мг Ампулы по 1 мл 0, 025% раствора

Rp: Sol. Digoxini 0, 025% - 1 ml D. t. d. N. 5 in amp. S. : Вводить внутривенно медленно, растворив содержимое ампулы в 10 мл изотонического раствора натрия хлорида.

ЦЕЛАНИД (CELANIDUM) Таблетки по 0, 00025 Флаконы по 10 мл 0, 05% раствора Ампулы по 1 мл 0, 02 % раствора

Rp: Sol. Celanidi 0, 02% - 1 ml D. t. d. N. 5 in amp. S. : Вводить внутривенно медленно по 1 ампуле 12 раза в день, растворив содержимое в 20 мл изотонического раствора натрия хлорида.

2. ПРЕПАРАТЫ ГОРИЦВЕТА ВЕСЕННЕГО (ЧЕРНОГОРКИ) (ADONIS VERNALIS):

НАСТОЙ ТРАВЫ ГОРИЦВЕТА ВЕСЕННЕГО (INFUSUM HERBAE ADONIDIS VERNALIS) Настой из 6 г сухого горицвета и 180 мл воды

АДОНИЗИД (ADONISIDUM) Флаконы по 15 мл Таблетки по 0, 00075

3. ПРЕПАРАТЫ ЛАНДЫША МАЙСКОГО (CONVALLARIA MAJALIS):

КОРГЛИКОН (СORGLYCONUM) Ампулы по 1 мл 0, 06% раствора

Rp: Sol. Corglyconi 0, 06% - 1 ml D. t. d. N. 10 in amp. S. : Вводить внутривенно медленно по 1 ампуле 1 раз в день, растворив содержимое ампулы в 10 -20 мл изотонического раствора натрия хлорида.

НАСТОЙКА ЛАНДЫША МАЙСКОГО (TINCTURA CONVALLARIAE MAJALIS) Флаконы по 25 мл (в составе ландышевовалериановых капель)

4. ПРЕПАРАТЫ СТРОФАНТА (STROPHANTHUS):

СТРОФАНТИН (STROPHANTHINUM) Ампулы по 1 мл 0, 025% и 0, 05% раствора

Rp: Sol. Strophanthini 0, 025% - 1 ml D. t. d. N. 10 in amp. S. : Вводить внутривенно медленно, растворив содержимое ампулы в 20 мл изотонического раствора натрия хлорида.

КУМУЛЯЦИЯ (лат. сumulatio - накопление, увеличение) - усиление действия сердечных гликозидов при их повторных введениях в одних и тех же дозах. Приводит к отравлению организма и даже смерти.

ПРОТИВОАРИТМИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА ЭТО ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ПРИ НАРУШЕНИЯХ СЕРДЕЧНОГО РИТМА (АРИТМИЯХ).

АНАТОМИЧЕСКАЯ СПРАВКА

НОРМАЛЬНАЯ ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАММА СЕРДЦА

АРИТМИЯ (от греч. а — отрицательная частица и rhythmos — ритм) – нарушение нормального ритма сердца.

ВИДЫ АРИТМИЙ: • экстрасистолия – внеочередные сокращения сердца. • пароксизмальная тахикардия – приступообразные сокращения сердца. • мерцательная аритмия – беспорядочные сокращения сердца. • блокада – нарушение проведения электрического импульса по проводящей системе сердца. Самая тяжелая – атриовентрикулярная. • тахикардия – учащенный сердечный ритм (свыше 80 ударов в минуту). • брадикардия – замедленный сердечный ритм (ниже 60 ударов в минуту).

ПОКАЗАНИЯ ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАММЫ ПРИ ЭКСТРАСИСТОЛИИ НОРМАЛЬНАЯ ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАММА

ПОКАЗАНИЯ ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАММЫ ПРИ ПАРОКСИЗМАЛЬНОЙ ТАХИКАРДИИ НОРМАЛЬНАЯ ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАММА

ПОКАЗАНИЯ ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАММЫ ПРИ МЕРЦАТЕЛЬНОЙ АРИТМИИ НОРМАЛЬНАЯ ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАММА

ПОКАЗАНИЯ ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАММЫ ПРИ БЛОКАДЕ НОРМАЛЬНАЯ ЭЛЕКТРОКАРДИОГРММА

ПОКАЗАНИЯ ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАММЫ ПРИ ТАХИКАРДИИ НОРМАЛЬНАЯ ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАММА

ПОКАЗАНИЯ ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАММЫ ПРИ БРАДИКАРДИИ НОРМАЛЬНАЯ ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАММА

ПРЕПАРАТЫ:

ХИНИДИНА СУЛЬФАТ (CHINIDINI SULFAS) Таблетки по 0, 1 и 0, 2 Порошок по 0, 1

Rp: Chinidini sulfatis 0, 1 D. t. d. N. 5 in tab. S. : Внутрь по 1 таблетке 2 -5 раз в день.

АЙМАЛИН (AJMALINUM) Ампулы по 2 мл 2, 5% раствора Таблетки по 0, 05

Rp: Sol. Ajmalini 2, 5% - 2 ml D. t. d. N. 10 in amp. S. : Вводить внутримышечно по 1 -2 ампулы или 1 ампулу в изотоническом растворе натрия хлорида внутривенно.

НОВОКАИНАМИД (NOVOCAINAMIDUM) Таблетки по 0, 25 Ампулы по 5 мл 10% раствора

Rp: Sol. Novocainomidi 10% - 5 ml D. t. d. N. 10 in amp. S. : Вводить внутримышечно по 1 -2 ампулы или 1 ампулу внутривенно в изотоническом растворе натрия хлорида.

ВЕРАПАМИЛ (VERAPAMILUM) Драже по 0, 04 Капсулы ретард по 0, 18 Таблетки по 0, 04 и по 0, 08 Ампулы по 2 мл 0, 25% раствора

Rp: Sol. Verapamili 0, 25% - 2 ml D. t. d. N. 10 in amp. S. : Вводить внутривенно медленно по 1 -2 ампулы 13 раза в день.

АМИОДАРОН (КОРДАРОН) (AMIODARONUM) Таблетки по 0, 2 Ампулы по 3 мл 5% раствора

ДИФЕНИН (DIPHENINUM) Таблетки по 0, 1

СОЛИ КАЛИЯ: 1. АСПАРКАМ (ASPARCAM) Таблетки по 0, 175 Ампулы по 5, 10 и 20 мл

2. ПАНАНГИН (PANANGIN) Ампулы по 10 мл Таблетки Драже

Антиангинальные средства – Это лекарственные препараты, которые назначаются при стенокардии и инфаркте миокарда, т. е. острой и хронической коронарной недостаточности.

II группа- замедляют сердечный ритм и уменьшают потребность миокарда в кислороде: анаприллин, метопролол, талинолол.

III группа препаратов – нитраты, они замедляют сердечный ритм и расширяют коронарные сосуды.

Пленочки по 0, 001 г

Практическое задание. 1. Выписать рецепты на препараты: - группа сердечные гликозиды: Строфантин, коргликон, целанид, дигоксин -Противоаритмические средства: веропамил, хинидина сульфат, аймалин, новокаинамид; - Антиангинальные средства: но-шпа, папаверин, курантил, нитроглицерин, нитросорбид, фенигидин.

Евгений Иванович Чазов (10 июня 1929, Нижний Новгород, РСФСР) — советский и российский кардиолог, академик РАН и РАМН, член Президиума РАМН, доктор медицинских наук. В течение 20 лет (1967 — 1986) возглавлял 4 -е Главное управление при Минздраве СССР.

Вотчал Борис Евгеньевич (1895— 1971) — терапевт, учёный, создатель клинической фармакологии в России, академик АМН СССР (1969); сын академика Национальной академии наук Украины Евгения Филипповича Вотчала. Умер в 1971 году. Похоронен на Новодевичьем кладбище.

Иван Чекман, профессор, член-корреспондент НАМН Украины, лауреат Государственной премии Украины, заслуженный деятель науки и техники Украины, заведующий кафедрой фармакологии и клинической фармакологии Национального медицинского университета им. А. А. Богомольца

Задание № 2 Найдите правильный ответ: 1. Каким побочным действием владеют сердечные гликозиды? 1. Ускоряют сердечный ритм; 2. Вызывают кумуляцию; 3. Уменьшают сердечный ритм; 4. Владеют противорвотным действием; 5. Снижают АД; 6. Повышают АД; 7. Улучшают автоматизм; 8. Владеют снотворным действием

Ответ: 2. Вызывают кумуляцию

2. Лекарственный препарат, уменьшающий сердечный ритм и усиливающий силу сердечных сокращений, который используется при сердечно – сосудистой недостаточности: ОТВЕТ:

3. Какой препарат обладает привоаритмическим и коронарорасширяющим действием? ОТВЕТ:

4. Лекарственный препарат который используется при сердечных аритмиях: 1. 2. 3. 4. Anaprillinum Bensohexonium Salbutamol Methacinum 5. Cordiaminum 6. Octadinum 7. Ichthyolum 8. Verapamilum ОТВЕТ: 1. Anaprillinum 2. Verapamilum

5. Лекарственный препарат относится к коронаролитикам и желчегонным препаратам: 1. 2. 3. 4. Acidum acetilsalicilicum Micracidum Hyhronium Dithylinum 7. No – spa 5. Progesteronum 6. Rutinum 7. No – spa 8. Rauwasanum

6. Какие препараты относят к противоаритмическим? 1. 2. 3. 4. Octadinum Isadrinum Chinidini sulfas Pancreatinum 5. Atropini sulfas 6. Cyanocobalominum 7. Novocainamidum 8. Oxacillinum - natrium ОТВЕТ: 3. Chinidini sulfas 7. Novocainamidum

7. Лекарственные препараты, которые применяются при сердечной аритмии: 1. Анаприллин; 2. Бензогексоний; 3. Строфантин; 4. Платифилин. ОТВЕТ: Анаприллин Строфантин

8. Средство, изготовленное с майского ландыша, которое замедляет сердечный ритм: 1. Кордиамин 2. Но- шпа 3. Коргликон 4. Эфедрин ОТВЕТ: Коргликон

9. Лекарственный препарат, который необходимо назначать при сердечно – сосудистой недостаточности: 1. Резерпин 3. Строфантин 2. Октадин 4. Верапамил ОТВЕТ: Строфантин

10. Лекарственный препарат, который используется при отеках и сердечнососудистой недостаточности: 1. Сульфокамфокаин 3. Нитроглицерин 2. Строфантин 4. Папаверин ОТВЕТ: Строфантин

Задание № 3 Решите задачу 1. Препарат содержит сердечные гликозиды ландыша, проявляет быстрое, сильное, но по сравнению длительное действие на сердце. Применяется при острой сердечной недостаточности. Вводится внутривенно медленно, с изотоническим раствором. Определить препарат.

ОТВЕТ: Коргликон

2. Сердечный гликозид длительного действия. Применяется в таблетках. Может кумулировать в организме. Используется при хронической сердечной недостаточности. Определить препарат.

ОТВЕТ: Дигитоксин

3. Какие сердечные гликозиды используются при инфаркте миокарда?

ОТВЕТ: Строфантин

Ваше мнение…