УЗИ признаки гиперплазии эндометрия Гиперпластические процессы эндометрия

УЗИ признаки гиперплазии эндометрия

Гиперпластические процессы эндометрия доброкачественная патология эндометрия, заключающаяся в избыточной пролиферации эпителия и реже стромы слизистой оболочки матки. • Характеризуется прогрессированием клинико морфологических проявлений (от простой и комплексной гиперплазии к атипическим предраковым состояниям эндометрия) и возникает на фоне хронической ановуляции, когда имеет место абсолютная или относительная гиперэстрогения при отсутствии или недостаточном антипролиферативном влиянии прогестерона.

Классификация по Я. В. Бохману Фоновые процессы: железистая гиперплазия, эндометриальные полипы. • Предраковое заболевание: атипическая гиперпла зия (очаговый аденоматоз, аденоматозные полипы). • Рак эндометрия: аденокарцинома (более чем 90%), аденоакантома, светлоклеточная мезонефроидная аденокарцинома, железисто плоскоклеточ ный рак, недифференцированный рак. •

При УЗ исследовании эндометрия оценивают: • Толщину • Эхогенность • Структуру В нор ме повышение эхогенности эндометрия наблюдается в секреторную фазу, а также в постменопаузе более 5 лет, при этом структура остается однородной. Для более точной диагностики патологии эн дометрия исследование желательно проводить трансвагинальным доступом в раннюю пролифера тивнуюфазу цикла (5 7 день цикла).

Косвенными эхографическими признаками ги перплазииэндометрия являются: • повышение эхогенности эндометрия в пролиферативную фазу цикла; • неоднородная структура эндометрия, мелкие ан или гипоэхогенные включения; • утолщение эндометрия; • прерывистый наружний контур М эха; • васкуляризация эндометрия с ИР 0, 43 0, 60

Толщина эндометрия в зависимости от фазы менструального цикла.

У женщин в постменопаузе более 5 лет на гиперпластический процесс указывает толщина эндометрия свыше 5 мм.

64, 7%. Выявляется артери альныйкровоток в виде единичных цветовых локусов. Как правило, превышают 0, 5. численные значения ИР

ПОЛИПЫ ЭНДОМЕТРИЯ Различают: железистые (железисто кистозные); железисто фиброзные; Достоверно определить гистологическую структуру при ультразвуковом исследовании невозможно. •

ЭХОГРАФИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ • образование овоидной формы, четко отграниченное от окружающего эндометрия; • деформация линии смыкания переднего и заднего листка слизистой; • повышенная эхогенность; • зона сниженной эхогенности по наружному контуру; • обнаружение сосудистой ножки; • васкуляризация ткани полипа с ИР 0, 5 0, 6;

• Достоверным эхографическим признаком поли па является обнаружение образования правильной, округло овальной формы в проекции М эха.

Применение ЦДК позволяет выявить артериаль ный кровоток 31, 3 36, 7% случаев, а венозный — еще в 6, 6 15, 4%. Надо отметить, что преобладаю щим местом обнаружения сосудов является осно вание или так , называемая ножка. В полипах больших размеров кровоток мо жет визуализироваться и в его ткани (рис. 3. 29). • По данным большинства исследователей, ИР превыша ет 0, 45. •

РАК ЭНДОМЕТРИЯ Эхографическими признаками карци номыэндометрия являются: • утолщение М эха; • нечеткая и неровная граница М эха; • неоднородная структура; • повышенная (сниженная) эхогенность; • средняя или несколько повышенная звукопрово димость; • наличие гипер , гипо и анэхогенных включений различной формы и величины; • полиповидные разрастания, чаще локализуемые в области трубных углов и дна полости матки; • жидкостное содержимое в полости матки; • васкуляризация опухоли (и подлежащего миометрия) с низкорезистентным типом кровотока; • неравномерное истончение миометрия, исчезно вение четкого наружного контура матки.