Уход за пациентами пожилого возраста Мировое

Уход за пациентами пожилого возраста

Мировое население стремительно стареет Населения США Год

ДИНАМИКА ЧИСЛЕННОСТИ ПОЖИЛЫХ ЛЮДЕЙ ПЛАНЕТЫ ( ПО ДАННЫМ ООН )

Неуклонно растет продолжительность жизни в ведущих развитых странах. Впервые в истории мира зарегистрировано уменьшение темпа старения (Япония, США). Снижаются показатели смертности особенно в старших возрастах. В то же время в России наблюдается обратная тенденция, вплоть до отрицательного прироста населения – вымирание нации.

«Стареть не очень приятно, но это единственный известный способ жить дольше» . Сент Бов

Понятие о геронтологии и гериатрии Геронтология • раздел биологии и медицины, изучающий закономерности старения живых существ, в том числе и человека. Гериатрия (греческое гер - старец, атрис - лечение) - область клинической медицины, изучающая болезни людей пожилого и старческого возраста

Гериатрия является частью геронтологии, ее задачи 1. Изучение особенностей развития, клиническое течение, лечение и профилактика различных заболеваний у людей пожилого и старческого возраста. 2. Выяснение возможностей влияния на процесс старения.

Потребность в гериатрической практике Необходимость обеспечивать первичный уход и специализированную помощь пожилым людям В больницах, клиниках, амбулаториях, в хосписах и на дому В сотрудничестве с докторами, физиотерапевтами, медсестрами, социальными работниками Чтобы лечить множество сложных заболеваний и синдромов, свойственных гериатрии Catharina van Kleef, 15 th Century

Известные долгожители Антонио Тодд (113) Джин Калмент (122) “…чувство юмора и стакан “Секрет долголетия в хорошего красного вина оливковом масле и столовом каждый день. ” вине”

Возрастные периоды Вместе с увеличением продолжительности жизни представления о времени наступления старости изменились. Средняя продолжительность жизни в Древнем Риме составила 28 -30 лет, поэтому 40 - летние люди считались стариками, а 60 -летние - депонтинусами, пригодными только для жертвоприношений.

В соответствии с классификацией ВОЗ средний возраст 45 -59 лет пожилой возраст 60 -74 года людей в возрасте 75 лет и старше называют старыми (старческий возраст свыше 90 лет -долгожителями.

Следует разграничивать календарный и биологический возраст. Календарный - это количество прожитого времени. Биологический • это мера старения организма, его здоровья, предстоящей продолжительности жизни.

Старость - закономерно наступающий заключительный период возрастного развития. Старение • разрушительный процесс, который развивается в результате нарастающего с возрастом повреждающего действия экзогенных и эндогенных факторов, ведущий к недостаточности физиологических функций организма.

Теории старения. Существуют две традиционные точки зрения на причины развития старения. 1. Старение - генетически запрограммированный процесс, результат закономерного развития программы, заложенной в генетическом аппарате. 2. Старение - результат разрушения организма вследствие неизбежного повреждающего действия сдвигов, возникающих в ходе самой жизни.

Ускоренное старение

Старение протекает разными темпами с преобладанием различных проявлений старения, осуществляется разными механизмами, проявляясь разными типами старения: «нормальный тип старения» «патологический тип старения» вызванный заболеваниями (прогерии), на него могут накладываться заболевания, изменяющие его темп

Основными особенностями пожилого и старческого возраста являются: 1. наличие возрастных изменений со стороны различных органов и систем; 2. частое наличие двух и более заболеваний у одного и того же больного; 3. преимущественно хроническое течение заболеваний; 4. атипичность клинических проявлений заболеваний; 5. наличие «старческих» болезней; остеопороз, доброкачественная гиперплазия предстательной железы (аденома простаты), катаракта сенильные деменции атеросклероз сосудов сердца, головного мозга

ОСОБЕННОСТИ ПРОТЕКАНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ У ЛИЦ ПОЖИЛОГО И СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА : 1. ПОЛИМОРБИДНОСТЬ (МНОЖЕСТВЕННОСТЬ ЗАБОЛЕВАНИЙ); 2. ВЕРОЯТНОСТЬ АТИПИЧНОГО, МАЛОСИМПТОМНОГО ТЕЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ ; 3. СКЛОННОСТЬ К РЕЦИДИВАМ ; 4. НЕВЫСОКАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ ЛЕЧЕБНЫХ И РЕАБИЛИТАЦИОННЫХ МЕРОПРИЯТИЙ; 5. НЕРЕДКОЕ СОПУТСТВИЕ ЯТРОГЕНИЙ.

Типичные синдромы старения синдром хронической интоксикации синдром хронической дезадаптации синдром клеточной дистрофии синдром ферментативной недостаточности синдром хронической усталости синдром иммунодефицита метаболический синдром нейроэндокринный синдром

Изменения на молекулярно- генетическом уровне: Нарушение синтеза РНК и белков Нарушения энергетических процессов Снижение активности системы микросомального окисления Падение интенсивности синтеза медиаторов и гормонов Необратимые изменения ДНК

Типичный пациент, страдающий болезнями старшего возраста Хронические болезни Многочисленность заболеваний (сопутствующий патологический процесс) Многочисленные лекарства (полифармацевтика) Социальная изолированность и бедность психологических ПОТЕРЯ РЕЗЕРВОВ

ПРОБЛЕМЫ ГЕРИАТРИЧЕСКИХ • ПАЦИЕНТОВ: • ПЛОХОЙ СОН, ДЕПРЕССИЯ • СНИЖЕНИЕ ПАМЯТИ • УГРОЗА ПАДЕНИЯ->переломы ПОВЫШЕНИЕ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ БОЛИ ПО ХОДУ ПОЗВОНОЧНИКА ЗАПОРЫ СНИЖЕНИЕ СЛУХА НЕДЕРЖАН. МОЧИ БОЛИ В СУСТАВАХ • БОЛИ В СЕРДЦЕ • ГОЛОВНЫЕ БОЛИ И ГОЛОВОКРУЖЕНИЯ

Остеопороз – системное заболевание костей, которое с возрастом увеличивается. Существует мнение, что в возрасте 65 лет потеря минерального компонента достигает критического предела, увеличивая риск повреждений.

Перелом дистальной трети диафиза бедра, состояние после эндопротезирования тазобедренного сустава. Синтез пластиной LSP

Эндопротезирование тазобедренного сустава Гемипротезы Мура-ЦИТО с ножкой Мюллера

Деменция – это медленная или ступенчатая потеря интеллектуальных способностей человека, связанная со старческим возрастом. Деменция формируется при медленном воздействии поражающих факторов на клетки мозга.

Люди, страдающие деменцией Им тяжело подобрать слово, аналогичное тому, которое они не могут вспомнить Они могут не понимать, что вы им говорите Они говорят на разные темы, сами не понимая этого Затруднено написание и понимание текста Говорить о прошлом легче, чем о текущем времени Не способны нормально вести беседу – прерывают других, игнорируют, могут стать агрессивными У них имеются проблемы с самовыражением

КАТАРАКТА Полное или частичное помутнение вещества или капсулы хрусталика с понижением остроты зрения вплоть до полной его утраты

Задачи исследований старения Биологические принципы старения: Почему и как мы старения стареем? Механизмы развития и лечение болезней пожилого возраста: ◦ Старческая деменция, болезнь Паркинсона ◦ рак, заболевания ССС, артриты Гериатрические синдромы: падения, делирий, синдромы истощенность(хилость) Медицинская помощь: отделения неотложной помощи в помощь больницах, многопрофильные команды медперсонала, длительный уход за пациентами Стратегии медицинской помощи: страхование, помощи улучшение качества и доступности медицинской помощи

Подход к пациентам пожилого и старческого возраста образование пожилых укрепление здоровья профилактика заболеваний и травм неотложная помощь, облегчение страданий повседневная помощь( социальная помощь) реабилитация( восстановление утраченных функций) дома длительный уход в лечебном заведении

Университеты третьего возраста Учебные курсы различной тематики (компьютерной грамотности, языковые группы); Разработка и реализация социальных проектов; Творческие мастерские - краеведение, фото, киносъемка, дизайн, декоративно-прикладное направление; Спортивное направление, танцы, ЛФК.

Выставка работ пациентов группы реабилитации

Реабилитация После инсульта - в больнице - дома После перелома тазобедренного сустава – в больнице

Доступ к высоким технологиям обязателен в мировой гериатрической практике Доктор из Нью-Йорка проводит операцию Программа телемедицинской помощи в пожилому пациенту на желчном пузыре в Канаде используется для долгосрочного Страсбурге ухода за пожилыми на дому Центр радиационной онкологии в Университете Дублина консультирует Телемедицинская палата в специализированной пожилых пациентов с онкологией по всей гериатрической клинике Австралии стране При обслуживании пожилых в мире применяются наиболее современные достижения технологий

Домашняя диагностика и он-лайн коммуникации с врачом: микродатчики состояния, микро-УЗИ, целлоскоп, смартфоны – на службе гериатрии Высокие технологии становятся повсеместной практикой в гериатрии

ОСНОВНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ РАБОТЫ с пациентами пожилого возраста: 1. - оценка состояния здорового пациента и степени способности к самообслуживанию; 2. - определение проблем пациента, составление плана решения проблем; 3. - рекомендации пациенту и родственникам; 4. - оказание помощи; 5. - активный патронаж пациента на дому 6. - взаимодействие с социальной службой

Оценка психической и физической способности к самообслуживанию. Анкета для оценки уменьшения способности к самообслуживанию. Ф. И. О………………. . Пол…………. . Возраст……………. . Дата заполнения……………. Оценка, Вопрос баллы №п/п Может ли пациент без посторонней помощи и 0 0, 5 1 наблюдения 1 Передвигаться по квартире 2 Вставать с кровати 3 Поворачиваться в кровати

Вопрос Оценка, баллы № п / п Может ли пациент без посторонней помощи и 0 0, 5 1 наблюдения Одеваться / раздеваться (нижнее белье, носки, 4 верхняя одежда, головной убор) 5 Готовить еду 6 Разогревать еду Принимать пищу (пользоваться столовыми 7 приборами) Мыться в ванной, под душем (всё тело, волосы, 8 пользоваться мочалкой) 9 Умываться, чистить зубы, бриться 10 Обмывать промежность 11 Ходить в туалет (пользоваться туалетной бумагой) 12 Убирать помещение, квартиру, комнату

Вопрос Оценка, баллы N п/п Может ли пациент самостоятельно без посторонней 0 0, 5 1 помощи и наблюдения 13 Пользоваться телефоном 14 Принимать лекарства 15 Пользоваться слуховым аппаратом Ориентироваться во времени (год, месяц, число, место 16 пребывания) 17 Контролировать мочеиспускание Называть в течение 1 мин: 10 животных 18 10 плодов 10 городов 10 растений (цветов)

Оценка социального статуса пациента: • семейное положение (вдовец , вдова), никогда не состоял(а) в браке, разведен, состоит в браке, наличие родственников; • образование (без образования, неполное начальное, среднее специальное, незаконченное высшее, высшее); • социальное положение : пенсионер, инвалид 1, 2, 3 группы, участник ВОВ, ЖБЛ и т. д. ;

Оценка социального статуса пациента: • средства к существованию (работает, помогают дети, родственники, пенсия, пособие); • жилищные условия (отдельная квартира, свой дом, комната в коммунальной квартире); • бытовые условия (горячая холодная вода, ванна, душ, центральное отопление, лифт);

Оценка социального статуса пациента: • от кого получает социально-бытовую помощь (социальные службы, родственники, друзья, знакомые, соседи, благотворительные организации).

Организация работы с гериатрическими пациентами требует v грамотно оценивать состояние пациента; v составлять план работы с конкретным пациентом; v проявлять инициативу в назначении тех или иных видов обследования; v организовывать работу всех звеньев оказания помощи пожилому пациенту; v взаимодействовать с социальными службами и общественными организациями

Incontinence training 13. 3. 2009 Sari Kakaala SCA Global Hygiene Category 47

Пожилым людям рекомендовано ограничить: Крепкие мясные и грибные бульоны Острые приправы Поваренную соль Продукты, содержащие тугоплавкие жиры и богатые холестерином Жареные, копченые, маринованные блюда Сдоба и сладости Продукты системы быстрого питания Консервированные продукты Крепкий кофе, чай, матэ Алкоголь

Пожилым людям рекомендуют включить в рацион Кисломолочные продукты Овощи и фрукты Продукты, богатые пищевыми волокнами Нежирные сорта мяса, птица Рыба Рекомендуется строго соблюдать режим питания, кратность приема пищи – 4 -5 раз

Структура Программы гериатрического страхования Программа бесплатного лекарственного обеспечения Компенсации лицам, обеспечивающим уход Программа социального ухода Гериатрическая Программа «ОМС+» (высокотехнологичная помощь) Источником финансирования Программы мог бы стать солидарный страховой фонд, сформированный из средств накопительной части пенсионных отчислений

Медико-социальная работа Целью медико-социальной работы является достижение оптимально возможного уровня здоровья, функционирования и адаптации лиц пожилого возраста. Важность повседневного внимания к решению социальных проблем этой категории граждан возрастает и в связи с увеличением удельного веса пожилых людей в структуре населения России, которое наблюдается в последнее десятилетие не только в нашей стране, но и во всем мире.

Социальное обслуживание включает в себя совокупность социальных услуг, которые предоставляются гражданам пожилого возраста и инвалидам на дому или в специализированных государственных и муниципальных учреждениях

ЦЕНТРЫ СОЦИАЛЬНОГО ОБСЛУЖИВАНИЯ Центры могут иметь в своей структуре различные подразделения социального обслуживания: отделения дневного пребывания престарелых и инвалидов, социальной помощи на дому, службы срочной социальной помощи и др.

Обучение родственников пожилых людей и инвалидов приемам ухода на дому 54

Мобильная бригада социальных работников на выезде 55

СОЦИАЛЬНОЕ ОБСЛУЖИВАНИЕ НА ДОМУ содействие в получении медицинской помощи и сопровождение в медицинские учреждения; помощь в поддержании условий проживания в соответствии с гигиеническими требованиями; содействие в организации ритуальных услуг и в погребении одиноких умерших; организация различных социально-бытовых услуг (ремонта жилья, обеспечении топливом, обработке приусадебных участков, доставки воды, оплаты коммунальных услуг и др. ); помощь в оформлении документов, в том числе для установления опеки и попечительства, обмене жилья, помещении в стационарные учреждения органов социальной защиты населения

ОТДЕЛЕНИЯ ДНЕВНОГО ПРЕБЫВАНИЯ Они предназначены для бытового, медицинского, культурного обслуживания пенсионеров и инвалидов, организации их отдыха, привлечения к посильному труду, поддержания активного образа жизни В отделениях дневного пребывания обычно выделяются помещения для кабинета медицинской помощи, культурной работы, мастерских, библиотеки и др. Оборудуются спальные помещения для организации отдыха, столовая

Коллектив центра «Золотой Ясень» состоит Врачи-гериатры Медицинские сёстры Специалист по социальной работе Социальные работники Инструкторы ЛФК Массажисты Медицинские психологи Логопед Эрготерапевт Водитель Музыкальный работник Художник

ЛФК Групповые занятия

КИНЕЗОТЕРАПИЯ (ЛФК)

Срочная социальная помощь целью срочного социального обслуживания является оказание неотложной помощи разового характера гражданам пожилого возраста и инвалидам, остро нуждающимся в социальной поддержке: разовое обеспечение остро нуждающихся бесплатным горячим питанием или продуктовыми наборами; обеспечение одеждой, обувью и предметами первой необходимости; разовое оказание материальной помощи; содействие в получении временного жилья; оказание экстренной психологической помощи, в том числе по "телефону доверия"; оказание юридической помощи в пределах своей компетенции; оказание других видов и форм помощи, обусловленных региональными особенностями

СТАЦИОНАРНЫЕ УЧРЕЖДЕНИЯ Дома-интернаты предоставляют возможность престарелым и инвалидам находиться там не только постоянно, но и временно, в них вводится недельное и дневное пребывание.

МУ «ЦСО «Ржевка»

Старость – завершающий этап индивидуального жизненного пути. Она имеет свои положительные и отрицательные стороны. С одной стороны, это богатый жизненный опыт и житейская мудрость, с другой – нарастающая физическая немощь, нарушение способности к самообслуживанию в связи с многочисленными хроническими заболеваниями Старость должна стать для человека не концом жизни, а её венцом. И хорошо, если такому исходу, хотя бы частично, будет способствовать медицинская сестра.

Спасибо за внимание!