УХОД ЗА ПАЦИЕНТАМИ ПОСЛЕ ХИРУРГИЧЕСКОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА СПб. ГПМА 2012
СПЕЦИАЛИЗАЦИЯ Студент Ординатор Хирург Специалист
ХИРУРГИЧЕСКИЕ СПЕЦИАЛЬНОСТИ Хирург Абдоминальный Средний срок обучения хирурга – 8 лет узкой Торакальный Получение хирургической специальности -10 лет Сосудистый Формирование четких мануальных навыков, аналитического подхода к Кардио ситуации - 12 лет Работа хирурга - вся жизнь Травматолог Системные
ОСЛОЖНЕНИЯ ХИРУРГИЧЕСКИХ ОПЕРАЦИЙ Осложнения Неспецифические Кровотечение Нагноение Специфические Соответствуют характеру операции
Операции на органах брюшной полости Абдоминальная хирургия — область медицинских знаний, целью которой является хирургическое лечение заболеваний и травм органов и стенок брюшной полости Брюшная полость – замкнутое пространство между париетальным и висцеральным листками брюшины
Желудок Кишка Полые Органы брюшной полости Мочевой пузырь Матка Печень Паренхиматозные Селезенка Подж. железа
ДОПОЛНИТЕЛЬНО • ПОЧКИ И МОЧЕТОЧНИКИ • АОРТА И НИЖНЯЯ ПОЛАЯ ВЕНА • ПРОБЛЕМЫ В СМЕЖНОЙ ГРУДНОЙ ПОЛОСТИ • УРОЛОГИЧЕСКИЕ И ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИЕ ОПЕРАЦИИ
НАИБОЛЕЕ ЧАСТЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ • В первые сутки: ØКровотечение ØНесостоятельность швов и лигатур • В раннем послеоперационном периоде ØНесостоятельность швов ØСпайки ØНагноение послеоперационной раны
Дренажи
Назначение дренажей • • 1. Удаление эксудата из брюшной полости 2. Контроль кровотечения 3. Борьба с инфекционным процессом 4. Создание свищевого хода
Зонды
Обязанности персонала • Пристально следить за отделяемым по дренажу (характер, количество, интервал отделения) • Делать отметки в истории болезни • Ежедневно производить смену резервуара для сбора биологических жидкостей • Выполнять смену повязок вокруг дренажей
Кишечные свищи
Обязанности медперсонала • Производить смену калоприемника • Выполнять обработку кожи вокруг колостомы или свища • Обучать родственников смене калоприемника
Другие особенности больных после операций на органах брюшной полости • • Парез кишки после операции Синдром Мендельсона Опасность эвентрации Дренирование тампонами
Торакальная хирургия • Хирургия органов грудной плости • Включает: -операции на легких -операции на сердце -операции на крупных сосудах -операции на органах средостения -операции на структурах грудной стенки
Особенность плевральной полости (пространство между париетальным и висцеральным листком плевры) Это замкнутое пространство в котором вакуум. Это позволяет держать легкие расправленными
Бюлау дренаж (устар. ; G. Bulau, 1835 -1900, нем. врач) — способ удаления жидкости и воздуха из плевральной полости с помощью трубчатого дренажа, вводимого путем прокола грудной стенки троакаром и действующего по принципу сообщающихся сосудов.
Обязанности медперсонала • Тщательно следить за герметичностью системы • Контролировать количество и качество отделяемого из плевральной полости • Контролировать чистоту повязки • Проводить с пациентом дыхательную гимнастику
Микротрахеостомия по Кьюну -стимуляция кашлевого толчка -введение литических смесей
Трахеостома
Обязанности медперсонала • • Санация ТБД каждые 2 часа Контроль за состоянием повязки Обработка окружающей кожи Обучение родственников уходу за трахеотсомой
Скачать презентацию УХОД ЗА ПАЦИЕНТАМИ ПОСЛЕ ХИРУРГИЧЕСКОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА СПб ГПМА
ukhod_za_bolnymi_posle_operatsy_na_org_zhivota.ppt