Уход за младенцами и маленькими детьми теория практика

Уход за младенцами и маленькими детьми: теория, практика и результаты Хелен Джонс Международная организация замешаюшего воспитания Пермь, апрель 2013

Опыт определяет структуру головного мозга

Обучение, поведение и здоровье обусловлены структурой головного мозга Формирование головного мозга происходит постепенно, начиная с самых ранних лет жизни. Простые навыки приходят в первую очередь; более сложные надстраиваются позже. Когнитивные, эмоциональные и социальные способности ребенка неразрывно связаны между собой на протяжении всей жизни. Прочная основа, заложенная в первые годы жизни ребенка, повышает шансы позитивного развития, тогда как слабое основание увеличивает риск будущих трудностей. 3

Головной мозг и навыки формируются за счет интерактивной природы взаимодействия между людьми (принцип партнерской игры)

Партнерское взаимодействие формирует головной мозг и навыки Маленькие дети по своей природе тянутся к взаимодействию со взрослыми с помощью лепета, мимики, слов, жестов и криков, вызывая ответную реакцию взрослых. Такая партнерская схема взаимодействия имеет важное значение для развития здоровой структуры мозга. Таким образом, системы которые способствуют развитию отношений в раннем возрасте в дошкольных учреждениях, обществе и дома, так же поддерживают развитие головного мозга. 5

Дети с задержками в развитии Негативные события в первые три года жизни ребенка ухудшают его дальнейшее развитие 100% 80% 60% 40% 20% 1 -2 3 4 5 6 7 Количество факторов риска Источник: Barth, et al. (2008)

Значимость отношений • Младенцам для нормального развития необходимы стабильные отношения и забота • Такие отношения оказывают наиболее устойчивое влияние на социальное и эмоциональное развитие • Отсутствие таких отношений приводит к: -повышенной агрессивности -более низким показателям IQ -уменьшению речевых способностей -отсутствию эмпатии

Эффективные методы работы с родителями • «Партнерство Семьи и Медсестры» • Родительство под давлением • Терапия детско-родительского взаимодействия • Видео обратная-связь • Тренинг для родителей по управлению поведения ребенка • Невероятные годы

Последствия разлучения • Важно помнить цель размещения ребенка в принимающей семье – помощь в случаях оставления или жестокого обращения и пренебрежения нуждами. • Снижает риск причинения вреда со стороны родителей, но может быть причиной других рисков для развития и долгосрочого психического здоровья

Качество ухода в принимающих семях • Высокое качество ухода обеспечивает адаптацию ребенка • Важно быть очень чувствительным и отзывчивым к сигналам привязанности и эмоциональным потребностям ребенка (партнерское взаимодействие) • Для ребенка до 1 года отношения зависят от возможностей принимающего родителя • Для ребенка старше 1 года качество отношений в большей степени определяется качеством ранней привязанности

Ключевые факторы • Важность четкого плана для ребенка • Непрерывность ухода, минимизация количества сбоев • Групповая форма ухода является самой разрушительной для младенцев и детей младшего возраста • Важность контактов и возможность работать с родителями во время посещения

Формы работы с принимающими родителями • Терапия детско-родительского взаимодействия (PCIT) • Коррекция (отрегулирование) привязанности и биологической динамки (ABC) • Multidimensional Treatment Foster Care- Prevention (MTFC-P) (модель терапевтического ухода в принимающих семьях для маленьких детей от 3 х до 6 и лет)

MTFC-Prevention IQ increases

Экстренное размещение в принимающей семье • Согласование наличия принимающей семьи с планом ухода за ребенком, чтобы избежать ненужные размещения • Важность планирования, чтобы дети не зависали в услуге экстренного размещения. Необходимо, чтобы ресурс был доступен для новых экстренных ситуаций • Обучение уходу за детьми с особыми потребностями • Обеспечение соответствующего оборудования

Ключи к здоровому развитию Сбалансированный подход к эмоциональному, социальному, когнитивному и речевому развитию, начиная с самых ранних лет жизни. Поддерживающие отношения и положительные опыт, который начинается с родителей, но усиливается вне дома. Особое специализированное раннее вмешательство для детей и семей, испытывающих значительные трудности. 15