Уход – это искусство Профессиональный уход за тяжелобольным

Уход – это искусство Профессиональный уход за тяжелобольным пациентом – это, прежде всего максимально качественный уход. Искусство ухода заключается в том, чтобы ухаживать не за пациентом с каким - либо заболеванием, а за человеком, обладающим индивидуальными особенностями, характером, привычками, желаниями. Создание благоприятных условий для пациентов, деликатное и тактичное отношение, готовность оказать помощь в любую минуту, являются обязательными условиями качественного сестринского ухода.

Современные принципы ухода Безопасность Независимость Конфиденциальность Уважение чувства достоинства Инфекционная безопасность

Сестринский процесс. Метод организации и оказания сестринской помощи В рамках реформы сестринского дела, начатой в России в 1993 году, сёстрам предстоит освоить новый вид деятельности – осуществление сестринского процесса. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует использовать для этого модель сестринского дела Вирджинии Хендерсон. Данная модель была создана в 1960 и акцентирует внимание сестринского персонала на физиологических потребностях, которые могут быть удовлетворены благодаря сестринскому уходу. Одно из непременных условий этой модели – участие самого пациента (родственника) в планировании и осуществлении ухода.

14 основных потребностей человека 1. Нормально дышать 2. Употреблять достаточное количество пищи и жидкости 3. Выделять из организма продукты жизнедеятельности 4. Двигаться и поддерживать нужное положение 5. Спать 6. Самостоятельно одеваться и раздеваться, выбирать одежду 7. Поддерживать температуру тела в пределах нормы 8. Соблюдать личную гигиену, заботится о внешнем виде 9. Обеспечивать свою безопасность 10. Поддерживать общение с другими людьми 11. Отправлять религиозные обряды 12. Заниматься любимой работой 13. Отдыхать 14. Удовлетворять любознательность, помогая нормально развиваться

Сестринский процесс, как и врачебный, является базовым в системе оказания медицинской помощи. Сестринский процесс, как научно – обоснованная методология профессиональной деятельности медицинской сестры - основа управления сестринской деятельностью, её качеством и безопасностью. Абчук В. А. , Бункин В. А. 1987

Особенно демонстративна эффективность применения сестринским персоналом методологии сестринского процесса при работе с лицами пожилого и старческого возраста. Достоверно установлено: • уменьшение продолжительности госпитализации • повышение выписки и снижение смертности • уменьшение в 4 раза числа «лежачих» больных • уменьшение в 2 -3 раза числа больных с пролежнями, недержанием мочи и катетерами

Профилактика – лучшее лечение! Приказ Минздрава РФ от 17 апреля 2002 года N 123 "Об утверждении отраслевого стандарта Протокол ведения больных. Пролежни"

Осложнения ухода пролежни. Определение. Причины. Классификация. Пролежень ( лат. - decubare обозначает лежать) язва от давления, возникающая на определенных участках тела и при определенных условиях. Причины: сбавление, срезывающая сила, неправильная техника перемещения пациента Международным Комитетом по политике здравоохранения и научным исследованиям (AHCPR) в 1992 году рекомендована достаточно простая и вместе с тем максимально приближенная к клинической практике классификация пролежней. 1 стадия 2 стадия 3 стадия 4 стадия

Пролежни. Места локализации Крестец – 36% Ягодицы – 21% Пятки -25% Др. места 2 -4%

Приказ 17 апреля 2002 г. № 123 Выписка из приказа ОБЩИЕ ПОДХОДЫ К ПРОФИЛАКТИКЕ Адекватная профилактика пролежней в итоге приведет к уменьшению прямых медицинских затрат, связанных с лечением пролежней, прямых (немедицинских), косвенных (непрямых) и нематериальных (неосязаемых) затрат. Адекватные противопролежневые мероприятия должны выполняться сестринским персоналом после специального обучения. Профилактические мероприятия должны быть направлены на: - уменьшение давления на костные ткани; - предупреждение трения и сдвига тканей во время перемещения пациента или при его неправильном размещении ("сползание" с подушек, положение "сидя" в кровати или на кресле); - наблюдение за кожей над костными выступами; - поддержание чистоты кожи и ее умеренной влажности (не слишком сухой и не слишком влажной); - обеспечение пациента адекватным питанием и питьем; - обучение пациента приемам самопомощи для перемещения; - обучение близких. Общие подходы к профилактике пролежней сводятся к следующему: - своевременная диагностика риска развития пролежней; - своевременное начало выполнения всего комплекса профилактических мероприятий; - адекватная техника выполнения простых медицинских услуг, в т. ч. по уходу.

Приказ 17 апреля 2002 г. № 123 Выписка из приказа Внешние факторы риска развития пролежней Необратимые Обширное хирургическое вмешательство более 2 х часов Обратимые • Плохой гигиенический уход • Складки на постельном и нательном белье • Поручни кровати • Средства фиксации пациента • Травмы позвоночника, костей таза, органов брюшной полости • Применение цитостатиков • Неправильная техника перемещения пациента

Приказ 17 апреля 2002 г. № 123 Выписка из приказа Внутренние факторы риска развития пролежней Обратимые Истощение или избыточная масса тела Необратимые Ограниченная подвижность Старческий Анемия возраст Недостаточное употребление белка, витамина С Гипотензия Недержание мочи или кала Неврологические расстройства Нарушение периферического кровообращения Истонченная кожа Беспокойство Спутанное сознание Кома

Шкала Norton Наиболее важным в профилактике образования пролежней является выявление риска развития этого осложнения. С этой целью предложено много оценочных шкал, к числу которых относятся: шкала Norton (1962); шкала Waterlow (1985); шкала Braden (1987); шкала Medley (1991) и другие. Шкала Norton благодаря простоте и быстроте оценки степени риска повсеместно стала наиболее популярной среди сестринского персонала.

Приказ 17 апреля 2002 г. № 123 Выписка из приказа Неадекватные противопролежневые мероприятия приводят к значительному возрастанию прямых медицинских затрат, связанных с последующим лечением образовавшихся пролежней и их инфекцией. Увеличивается продолжительность госпитализации пациента, появляется потребность в адекватных перевязочных (гидроколлоидные, гидрогели и др. ) и лекарственных (ферменты, противовоспалительные, средства улучшающие регенерацию) средствах, инструментарии, оборудовании. В ряде случаев требуется хирургическое лечение пролежней III-IV стадий. Возрастают и все остальные затраты, связанные с лечением пролежней. Адекватная профилактика пролежней позволяет предупредить их развитие у пациентов группы риска более, чем в 80 % случаев.

Приказ 17 апреля 2002 г. № 123 Выписка из приказа Критерии и методология мониторинга и оценки эффективности выполнения протокола В ОТДЕЛЕНИИ НЕВРОЛОГИИ ОБЛАСТНОЙ (ГОРОДСКОЙ) БОЛЬНИЦЫ Выборка: все пациенты с инсультом, получающие лечение в отделении в течение календарного года, имеющие риск развития пролежней 10 и более баллов по шкале Ватерлоу, у которых на момент выполнения отраслевого стандарта отсутствуют пролежни. ОЦЕНКА ПРОВОДИТСЯ ПО СЛЕДУЮЩИМ ПОЗИЦИЯМ: 1. Общее количество пациентов с инсультом, госпитализированных в отделение в течение года ______. 2. Количество пациентов, имеющих риск развития пролежней по шкале Д. Ватерлоу 10 и более баллов ______. 3. Количество пациентов, у которых развились пролежни ______. В ОТДЕЛЕНИИ РЕАНИМАЦИИ ОБЛАСТНОЙ (ГОРОДСКОЙ) БОЛЬНИЦЫ Выборка: все пациенты, получающие лечение в отделении в течение календарного года, но не менее 6 часов, имеющие риск развития пролежней 10 и более баллов по шкале Ватерлоу, у которых на момент выполнения отраслевого стандарта отсутствуют пролежни. ОЦЕНКА ПРОВОДИТСЯ ПО СЛЕДУЮЩИМ ПОЗИЦИЯМ: 1. Общее количество пациентов, находившихся в отделении в течение года (мин. срок не менее 6 часов) ______. 2. Количество пациентов, имеющих риск развития пролежней по шкале Ватерлоу 10 и более баллов _____. 3. Количество пациентов, у которых развились пролежни _______.

Рекомендуемый план ухода при риске развития пролежней (у лежащего пациента) Приказ 17 апреля 2002 г. № 123 Изменение положения пациента каждые 2 часа: • 8 -10 ч. - положение Фаулера; • 10 -12 ч. - положение "на левом боку"; • 12 -14 ч. - положение "на правом боку"; • 14 -16 ч. - положение Фаулера; • 16 -18 ч. - положение Симса; • 18 -20 ч. - положение Фаулера; • 20 -22 ч. - положение "на правом боку"; • 22 -24 ч. - положение "на левом боку"; • 0 -2 ч. - положение Симса; - • 2 -4 ч. - положение "на правом боку"; • 4 -6 ч. - положение "на левом боку"; • 6 -8 ч. - положение Симса Ежедневно 12 раз

Рекомендуемый план ухода при риске развития пролежней (у пациента, который может сидеть) Приказ 17 апреля 2002 г. № 123 Изменять положение пациента каждые 2 часа: 8 -10 ч. - положение "сидя"; 10 -12 ч. - положение "на левом боку"; 12 -14 ч. - положение "на правом боку"; 14 -16 ч. - положение "сидя"; 16 -18 ч. - положение Симса; 18 -20 ч. - положение "сидя"; 20 -22 ч. - положение "на правом боку"; 22 -24 ч. - положение "на левом боку"; 0 -2 ч. - положение Симса; 2 -4 ч. - положение "на правом боку"; 4 -6 ч. - положение "на левом боку"; 6 -8 ч. - положение Симса. Если пациент может быть перемещен (или перемещаться самостоятельно с помощью вспомогательных средств) и в кресле (инвалидной коляске), он может находиться в положении сидя и в кровати). Ежедневно 12 раз

«Экспертный Стандарт Профилактики Пролежней при уходе за больными» . Германия, апрель 2002 год. Этот Стандарт включает в себя детальный перечень обязанностей и проявления добросовестности со стороны персонала. Составители Стандарта подчёркивают, что все без исключения высказывания базируются на имеющейся национальной и иностранной научной литературе и таким образом являются научно обоснованными. SI Квалифицированный персонал по уходу за больными обладает актуальными знаниями о возникновении пролежней, может дать компетентную оценку риска возникновения пролежней. (из Экспертного Стандарта профилактики пролежней)

Факторы и причины возникновения пролежней ( выдержки из немецкой литературы) ФАКТОР: ДАВЛЕНИЕ Основываясь на исследованиях, которые были опубликованы в 1930 году, можно назвать такое понятие, как предел давления, который при повышении определённого времени ведёт к образованию пролежней. Этот предел давления имеет величину 30 миллиметров ртутного столба, т. е. если пациент лежит на жёстком или сидит в кресле, которое сильно давит на ткань, то появляются пролежни. В результате обследования кровяное давление в капиллярах составляет 30 мм. ртутного столба и, таким образом, становиться понятным, что более высокое давление со стороны внешних факторов ведёт к компрессии кровяных капилляров, что сказывается на недостаточном поступлении кислорода в ткань.

ФАКТОР: ВРЕМЯ ВОЗДЕЙСТВИЯ Как самое длительное время воздействия было определено 2 часа. Этот предел времени основывается на том факте, что ткань гарантировано отмирает, если в течении 2 -х часов полностью не поступает кислород – ситуация, которая в клинической практике практически не контролируется. Некоторые авторы предполагают, что срок 2 часа определён исторически и ссылаются на Флоренс Найтингейл (1820 -1910), которая описала язвы, образующиеся от пролежней. Во время Крымской войны в лазарете требовалось предположительно 2 часа, чтобы переложить или переместить тяжелораненых солдат; таким образом выявили максимальное время воздействия. На самом деле это время основываются на экспериментальных исследованиях, проведенных на животных, и является основанием для регулярного переворачивания больного в целях

ФАКТОР: ОСНОВНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ Огромное количество заболеваний приводит к образованию пролежней. Этот факт необходимо учитывать, так как часто утверждают, что результатом образования пролежней является недостаточный профессиональный уход. Следовательно, успешная терапия различных основных заболеваний является предпосылкой для действенной профилактики образования язвенных пролежней. Повышенный риск появления пролежней возникает: в пожилом возрасте при: *температуре 39 С; в любом возрасте при: *обезвоживании; *коме; *анемии; *параплегии; *примедикации; *истощении; *рассеянном склерозе; *наркозе; *шоке; *фазе пробуждения; *анальгезии; *успокоении седативными *диабете; средствами; *гипотонии; *тяжелой депрессии. *курении.

ФАКТОР: УСИЛИЯ СДВИГА И ТРЕНИЯ. В основном различают: - усилия сдвига: пациент сползает на матрасе вниз; - трение: образуется, например, в результате движения пяток по простыни. Проблема увеличения усилий сдвига появляется тогда, когда пациент имеет сухую кожу. ФАКТОР: НЕДЕРЖАНИЕ Как и прежде ведутся спорные дискуссии о взаимосвязи образования пролежней и недержанием мочи и кала. В Экспертном Стандарте «Профилактика пролежней при уходе» однозначно указано на то, что эта взаимосвязь не гарантирована. Надо чётко разделять пролежни, с одной стороны, и изменение кожи из-за воздействия мочи, с другой стороны, даже в тех случаях, когда локальное изменение кожи кажется идентичным. Изменение кожи под воздействием мочи представляет собой повреждение кожных слоёв и клеточных структур. Корректнее обозначать всевозможные повреждения на коже, образованные под воздействием мочи, как «дерматит» , так как из-за разбухания кожи

ФАКТОР: ПИТАНИЕ. Существует множество исследований, которые показывают, что недостаток белка повышает риск появления пролежней, как и недостаток внутриклеточного цинка. Краткое изложение различных факторов показывает, что возникновение пролежней представляет собой многофакторное явление. Учитывая все эти факторы, становится ясно, что хотя бы теоретически, возможно предотвратит образование пролежней несмотря на то, что возможности воздействия на больного во время ухода у всех различны.

ОЦЕНКА РИСКА. PI Специалисты по уходу определяют риск возникновения пролежней у всех пациентов, у которых такая угроза не может быть исключена, непосредственно в начале действия договора по уходу и позже в индивидуальном порядке, а так же незамедлительно при изменении мобильности, активности или давления. Риск, кроме всего прочего, так же определяется с помощью стандартизированной шкалы оценок по Браден, Ватерлоу или Нортон. (из Экспертного Стандарта профилактики пролежней) SI Существует современная систематическая оценка угрозы пролежней. (из Экспертного Стандарта профилактики пролежней) До сих пор учёные и прагматики Германии спорят по вопросу надёжности, достоверности и обоснованности для применения методик оценок по шкале. Об этом говорит и тот факт, что Национальный Экспертный Стандарт называет три допустимые шкалы оценок, которые мы рассмотрим.

ШКАЛА НОРТОН Шкала Нортон самая распространённая. А Б В Д Е Физическое Умственные Активность Подвижность Недержание состояние способности хорошее 4 ясное 4 ходит без 4 полная 4 Нет 4 помощи удовлетвор 3 апатия 3 ходит с 3 слегка 3 иногда 3 ительное помощью ограничен- ная плохое 2 в замеша- 2 прикован к 2 Очень 2 Чаще 2 тельстве инвалидному ограниченная отмечается креслу недержание мочи очень 1 тупоумие 4 лежачий 1 полностью 1 Чаще 1 плохое неподвижен отмечается недержание мочи и кала

ШКАЛА Пункт 1 Пункт 2 Пункт 3 Пункт 4 БРАДЕН Чувствительность Полная потеря Сильно ограничена Незначительно ограничена. Неограниченна способность *Нет реакции на *Не всегда может быть пере *Реакция на чувствовать болевой боле- обращение со условный раздражитель вые раздражители дана реакция на обращение, стороны. раздражитель и (также нет стонов, (также нет стонов потребность в изменении *Боли адекватно вздрагивания, положения. ощущаются реагировать хватания) *Сенсорные ощущения и могут названы на него по причине *Сенсорная частично снижены – боли в и снижения чувствительность одной или двух конечностях описаны. чувствительности, сильно снижена. не ощущаются. вплоть Боли не до потери чувствуются сознания, большей частью успокоения тела. седативными средствами. *Неправильные ощущения (боли не чувствуются Влажность Постоянная Часто влажно Иногда влажно Редко влажно Большей частью Объёмы в которых влажность *Кожа часто (но не *Кожа время от времени *Кожа обычно тела). кожа выделяет *Кожа постоянно) влажная сухая. жидкость влажная. Бельё нужно дополнительно Смена белья из-за пота, мочи и Бельё должно ежедневно менять. проводится т. д. меняться согласно заведен *Сырость минимум один раз - обнаруживается в смену. ному распорядку. при каждом движении.

Активность Лежачие Прикован к Ходячий Регулярно Степень *Невозможность инвалидному креслу *Ходит часто, но на ходячий. физической подняться *Способность ходить короткие *Комнату покидает активности с постели. сильно ограничена расстояния минимум 2 раза или (самостоятельно или с в день. отсутствует. помощью поддержки). *В течение дня *Не может самостоя- *Большую часть выходит из комнаты тельно владеть собой. времени каждые 2 часа. *Нуждается в проводит в поддержке постели/кресле- когда садится. коляске. Мобильность Полная Сильно ограничена Ограничено Не ограничена. Способность неподвижность *Время от времени не незначительно *В течение дня держать *Нет возможности удается *Продолжительное Способен и менять осуществить без самостоятельно время удерживать положение помощи изменять положение способен удерживать равновесие и тела даже малейшее тела, равновесие и изменять положение изменение положения держать равновесие. положение тела без по- тела или конечностей. мощи со стороны. Общие Плохое питание Возможно Достаточное питание. Хорошее питание правила *Никогда не доедает недостаточное *Ест больше чем *Ест всю пищу. питания порцию питание. половина от приёма ни от чего не *Редко съедает более *Редко съедает всю пищи; в общей отказывается. 1/3 во пищу, сложности четыре Берёт обычно 4 время приёма пищи. обычно только порции белковых порции *Ест две порции половину. белковой пищи (молочные белковой *Ежедневный приём (молочные продукты, мясо) пищи (мясо или белковой пищи продукты, мясо) в день. *Не требуется молочные происходит *Иногда отказывается от дополнительного продукты). только тремя еды, но берёт подкармливания. *Мало пьёт порциями дополнитель- *Получает пищу через (молочные продукты, ное питание, когда зонд рыба) предлагают. или более пяти дней *Иногда берёт *Получает все внутривенно. дополни- необходимые

ШКАЛА ВАТЕРЛОУ Строение тела/ вес в Тип кожи/оптические Пол Особые риски соотношении с определяемые зоны возраст ростом риска среднем 0 здоровая 0 мужской 1 недостаточное питание тканей выше среднего 1 истончение тканей 1 женский 2 терминальная кахексия ожирение 2 сухая 1 14 -49 1 сердечная недостаточность кахексия 3 отёчная 1 50 -64 2 Периферийное заболевание сосудов холодный пот 1 65 -75 3 анемия (температура) бледная 2 75 -80 4 курение повреждённая, 3 81+ 5 болезненная

недержание мобильность аппетит неврологический дефицит Полное/катетер 0 нормальное 0 средний 0 Диабетическая 0 невропатия, MS Иногда недержание 1 неспокойный 1 неудовлетворител 1 апоплексия, 1 ьный моторная/сенсорная, параплегия, тетраплегия катетер/недержание 2 апатия, 2 питание через 2 большие хирургические стула ограничена зонд/только вмешательства/ травмы жидкость недержание стула 3 гипс (вытяжение) 3 отказ от пищи 3 ортопия, 3 и мочи (голодание) операционное вмешательство (более 2 часов) неподвижность 5 назначение (кресло-каталка) лекарства стероиды, 3 цитостатики, В Германии данная шкала не противовоспалитель была внедрена, ные препараты специалисты в области ухода считают, что она дозировки высокой может найти свое применение у хирургических пациентов.

ПРИНЦИП 1: ПЕРЕВОРАЧИВАНИЕ. Регулярное переворачивание больного является высшим принципом рациональной профилактики пролежней. Только эти меры, требующие участия персонала и затраты времени, действительно снимают нагрузку от давления. Так положение лёжа под углом 30 градусов гарантирует эффективную разгрузку от давления, что подтверждают многие исследования. Положение под углом 30 градусов учитывает, что толщина ткани в области большого вертела бедра небольшая и при «нормальном положении на боку» (90 градусов) может быть быстро повреждена. Если пациент будет лежать так, чтобы вертел бедра лежал свободно и нагрузка при лежании распространялась на ягодичные мышцы, то риск возникновения пролежней будет значительно снижен. «Правильное положение» выполнено, если обслуживающий персонал может нащупать сбоку у больного в положении под углом 30 градусов вертел бедра. »

Положение в 30 градусов. Показания: Профилактика в сакральной области, вертел бедра. Противопоказани Запрещение лежать по медицинским я: показаниям. Побочные Не известны. явления: Преимущества: Сохраняется высокое положение верхней части тела. Ошибки при При переворачивании больше чем на лежании: 30 градусов (проверьте, свободен ли вертел бедра сбоку кровати). Материал: 2 большие подушки (как под голову). Выполнение: Наблюдать за физиологическим сгибанием туловища. Пациента повернуть на бок, положить под спину одну большую подушку, положить пациента обратно на подушку для головы. Вторую большую подушку положить между ногами. Контроль Проверьте сбоку кровати, находится положения: ли вертел бедра в свободном положении!

Положение в 135 градусов. Положение на животе. Показания: Профилактика в крестцовой области, смена повязки в крестцовой области, поддержка дыхания. противопоказа Запрещение лежать по медицинским показаниям. ния Побочные Не известны. явления Для больных кахексией такое положение опасно для тазобедренной области. Дезориентированные, сбитые с толку пациенты не долго выдерживают это положение преимущества В таком положении при смене повязки в крестцовой области пациент лежит в расслабленном состоянии и дополнительная помощь со стороны персонала чтобы держать пациента, не требуется. Ошибки при Нос и рот должны быть свободны; если пациент лежании трахеотомирован, должна быть свободна и шея. Материал 2 подушки под головы Выполнение Пациента подтягивают на край кровати; рука, которая лежит на середине кровати, подкладывается пациенту под ягодицу, и, таким образом, пациент может относительно свободно перевернуться на живот, где, уже в области грудной

Наклонная плоскость. Показания: Особенно рекомендуется для амбулаторного обслуживания и ночных дежурств, т. к. это положение относительно легко придаётся персоналом и не требует посторонней помощи. Противопоказания: Запрещение лежать по медицинским показаниям. Наклонная поверхность может привести пациента в состояние неуверенности и страха «съехать с кровати» Осторожно работайте с боязливыми пациентами. Побочные Не известны. Для больных кахексией явлении: такое положение опасно для тазобедренной области. Преимущества: Может быть выполнено персоналом без дополнительной помощи. Ошибки: Наклонное положение выполняется горизонтально. Материал: Мягкие матрасы не подходят, т. к. из них не получится наклонная плоскость. Выполнение: Клинья, подушки и прочий постельный материал должен быть подогнут в длину с одной стороны под матрас. Постельный материал подворачивается до середины матраса. Контроль Подогнуто постельное бельё под матрас

План движения. 1. Все возможности, которые имеет сам пациент/инвалид для использования своей мобильности, должны учитываться при профилактике пролежней. Например, нет смысла использовать мягкий матрас, если это будет сдерживать мобильность пациента. 2. Все имеющиеся возможности изменения положения тела должны осуществляться с учётом ситуации, в которой находиться пациент и с его согласия. 3. Принятие всех мер обслуживающим персоналом направлено на своевременное выявление подозрительных покраснений в местах образования пролежней. Если они обнаружены, нужно отразить это в документах и адекватно отреагировать. 4. Временной интервал можно устанавливать в индивидуальном порядке. Изменение положения каждые два часа едва ли выполнимо на практике. От этого двухчасового интервала можно отказаться, если в течение этого времени не появилось покраснения на типичных локальных местах.

«Тест пальцем» Немецкий национальный Стандарт рекомендует в качестве критерия для планируемых временных интервалов так называемый «тест пальцем» : достаточно простого нажатия пальцем на опасное место, чтобы определить нарушена ли циркуляция. Не проходящее после нажатия покраснение, особенно в положении на боку в области костных выступов, указывает на нарушение оттока крови. Она показывает, что циркуляция в венах нарушена и лимфатическая зона, возможно уже повреждена, что при невнимательности может привести к повреждению тканей. S 1 Помимо требований способность движению и снижению надавливания обслуживающий персонал должен быть ознакомлен с другими подходящими для профилактики пролежней мерами, которые вытекают из оценки угрозы риска. (из Экспертного Стандарта профилактики пролежней)

Основные мероприятия по профилактике пролежней Приказ № 123 от 17 апреля 2002 года ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ РОДСТВЕННИКОВ: - места образования пролежней; - техника перемещения - особенности размещения в различных положениях - диетический и питьевой режим техника гигиенических процедур - наблюдение и поддержание умеренной влажности кожи - стимулирование пациента к самостоятельному перемещению каждые 2 часа;

Основные мероприятия по профилактике пролежней Приказ № 123 от 17 апреля 2002 года ПАМЯТКА ДЛЯ РОДСТВЕННИКОВ При каждом перемещении, любом ухудшении или изменении состояния осматривайте регулярно кожу в области крестца, пяток, лодыжек, лопаток, локтей, затылка, большого вертела бедренной кости, внутренней поверхности коленных суставов. Не подвергайте уязвимые участки тела, трению. Обмывайте уязвимые участки не менее 1 раза в день, если необходимо соблюдать обычные правила личной гигиены, а также при недержании мочи, сильном потоотделении. Пользуйтесь мягким и жидким мылом. Убедитесь, что моющее средство смыто, высушите этот участок кожи. Если кожа слишком сухая, пользуйтесь увлажняющим кремом. Мойте кожу теплой водой. Пользуйтесь защитными кремами, если это показано

Дальнейшие принципы профилактики пролежней. Использование специальных средств для ухода. Меналинд профэшнл Молисистема Ватные палочки Пагавит Вала Смотрите Каталог продукции

Автор: Антюшко Тамара Дмитриевна Руководитель научно-методологических центров компании «ПАУЛЬ ХАРТМАНН» .